Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – симптоми, причини та особливості лікування

Варикозне розширення вен – це патологія кровоносних судин хронічного перебігу, в результаті якої стінки вен деформуються, слабшають і розширюються. Дистонія судинних стінок спричиняє дисфункцію венозних клапанів. Загальний комплекс захворювання справляє негативний вплив на всю серцево-судинну діяльність організму. У Світовій класифікації хвороб варикоз має наступну позицію: код за МКХ (варикозне розширення вен нижніх кінцівок) – 183.0-183.9.

Загальні відомості

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – часто зустрічається і давнє захворювання людства. З патологією стикалися ще в Давньому Єгипті і вже тоді її намагалися лікувати. Проблематикою судин цікавилися великі вчені минулого: Гіппократ, Авіценна та інші світила. В наші дні хвороба не втратила актуальності і навіть «помолодшала». За даними статистики, найбільш схильні патології судин жінки середнього віку. Чоловіки набагато рідше піддаються цьому захворюванню.

Назва хвороби – це похідне від слова varix (лат.), що перекладається як «розширення». Хвороба має хронічний перебіг, вилікувати її поки що неможливо. Найбільш часто нею уражаються судини нижніх кінцівок, оскільки основне навантаження по відтоку крові відбувається в цій частині тіла.

Причини

Однозначної вердикту, що викликає варикозне розширення вен, у сучасної медицини немає. Відомі фактори, що провокують виникнення патології:

• ослаблення і деформація вен;
• дисфункція судинних клапанів;
• підвищення артеріального тиску;
• втрата еластичності судинних стінок всієї венозної структури.

Фактори, що стимулюють варикозне розширення вен нижніх кінцівок:

• Схильність (спадковість). Варикоз виникає внаслідок мутації гена, відповідального за будову стінок судин, кількість клапанів і їх функціональність. Мутація передається спадково, в результаті більшість членів сім’ї страждають захворюванням, мають підвищений тиск.
• Патології згортання крові – гіперкоагуляція. Хвороба протікає з утворенням тромбів, що утруднює кровотік по судинах.
• Гормональні зміни. З хворобою вен, в результаті цього фактора, стикаються жінки в період вагітності або під час менопаузи. При вагітності збільшується кількість гормону прогестерону і істотно знижується естроген, що спричиняє збільшення швидкості згортання крові, зниження венозного тонусу і утворення тромбів, деформацію судин.
• Зайва вага. Пацієнт з ожирінням не може повноцінно рухатись, в результаті чого відбувається уповільнення багатьох процесів, у тому числі кровообігу. Надлишок жирових відкладень провокує підвищення внутрішньочеревного тиску. Ці та ще кілька інших факторів порушують фізіологічний кровообіг, відтік крові по венах може, виникає застій, провокує виникнення тромбофлебіту, зміна судинних стінок, варикозне розширення вен.
• Діабет цукровий. Високий рівень глюкози пошкоджує стінки судин, сприяє утворенню тромбів.
• Алкоголізм. Спиртні напої у великих дозах зневоднює організм, що веде до тромбофлебіту.
• Важка фізична праця, стояча або сидяча робота. Умови праці провокують підвищення тиску, порушення циркуляції крові, її застій у нижніх кінцівках.
• Хронічні запори служать причиною підвищення внутрішньочеревного тиску, деструктивного відтоку крові з ніг.
• Незбалансоване харчування. Низький вміст у раціоні вітамінів, біологічно активних речовин, рослинних волокон, сприяє ослаблення тонусу судин.
• Тісний одяг та білизна викликають постійну компресію вен, внаслідок чого утруднюється кровообіг.
• Взуття на високому каблуці порушує функціональність венозних клапанів і рух крові по судинах.
• Недостатнє споживання води в жаркий час року зневоднює тканини, згущує кров, веде до утворення тромбів.
• Хронічні патології міокарда, хвороби нирок.
• Постійне вживання ряду медикаментів, побічним ефектом яких є згущення крові.
• Хірургічні втручання та їх наслідки, гіпсова фіксація кінцівки та ін.

Класифікація

Світова медицина привласнила варикозного розширення код за МКХ-10) 183.0-183.9 і розглядає кілька стадій хвороби, а саме:

• Нульова – клінічна картина не проглядається, діагностика не виявляє відхилень, пацієнт скаржиться на невизначені відчуття в ногах (тяжкість, періодичні набряки, втома після нетривалої ходьби і т. д.).
• Перша – поява і поширення судинних зірочок, печіння в м’язах, судоми під час нічного відпочинку.
• Друга – до вже наявних симптомів додається свербіж, пігментація ділянок шкіри в зоні ураження, оніміння, з’являються сильні болі при набряклості ніг, вузли (шишки) вен стають помітні.
• Третя – вени втрачають тонус, шкіра в місцях ураження судин тріскається, темніє, щиколотки набувають коричневий або синюшний відтінок. Шишки вен яскраво виражені, незначна їх травмування може викликати руйнування стінок набряклих судин. Якщо травма сталася, то на цьому місці утворюється трофічна виразка, що загрожує інфекціями, нагноєнням і в кінцевому підсумку ампутацією кінцівки.

У практиці російської медицини цією класифікацією користуються не всі лікарі, мотивуючи це тим, що хронічна хвороба обов’язково проходить усі стадії. У завдання входить відтягнути настання наступного етапу розвитку патології на якомога більш тривалий термін, а також застосовувати ті методи терапії або операції, при яких будь-яка наступна стадія захворювання не настане.

Можливі проблеми

Ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок різноманітні в своїх проявах і наздоганяють кожного пацієнта, зневажає лікуванням. Крайнім проявом патології є летальний результат.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок – уповільнене, хронічне захворювання, що потребує консервативного лікування. Відсутність належного медичного уваги призводить до таких наслідків, як:

• Утворення тромбів.
• Пігментація шкіри, поява ущільнень на ураженій ділянці.
• Відрив тромбу з подальшою міграцією в крові, що призводить до закупорки судини.
• Трофічні виразки, дерматити, екзема. Захворювання провокуються порушенням кровотоку, недостатнім харчуванням, кисневим голодуванням клітин.
• Тромбофлебіт.
• Набряки ніг. Тканини в місці ураження набухають, набувають синюшний відтінок, пацієнт відчуває дискомфорт, болі, що тягнуть, відчуває надмірний тиск у кінцівках.
• Тромбоемболія, коли відірвавшись згусток крові досягає легеневої артерії. У разі збігу діаметра артерії і тромбу відбувається закупорка її, наслідком може стати смерть пацієнта. Якщо згусток продовжує рух по кровоносній системі легенів, то відбувається набряк, інфаркт легені і т. д.

Відсутність лікування або невірно обрана стратегія терапії швидко призводять до проявів ускладнень. Захворювання лікується консервативними методами при строгому дотриманні рекомендацій фахівця, які включають комплекс заходів.

Симптоми

Варикозна хвороба нижніх кінцівок захоплює організм поволі, людина не помічає її первинних проявів, списуючи симптоми на важкий день, тривалі прогулянки або занадто рясне пиття. Поява наступних ознак, таких як судинна сіточка, найчастіше розглядається, як прикрий естетичний дефект, але всі ці дрібні складності є першими сигналами про необхідність пройти діагностику.

Клініка варикозного розширення вен нижніх кінцівок має певну картину, стадії розвитку та перебігу. Для визначення діагнозу використовується спектр інструментів. Пацієнт приходить до розуміння, що його наздоганяє захворювання, при наступних симптомах і станах:

• Поява почуття тяжкості, крайньої втоми в ногах в кінці дня, хоча не було ні тривалих піших переходів, ні перенесення тягарів, ні фізичних навантажень.
• Відчуття, що по венах рухається занадто гаряча кров, спостерігаються набряки, змінюється колір стоп, з’являється відчуття розширення стоп і гомілок.
• В нічний і вечірній час з’являються судоми м’язів ніг.
• Під шкірою проглядаються вени, деякі мають набряклі стан.
• Шкіра на гомілках темніє, також вона змінює колір над місцями локалізації уражених судин, вени слабшають і на ногах з’являються венозні шишки, ущільнення, рани, виразки.

При появі будь-якого, навіть незначного симптому, необхідно звернутися до лікаря для точного встановлення діагнозу і початку лікування.

Методи діагностики патології

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок може вражати як зовнішні, так і глибокі судини. Діагностичні заходи призначаються судинним хірургом або флебологом. Для визначення наявності патології та ступеня розвитку хвороби фахівець проводить серію тестів, зовнішній і апаратний огляд.

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок реалізується наступними методами:

• Функціональні проби на прохідність кровотоку і визначення працездатності венозних клапанів. Застосовуються жгутовые тести Шейніса, Дельбе-Пертеса, Пратта. Найбільш часто використовується тест Троянова–Тренделенбурга. Пацієнт, перебуваючи в лежачому положенні, піднімає ногу на невелику висоту, що сприяє відтоку крові. Після чого лікар накладає джгут на стегно в його верхній частині, просить пацієнта прийняти вертикальне положення і швидко знімає джгут. Нормою вважається наповнення судин гомілки кров’ю протягом 15 секунд. Більш тривалий процес свідчить про порушення кровотоку.
• Дуплексне сканування УЗД (ангіографія) – оцінка кровотоку в кожній конкретній магістралі, візуальний огляд вен на моніторі.
• Доплерографія – відстеження кровотоку в судині.
• Флебографія – дослідження кровоносної системи за допомогою внутрішньовенного введення контрастних речовин, вивчення стану вен за допомогою рентгена.
• Флебосцинтиграфия – введення у вену фармакологічного препарату спеціального призначення та вивчення стану судин за допомогою обладнання.
• Візуальна діагностика і пальпація – метод використовується для вивчення стану поверхневих вен.

Крім великого огляду кровоносних магістралей, варикозне розширення вен нижніх кінцівок досліджується за допомогою лабораторних аналізів стану крові на згортання, склад, гормональний статус та інші показники.

Терапія

На сьогоднішній день одне з часто діагностованих хвороб кровоносних магістралей – це варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Як лікувати наслідки захворювання, вірніше не допустити розвитку патології до останньої стадії? Звернувшись до лікаря, який знає і ефективно застосовує різні методи. Чому виникає хвороба і як з упевненістю уникнути її появи, поки невідомо.

Основні методи лікування:

Медикаментозний. Ряд препаратів дозволяє поліпшити показники еластичності стінок судин, нормалізувати функціональність венозних клапанів, запобігти утворенню тромбів. В якості ефективних засобів використовуються мазі, креми, антикоагулянти та ін.

Народна медицина, що застосовується в комплексі з традиційною терапією, дає позитивні результати для зменшення проявів і прогресу патології.

Нормалізація режиму дня і дотримання деяких правил поведінки: повільний підйом з ліжка, нічний сон з піднятими на м’якому підвищенні ногами, відмова від взуття на високому каблуці, перехід на більш повільний темп ходьби. Крім того, рекомендується під час сидіння на стільці відмовитися від перехрещування ніг. Також пацієнтам радять застосовувати еластичні бинти, компресійну білизну тощо

Дієтотерапія. Відмова від продуктів, що ведуть до згущення крові, а також від делікатесів, копченостями, солінь, смажених страв та ін. Введення в раціон великої кількості свіжих і перероблених овочів і фруктів, багатих на вітаміни С, Е, Р, біофлавоноїдами, міддю. Радиться пити достатньо води.

В якості додаткових заходів по нормалізації стану судин рекомендуються помірні заняття спортом: плаванням, велосипедними прогулянками, лижами. Корисний контрастний душ для стимуляції кровообігу, ножні ванночки з цілющими відварами: корою дуба, каштана кінського, ромашкою, звіробоєм. Підвищують тонус судин розтирання спиртовими настоянками з листя каланхое, суцвіттями білої акації, бузку та ін. Деякі фахівці радять проводити лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок з супутнім тромбофлебітом медичними п’явками.

Хірургія

На певному етапі розвитку патології потрібне оперативне втручання для усунення вже наявних наслідків варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Хірургія проводиться наступними методами:

Флебектомія (реалізується при великому ураженні вен, трофічних проявах хвороби, гострому тромбофлебіті і т. д.). Показана для операції на глибоких венах гомілки. Протипоказаннями до проведення є ішемічна хвороба міокарда, запальні процеси у стадії загострення, вагітність.

Лазеротерапія застосовується в тих випадках, коли у пацієнта є супутні захворювання (ішемія міокарда, підвищений АТ, флебіт, бронхіальна астма, черепно-мозкові травми, хвороби нирок, фурункули тощо). Протипоказання: новоутворення, захворювання печінки, вагітність, церебральний склероз.

Радіочастотна абляція проводиться пацієнтам з патологією обох підшкірних вен, ускладненої трофічними виразками. Метод не використовується при вагітності, психічних захворюваннях, гострому тромбофлебіті зовнішніх вен.

Склеротерапія. Цей метод хірургії доступний при варикозному розширенні поверхневих вен нижніх кінцівок за умови незначного ураження судин.

Оперативні втручання є єдиним способом уникнути крайніх проявів патології. Операції при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок проводяться в тих випадках, коли ускладнення становлять загрозу життю пацієнта або потрібна усунення косметичного дефекту (на ранніх стадіях захворювання).

Креми і мазі

Зовнішні засоби, такі як креми і мазі, на початковому етапі розвитку захворювання успішно допомагають у терапії варикозного розширення вен нижніх кінцівок (за МКХ-10: 183.0-183.9). Ці препарати допомагають досягти таких результатів:

• знизити больові відчуття і набряки;
• підвищити функціональність венозних клапанів;
• поліпшити тонус судин;
• частково відновити здоровий кровотік;
• попередити появу ускладнень.

Найбільш популярними засобами для підтримки здоров’я ніг є:

• «Троксевазин», «Венорутон».
• «Рутин», «Аэсцин».
• «Детралекс», «Венітан-Форте».
• «Гепатромбин», «Эссавен гель».
• «Ліотон», «Лиогель».
• Гепариновая мазь, «Фастум-гель» та ін.

Перш ніж почати самостійне лікування варикозної хвороби (розширення вен нижніх кінцівок), необхідно пройти комплексну діагностику для виявлення першопричини захворювання. У терапії варто дотримуватися рекомендацій лікаря, в яких увага буде зосереджена на знятті основної проблеми і зниження ймовірності появи наслідків. Фахівець призначить фізіотерапію, медикаментозні засоби, мазі, порадить рецепти народної медицини і буде коригувати хід лікування, вносячи необхідні зміни.

Попередити і нейтралізувати

Варикозне розширення глибоких вен нижніх кінцівок– це захворювання, що вимагає постійної уваги і зусиль пацієнта, спрямованих на запобігання ускладнень. Тому велике значення у цьому зв’язку мають превентивні заходи.

Профілактика варикозного розширення вен нижніх кінцівок – це дотримання певного зводу правил, які в кінцевому підсумку призводять до способу життя, де немає зайвих фізичних і емоційних навантажень, шкідливих звичок, а у харчуванні перевагу віддається натуральним продуктам.

Заходи профілактики:

• Носити одяг свого розміру і уникати надмірного стягування нижньої частини тіла.
• Віддати перевагу зручного взуття на невисокому каблуці.
• Організувати робочий процес таким чином, щоб періодично розминати ноги.
• Збалансувати раціон, включивши свіжі овочі, фрукти.
• У міжсезоння приймати комплекс вітамінів.
• Уникати збільшення ваги.
• Займатися регулярно фізичними вправами, що дають навантаження на ноги: велоспорт, плавання, спортивна ходьба, лижі і т. д. В заняттях уникати надмірного навантаження.
• Приймаючи водні процедури, використовувати методи загартовування (контрастний душ).

Лікар порекомендує фізіотерапію в загальному комплексі лікувального процесу. Пацієнту варто уточнити, чи можна робити масаж при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок. Деякі лікарі вважають, що на початкових стадіях хвороби масаж принесе користь, якщо буде спрямований на налагодження кровотоку. На всіх наступних стадіях патології цей вид процедур заборонений, зважаючи можливого відриву тромбу.

Настоянки і компреси

Перевірені рецепти народної медицини пропонують величезний вибір засобів для лікування захворювання. Лікарі рекомендують застосовувати в комплексній терапії, деякі склади приносять відчутну користь.

Популярні настоянки та мазі:

• Спиртова настоянка суцвіть бузку. В бутель з темного скла (до половини) засипають розкрилися свіжі квіти бузку і заливають до верху спиртом або горілкою. Склад готується протягом тижня, в цей період посудину необхідно періодично збовтувати. Проціджену настойку використовують для м’якого розтирання гомілок. Склад допомагає зняти набряки, больові відчуття, усунути або зменшити судоми.
• Мазь з часником. Головку (середню) очистити, подрібнити в кашку і змішати з вершковим маслом високої якості в пропорції 1:2. З отриманої мазі формують компрес прикладають до гомілок на всю ніч. Знімає біль, набряки, дезінфікує, загоює рани.
• Картопляний компрес. Сиру картоплю натерти, віджати зайвий сік. Отриману масу у вигляді компресу прикладають до уражених місць (від 20 хвилин або на весь періоду нічного відпочинку). Знімає біль, жар, усуває пігментацію, заспокоює подразнення шкіри.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (код за МКХ 10: 183.0-183.9), на жаль, не піддається повному лікуванню. Проте в силах кожної людини створити такі умови, за яких перебіг хвороби не буде ускладнюватися крайніми проявами патології.