Відшарування плаценти – це медичний термін, який позначає ускладнення перебігу вагітності. В залежності від ряду параметрів воно призводить до кровотечі або мимовільного аборту. Наслідки залежать від швидкості звернення до лікаря та ефективності допомоги. Тому важливо знати тривожні симптоми та адекватно на них реагувати. Сьогодні детально поговоримо про те, що являє собою відшарування плаценти на різних термінах і чим це загрожує.
Фізіологічні особливості
Сьогодні є маса література та курси для майбутніх мам, на яких детально розповідають, як відбувається зачаття і вагітність протікає. Спеціаліст обов’язково приділить час і розповість, що таке плацента. Давайте і ми почнемо з жіночої фізіології.
Багато вважають, що це внутрішня оболонка матки, або мішок, в якому розвивається дитина. Це не зовсім правильне визначення. Плацентою є дисковидное освіта, тобто один з ділянок плодової оболонки. Він кріпиться до задньої частини матки і забезпечує сполучну функцію між двома організмами. Відшарування плаценти загрожує кисневим голодуванням і загибеллю плоду.
Терміни розвитку
Формування плаценти починається з другого тижня, коли нерідко жінка ще й гадки не має про те, що носить малюка. Однак це лише зачаток, який повністю розвинеться і включиться в роботу тільки до закінчення першого триместру, приблизно до 12 тижня вагітності. Саме в цей час кровообіг майбутньої матері і дитини повністю розмежовується. Плацента – це дисковидное освіта. Вона розділяє два організму спеціальною мембраною. Логічно припустити, що відшарування плаценти моментально порушує кровопостачання плоду, що для нього смертельно небезпечно.
Функції плаценти
Вони логічно випливають з того, що сказано вище. У першу дуже це канал, який дозволяє проводити обмін рідинами і газами. Від мами її крихітному малюкові надходить кисень і поживні речовини для росту і розвитку. Одночасно материнський організм забирає назад вуглекислий газ. Саме за рахунок цього ембріон отримує можливість за короткий дев’ять місяців стати рожевощоким немовлям. Але це ще не все.
- Плацента одночасно активізує вироблення гормонів у жінки. Це важливо не тільки для нормального росту та розвитку малюка, але і для підготовки організму до прийдешніх змін.
- Виконує захисну функцію, оберігаючи дитину від інфекцій за рахунок материнських антитіл.
Здавалося б, ідеальна захист. Можна нічого не боятися і вести звичний спосіб життя. Але це не так. Бар’єрна функція плаценти умовна. Частина шкідливих речовин і токсинів блокується і виводиться через печінку та нирки матері, але є речовини, які проходять плацентарний бар’єр. До них відноситься алкоголь та нікотин, деякі віруси та інфекції. Тому жінці необхідно стежити за собою, приділити увагу профілактиці грипу та застуди, а лікарські засоби вживати лише після призначення лікаря.
Небезпечні моменти
На якому терміні можливе відшарування плаценти? Це питання нерідко майбутні мами задають лікарям, щоб зосередити увагу на тривожних ознаках саме у визначений період вагітності. І звичайно, зітхнути вільно після його закінчення. На жаль, лікарі не можуть відповісти на таке питання. Це ускладнення, яке може виникнути на будь-якому терміні, на самому початку вагітності, в середині, або в процесі пологів. Не потрібно налаштовувати себе на погане, але потрібно бути морально готовою до того, щоб негайно звернутися за отриманням медичної допомоги.
Хочеться додати, що розвиток подій, лікування і наслідки будуть сильно залежати від того, коли саме відбулося відшарування, а також від його масштабу (повне або часткове).
Основні види
Відшарування плаценти у вагітної кожен раз протікає за своєрідним сценарієм. Тому лікарям доводиться часом в екстреному порядку провести діагностику і зробити правильні висновки. Відшарування буває декількох видів, тому симптоми можуть досить сильно відрізнятися. Воно буває центральним, при якому кров накопичується за плацентою. В цьому випадку не може бути зовнішнього кровотечі, а значить, діагностику провести складніше.
Крайове відшарування завжди протікає на фоні кровотечі з статевих шляхів. Це дозволяє швидко зрозуміти, що є якесь порушення. При цьому воно менш безпечно, ніж центральне, оскільки швидко прогресує.
- При відшаруванні на третину, незважаючи на реальну небезпеку, зберігаються всі шанси нормально виносити дитину.
- Якщо відшарування відбувається наполовину, то потрібно надати жінці термінову медичну допомогу. Інакше дитина загине через що розвивається гіпоксії. Причому часу у лікарів не так і багато.
- Повне відшарування – це гарантована загибель дитини. У цьому випадку у лікарів першочергове завдання – порятунок життя жінки.
Довгий шлях довжиною в життя
Наслідки відшарування плаценти будуть залежати від того, коли почався розвиток даного ускладнення. Відповідно, змінюються і симптоми. Сьогодні розглянемо особливості розвитку на кожному етапі.
Що потрібно знати
Причини відшарування плаценти вивчаються досі. Не можна сказати точно, що у конкретної жінки може призвести до розвитку такого ускладнення. Але є основні фактори ризику, які потрібно знати не лише лікарям, але і кожної майбутньої мами.
- Наявність в анамнезі алергічних та інших аутоімунних захворювань. В цьому випадку організм розпізнає власні клітини як чужорідні і намагається від них позбутися. Причини відшарування плаценти на ранніх термінах нерідко пов’язані саме з алергічними захворюваннями. Тому дуже важливо ще на першому відвідуванні акушера-гінеколога поставити його до відома.
- Гестоз, яких характеризується сильними набряками, призводить до ослаблення стінок судин. Це позначається на кровопостачанні плаценти і може призводити до часткового відмирання.
- Причинами відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності нерідко стають шкідливі звички майбутньої мами. Якщо до більш пізнього періоду більшість жінок вже усвідомило свою відповідальність, але на перших тижнях багато продовжують вести звичний спосіб життя.
- Хронічні захворювання. Особливо це стосується недуг серцево-судинної та сечостатевої системи. Причиною відшарування плаценти на пізніх термінах нерідко є пієлонефрит і гестоз.
- Серйозні травми живота.
- Тяжкі інфекційні захворювання.
Загальні ознаки
Залежно від терміну вагітності змінюється і клінічна картина. Але є й загальні ознаки, з якими потрібно негайно звернутися до дільничного гінеколога або в найближчий пологовий будинок, а ще краще викликати швидку допомогу.
- Кровотеча. Воно може бути видимим і прихованим. Буває і змішане кровотеча, коли невелика кількість крові виділяється з піхви і ще частина накопичується у внутрішній порожнині. Саме тому лікарі і кажуть, що навіть помітивши невелика пляма крові на білизні, ви повинні звернутися до лікаря. Тільки фахівець може оцінити стан матері і дитини.
- Біль і напруження матки. Теж тривожний симптом, який може мати чимало причин. В даному випадку біль тупа. При пальпації вони посилюються. Характер болю може бути різним, як і її інтенсивність. Тому не рекомендується приймати но-шпу або інші препарати для полегшення стану, поки не проконсультуєтеся з лікарем.
- Порушення ритму серцевої діяльності у дитини. На кожному прийомі лікар обов’язково слухає серцебиття. Але ви й самі можете контролювати його стан. Починаючи з другого триместру мама відчуває руху дитини. Якщо малюк став надмірно активним чи надовго затих, то потрібно обов’язково відвідати лікаря. Він послухає серце дитини і якщо потрібно, призначить спеціальне обстеження.
Три ступені патології
Вивчаючи причини і наслідки відшарування плаценти, необхідно відзначити, що в будь-якому триместрі це явище може відрізнятися за ступенем вираженості та інтенсивності симптомів. Тому лікарі умовно виділяють три ступеня:
- Легка форма. Дуже складно помітити самостійно, оскільки протікає практично безсимптомно. Виявити можна тільки при ультразвуковому дослідженні.
- Середня форма характеризується болями внизу живота і незначними кров’янистими виділеннями.
- Важка форма. Сильні, розпираючий болі внизу живота, запаморочення аж до непритомності і різка слабкість.
При сильному відшаруванні стан жінки різко погіршується. Кровотеча може бути і внутрішнім, але біль обов’язково дасть зрозуміти, що в організмі щось не так. Терміново викликайте швидку допомогу, тому що рахунок може йти на хвилини. В пріоритеті завжди життя жінки, тому якщо стоїть питання вибору, то лікарі виберуть спосіб переривання вагітності. Це залишає шанс зберегти здатність до зачаття і виношування, а отже, вона зможе стати мамою в майбутньому.
Методи діагностики
Клінічні ознаки настільки очевидні, що додаткових обстежень звичайно не потрібно. Якщо мама в змозі відповісти на питання, то збирається анамнез і на основі цього робляться висновки. З апаратних засобів використовують УЗД. Лікар зазвичай оглядає і піхву, оскільки причиною кровотечі можуть бути пухлинні процеси. Аналіз крові при надходженні в лікарню візьмуть обов’язково, але краще відразу повідомити відомості про групу крові і резус.
Методи корекції
Якщо площа ураження невелика, то можна зберегти плід, вдавшись до необхідної медикаментозної терапії. Наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності нерідко більш серйозні, оскільки дитині належить провести в утробі матері ще тривалий час. Навіть якщо мова йде про невелику її ділянці, це позначиться на постачанні дитину киснем. А в міру зростання плоду потреби тільки зростають.
Щоб зберегти вагітність і умови для нормального розвитку дитини, рекомендується використовувати наступні групи препаратів:
- Кровоспинні та спазмолітики.
- Препарати заліза.
- Препарати прогестерону.
- Вітамінні комплекси.
Вибір препаратів повинен виконуватися лікарем, тому обмежимося лише описом груп. Наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах найчастіше оборотні. Але якщо це повторюється, або площа ураження занадто велика, то найчастіше слід загибель плода.
Відшарування 1/3 плаценти призводить до гіпоксії плода, але ще зберігає шанс на його порятунок. Але якщо цей стан прогресує, то лікарі приймають рішення виконати вискоблювання. Тому при відшаруванні плаценти на пізніх термінах нерідко виконують операцію кесаревого розтину, яка дозволяє зберегти життя малюкові.
До чого потрібно бути готовим
Це поширена аномалія. Вона може розвинутися на будь-якому етапі вагітності. В залежності від типу відшарування, триместру вагітності, патологія може мати різні наслідки. Зазвичай спеціаліст провідний вагітність аналізує фактори ризику і на підставі цього призначає додаткові обстеження.
У найважчому випадку може наступити смерть матері і дитини. У критичній ситуації лікарі будуть намагатися врятувати в першу чергу життя жінки. На щастя, сьогодні апарату УЗД є в кожній клініці, що дозволяє контролювати стан жінки і розвиток плоду. Тому до цього доходить рідко. Другим ускладненням є скупчення крові безпосередньо в матці. Оскільки при відшаруванні плаценти в якості допомоги породіллі вибирають кесарів розтин, лікар огляне матку і прийме рішення, зберегти або видалити її. Другий варіант звичайно використовується, якщо великий ризик розвитку новоутворень і зростання гематоми. Звичайно, жінка залишається безплідною.
Смертність жінок через відшарування плаценти не перевищує 10% від усіх випадків. Набагато частіше це призводить до порушення розвитку малюка, а також його загибелі. Причому в більшості випадків плід помирає ще до настання пологів, деколи ще до початку третього триместру. Потрібно мати на увазі, що відшарування будь-якої частини плаценти, нехай навіть і незначне, позначається на організмі малюка. В тій чи іншій мірі розвивається гіпоксія. Нестача кисню дуже сильно позначається на розвитку головного мозку. Чим більше площа відшарування, тим більш вираженою буде гіпоксія і серйозніше кровотеча. Отже, навіть у разі щасливого результату, тобто народження живої дитини, потрібно ретельно контролювати і коригувати його розвиток.
Оцінка стану новонародженого
Зазвичай саме в цей момент лікар оглядає його і за шкалою Апгар визначає наслідки відшарування плаценти. У цю шкалу входять такі ознаки, як активність рухів, кількість ударів серця в хвилину і інші характеристики. Нормальна оцінка становить 8-10 балів. Якщо від 4 до 7, то це говорить про помірної гіпоксії. Низькі бали свідчать про те, що новонароджений в критичному стані.
Кисень відіграє дуже важливу роль у розвитку малюка. Зокрема, головний мозок повністю залежний від кількості надходить кисню. Найменше голодування позначається на ньому. Наслідки гіпоксії – це повільний розвиток, пізніше оволодіння мовою та іншими базовими навичками.
Замість висновку
Відшарування плаценти – це дуже серйозна патологія вагітності. На сьогоднішній день лікарі вже можуть зробити багато чого, щоб спрогнозувати та попередити це ускладнення, а також провести корекцію. Але і від самих жінок теж багато залежить. Необхідно ретельно стежити за своїм самопочуттям, звертаючи увагу лікаря на будь-яке нездужання. Особливо якщо це пов’язано з болем внизу живота або кров’янистими виділеннями. Тільки фахівець може провести грамотну діагностику і прийняти корекційні заходи. А в іншому необхідно правильно харчуватися, багато гуляти і менше переживати. Тоді у дитини більше шансів народитися здоровою.
