З дитинства нам твердять не жартувати із зором. Дійсно, око – дуже чутливий механізм, пошкодити який простіше простого. Одним із серйозних захворювань, пов’язаних із зором, є відшарування сітківки ока. Що це, як лікувати і до чого воно може призвести – розказано далі.
Що таке сітківка?
Перш ніж говорити про відшарування сітківки, необхідно зрозуміти, що таке сітківка. Згадаємо курс навколишнього світу в початковій школі: сітківка – така частина нашого ока, на яку кришталик передає зображення. Сітківка сприймає побачене, перетворює його на нервові імпульси, посилає їх в мозок – і ми розуміємо, що побачили корову, яблуко або телевізор. Іншими словами, сітківкою називається окремий шар очі, дуже тонкий, який першим отримує інформацію про зоровому сприйнятті будь-якого предмету. Вона виступає таким собі «кур’єром», передавачем інформації – отримує її ззовні і відправляє далі, в головний мозок.
У сітківки дуже складну будову – у ній цілих десять окремих шарів, найважливішими з яких, мабуть, є перші два – пігментний епітелій (відповідає за надходження в сітківку з капілярів певних речовин) і фоторецептори, або, інакше кажучи, палички і колбочки. З допомогою перших ми здатні бачити в темний час доби, вони відповідають за чорний і білий кольори. Другі допомагають побачити весь спектр різнокольорових фарб, вони активні в яскравому освітленні.
Відшарування сітківки: що це?
Отже, сітківка отримує і передає інформацію про те, що ми бачимо. Активну участь у цьому беруть усі десять шарів сітківки (у тому числі палички і колбочки). Але трапляється, що дані фоторецептори відокремлюються від шару пігментного епітелію. Таке відбувається, якщо між цими шарами накопичується рідина. Вона в такому випадку потрапляє в інші шари сітківки. З-за цього зовнішні шари сітківки перестають отримувати харчування, очей втрачає зір. Таким чином, відшарування сітківки ока – серйозне захворювання, яке, якщо вчасно не вжити заходів, може призвести до сліпоти.
Тільки на початку XVIII століття термін «відшарування сітківки» став використовуватися в медицині, проте подібний діагноз було неможливо встановити через відсутність необхідних апаратів ще цілих півтора століття. Тепер відомо, що більший ризик виникнення даного захворювання є у тих, хто страждає на короткозорість, цукровим діабетом або судинними захворюваннями, а також тих, хто переніс травми ока. Однак потрібно пам’ятати, що травмонебезпечні розриви сітківки є приблизно у 6 % населення Землі і лише в поодиноких випадках призводить до відшарування.
Види відшарування сітківки
Розрізняють 5 типів відшарування сітківки: травматична, тракційна, ексудативна, первинна або вторинна. Первинне відшарування відбувається внаслідок розриву сітківки, вторинне – з-за різних запальних процесів в оці, в тому числі пухлин. А травматичну є, як легко припустити з назви, результатом травми ока. Ексудативна відшарування називають тоді, коли розриву сітківки не сталося, але під нею зібралася рідина. І, нарешті, тракційної відшаруванням є та, при якій виникає натяг сітківки.
Знати про те, яка саме відшарування сітківки трапилася, фахівця вкрай необхідно, оскільки це допоможе визначитися з подальшим ходом лікування.
Чому сітківка відшаровується?
Причини відшарування сітківки досить прості і банальні. У першу чергу це розриви сітківки, про які вже згадувалося вище. Ці розриви з’являються з-за запалення оболонки ока, сильної короткозорості, крововиливів в очі, великих фізичних навантажень і так далі. Крім того, причиною відшарування сітківки може стати травма ока – навіть якщо вона була давно, через деякий час це може дати знати про себе. Щоб вчасно виявити проблему і уникнути ще більших неприємностей, необхідно регулярно відвідувати лікаря-офтальмолога. До речі, чим старша людина, тим більше ризик відшарування сітківки. А якщо подібна проблема виникла у пацієнта на одному оці, висока ймовірність розвитку захворювання і на другому.
Симптоми
Як розпізнати, що сталося? Є кілька вірних ознак. По-перше, до симптомів відшарування сітківки на ранніх термінах відносяться так звані світлові феномени – перед очима починають миготіти іскри, спалаху. Це говорить про те, що фоторецептори роздратовані. Треба не пропустити цей сигнал і вчасно звернутися до фахівця. Ще симптомами відшарування сітківки ока є плаваючі кола, крапки, пелена перед очима. Це знак пошкодження судин сітківки. Найчастіше описані ознаки з’являються в один і той же час, але трапляється, що спалахи на пару днів випереджають кола.
А що далі? Далі, якщо не звернути уваги на сигнали посилаються організмом і проігнорувати їх, відшарування сітківки буде прогресувати. Поступово стане наступати погіршення. Перед очима виникне немов би фіранка – спочатку з боків, так втрачається бічний зір, потім розповзеться на весь очей. До симптомів відшарування сітківки відноситься і втрата гостроти зору – все почне розпливатися перед очима, предмети втратять свої обриси, стануть нечіткими, примарними. Все це веде до найгіршого, що може трапитися із зором – до тотальної сліпоти.
Від першої ознаки до останнього може пройти кілька місяців, а може – один тиждень. Все залежить від того, в якому конкретно місці стався розрив сітківки або був травмований очей. До речі, вранці навіть після відшарування сітківки зір краще, ніж вечорами – все тому, що в горизонтальному положенні (якщо спати на спині) рідина в оці кілька розсмоктується, даючи можливість сітківці тим самим частково повернутися на місце. Однак таке буває тільки в перші дні після відшарування – якщо ситуація затягнулася, сітківка вже втратила свою форму і самостійно прилягти до потрібного місця не в змозі.
Діагностика відшарування
Припустимо, чоловік запідозрив відшарування сітківки. Як бути, що робити? Негайно бігти до лікаря на обстеження – тільки так, шляхом діагностики, можна підтвердити або спростувати наявні страхи. Чим раніше проведена діагностика, тим краще – як уже говорилося, своєчасно вжиті заходи допоможуть обійтися малою кров’ю і врятувати зір.
На обстеженні ока пацієнта подивляться поля зору, щоб оцінити, в якому стані сітківка на периферії; оглянуть очне дно, визначать гостроту зору, з’ясують, наскільки життєздатні нервові клітини сітківки; вимірюють внутрішньоочний тиск і так далі. Методів огляду існує декілька, але основними прийнято вважати офтальмоскопія (вивчення очного дна). Цей спосіб діагностики найбільш точно дозволяє визначити, чи є порушення, а якщо так, то до якого типу воно належить.
Відшарування сітківки: лікування
Отже, діагноз ясний – відшарування. Тепер необхідно лікування. Яким воно буде?
Існує кілька методів лікування. Перший – народні способи, другий – хірургічне втручання. Про народні засоби мова піде трохи нижче, а поки детальніше слід зупинитися на різних хірургічних процедурах. Їх метою є можливість прилягання сітківки до потрібних тканин ока, тобто повернути її на своє місце. До таких методів відноситься, наприклад, лікування лазером, яке зміцнює сітківку і обмежує розрив.
Лікування відшарування сітківки ока можливо і за допомогою вітректомії – це видалення з ока склоподібного тіла і тимчасове запровадження спеціального газу, щоб сприяти прилягання сітківки. Ще один хірургічний метод – заморожування ушкодженої сітківки, так зване склеювання місць її розриву. Цей спосіб має наукову назву криопексии.
З допомогою склерозування на зовнішньому шарі очі розміщують шматочок еластичного пластику для того щоб на сітківку зменшилася тиск і не відбулося нових розривів. А метод ретинопексии дозволяє ввести в око повітря, який перешкоджає скупченню рідини під пошкодженими ділянками сітківки.
Лазерне лікування
Трохи більш докладно зупинимося на лазерному лікуванні. Лазер створює спайки між сітківкою і судинною оболонкою, обпалюючи світлом сітківку. По-науковому даний метод називається лазерною коагуляцією. Його проводять під анестезією (як правило, дають місцевий наркоз – закопують анестетик в розчині). Операція здійснюється наступним чином: установлюють на око спеціальну тривимірну лінзу, з допомогою якій світлові промені можна проектувати на абсолютно будь-яку ділянку очного дна. Лазер направляють у необхідні місця, усуваючи розриви, скріплюючи сітківку та судинну оболонку.
Хоча операція займає досить невелика кількість часу, отриманим спайок, тим не менше, потрібно близько двох тижнів, щоб стати міцними. Коли це відбувається, операція відшарування сітківки ока вважається виконаною успішно.
Втім, потрібно бути готовим до можливих ускладнень. Таке відбувається нечасто, тільки у випадку, якщо зона оброблюваної поверхні була занадто великий (і то це необов’язково). При відповідному лікуванні ці ускладнення не завдають великих хвилювань і йдуть за кілька днів.
Лазерне втручання проводиться не тільки з лікувальною, але і профілактичною метою. Особливо це актуально для людей, які входять в так звану групу ризику – тобто ті, у яких підвищена загроза виникнення відшарування сітківки. Після даної процедури необхідно як мінімум раз на півроку відвідувати фахівця з метою профілактичного огляду очного дна. Якщо регулярно виконувати ці нескладні маніпуляції, ризик розвитку захворювання істотно зменшиться.
Операції при відшаруванні
Чим раніше звернутися до лікаря, тим вище ймовірність максимального лікування і успішно проведеного втручання. Фахівці попереджають, що відновити зір можливо цілком і повністю тільки в тому випадку, якщо відшарування сітківки не дійшло до центру. В іншій ситуації зір колишнім вже не стане.
Перед операцією необхідно буде здати аналізи. Це загальний аналіз крові, група крові та резус-фактор, біохімічний аналіз крові, аналіз на ВІЛ, загальний аналіз сечі, кардіограма, флюорографія. Крім того, потрібно пройти консультації вузьких спеціалістів: стоматолога, отоларинголога, ендокринолога (якщо є цукровий діабет або проблеми зі щитовидною залозою), а також терапевта. При перебуванні на обліку у невролога, дерматолога і тому подібних лікарів, слід відвідати і їх.
Важливо пам’ятати, що операція відшарування сітківки можлива в тому випадку, якщо з моменту погіршення зору не минуло більше року. Вірніше, можливо проведення втручання і в більш пізні терміни, однак гарантії повернення зору за таких обставин ніхто не дасть. Також важливим фактором є те, що після операції відшарування сітківки найчастіше збільшується короткозорість або астигматизм. У деяких випадках бувають і рецидиви – відшарування відбувається знову. Повторна операція, на жаль, теж може бути ефективною.
Будь-яке оперативне втручання при відшаруванні сітківки безболісно, оскільки, як вже згадувалося, проводиться з анестетиком. Також всі вони безпечні, так як обладнання для подібних операцій саме новітнє. І, мабуть, головний плюс – вони короткі, стаціонарного перебування не вимагають. В середньому триває операція на сітківці від сорока хвилин до півтора годин.
Після операції
Протягом місяця після проведення втручання не рекомендується ходити в лазню, сауну або басейн. В залежності від того, якою була операція і наскільки складною, обмежені і фізичні навантаження – мінімально на місяць, максимально на рік. Крім того, як мінімум на день відразу після операції призначають обов’язковий постільний режим (його, до речі, потрібно дотримуватися і до проведення процедури).
Лікуючий лікар призначить необхідні лікарські препарати, які в обов’язковому порядку слід приймати без пропусків. Також не можна буде нахилятися вперед, потрібно постійно контролювати положення голови, носити сонцезахисні окуляри. Бажано подбати і про те, щоб не піддатися простудних захворювань.
Не потрібно думати, що, відкривши очі після операції, людина відразу почне бачити як раніше або хоча б краще. Відновлення функцій зору займає певний проміжок часу, як правило, навіть кілька місяців.
Народні методи
До народних засобів слід віднести всілякі змови, компреси, соки і відвари, трав’яні настої тощо. На жаль, як би не люди вірили в ефективність даних методів, при лікуванні відшарування сітківки вони марні й безсилі.
Очні краплі, китайська медицина, голковколювання, вправи для очей і інше теж не матимуть належного результату. Відшарування сітківки ока – серйозне захворювання, усунути яке здатне тільки хірургічне втручання і нічого більше.
Профілактичні заходи
Давно відомо: простіше попередити хворобу, ніж лікувати її. А для того щоб запобігти можливе відшарування сітківки ока, необхідно хоча б раз на півроку відвідувати окуліста. У тому випадку, якщо око був травмований, подальше спостереження у лікаря неодмінно обов’язково.
Цікаві факти
Наші очі служать нам вірною службою, але вимагають до себе дбайливого відношення і турботи. Тому не варто ігнорувати їх, якщо виникають якісь проблеми із зором.
