Досить часто зустрічається вітряна віспа у дітей, саме тому батькам важливо знати, що являє собою хвороба, яким чином передається, а також як проводиться лікування.
Ця хвороба передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше зараження відбувається в грудничкового або дошкільному віці. У деяких випадках вітрянка може зустрічатися у дорослих і протікає дуже гостро. Повторне інфікування можливе лише при імунодефіцитних патологіях.
Особливості хвороби
Вітряна віспа у дітей, код за МКХ 10 B01, відноситься до гострих вірусних інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Збудник хвороби унікальний тим, що сприйнятливість організму до нього практично 100 %.
Крім того, він здатний накопичуватися в нервових вузлах і на протязі тривалого часу зберігати дуже гарну життєздатність. Вперше проникаючи в організм, хвороботворні мікроорганізми, що провокують розвиток вітрянки, після протікання якої формується довічний імунітет.
Найчастіше хвороба зустрічається у дітей у віці до 7 років. Зазвичай вона протікає легко і без розвитку ускладнень у дитини 1-12 років. У підлітків і дорослих людей інфекція протікає досить складно. Особливо небезпечне зараження при вагітності, так як інфікування плоду може призвести до серйозних відхилень у розвитку дитини.
Збудник хвороби
Збудник вітряної віспи у дітей відноситься до сімейства герпесвірусів, яке включає в себе безліч різних вірусів, що провокують безліч різних хвороб. Всі вони мають ген, що складається з двухнитчатой ДНК. Такі віруси досить чутливі до зовнішніх хімічних і фізичних впливів, у тому числі високій температурі і ультрафіолету.
Багато з них можуть знаходитися в організмі протягом тривалого часу, а іноді навіть довічно, не провокуючи абсолютно ніяких ознак. При несприятливих обставинах інфекція відразу ж активізується і проявляється досить гостро.
Вірус вітрянки здатний розвиватися виключно тільки в клітинах інфікованої людини, а у зовнішній середовищі дуже швидко гине під впливом сонячних променів та нагрівання. В слині і слизу вірус може зберігатися протягом 10-15 хвилин.
Шляхи передачі
Джерелом зараження вітряної віспи у дітей є хвора людина, що страждає від цієї хвороби. Лабораторні дослідження довели, що найбільша концентрація вірусу міститься утворюються в бульбашках. Традиційно її відносять до респіраторних хвороб, проте в носоглотці з’являється тільки у випадку, якщо поверхня слизової покривається висипом.
Період найбільшої зараження пацієнта становить з моменту утворення висипань і до періоду виникнення кірочок. При вітряної віспи інкубаційний період триває протягом 7-21 дня, однак найчастіше хвороба проявляється через 2 тижні після контакту з вірусом. Зменшення інкубаційного періоду може бути у малюків до 1 року і з ослабленим імунітетом. Більшу тривалість він має у підлітків, і перші ознаки спостерігаються приблизно через 23 дні.
Новонароджені зовсім не сприйнятливі до вітряну віспу, так як отримують всі необхідні антитіла для захисту від вірусу разом з грудним молоком. Однак вони поступово виводяться з організму дитини і можуть повноцінно стримувати розвиток вірусів до 1 року.
Сприйнятливість до вітряної віспи у дітей досягає максимуму у віці 4-5 років. У перехворіли вітрянкою в літньому віці найчастіше зустрічається оперізувальний лишай. Вітряна віспа дуже небезпечна в епідемічному відношенні, так як досить часто спалаху хвороби спостерігаються в дитячих колективах.
Стадії захворювання
Починаючи з моменту контакту здорової дитини з інфекцією, хвороба проходить кілька стадій, а саме:
- інкубаційний;
- продромальний період;
- висипання;
- одужання.
Інкубаційний період характеризується тим, що в цей час збудник вірусу активно розмножується і накопичується в слизових, але при цьому ознаки відсутні. Продромальний період – час, коли вірус проникає в кров і інфекція провокує виникнення загального нездужання, проте точно діагностувати наявність хвороби все ще неможливо.
У період висипання збудник починає більш активно проявлятися в клітинах шкіри, і на тілі дитини утворюються характерні висипання, а загальне самопочуття різко погіршується. В стадії одужання починають формуватися антитіла, перестають виникати нові бульбашки, а наявна висип заживає. У кожної дитини всі ці стадії протікають абсолютно по-різному.
Основні форми
Можуть бути різні форми вітряної віспи у дітей, а саме такі як:
- легка;
- середньотяжка;
- важка.
При протіканні легкої форми загальний стан дитини не надто порушено, температура підвищується незначно або залишається в межах норми. Висипань зовсім небагато, і проявляються вони в основному у вигляді поодиноких пухирців. Тривалість гострого періоду становить приблизно 2-4 дні.
Для среднетяжелой форми характерна інтоксикація, температура підвищується до 38-39 градусів, а також спостерігається сильний висип з сверблячкою. Висипання утворюються протягом 5-7 днів. Важка форма характеризується тим, що утворюються висипання на шкірних покривах і слизової оболонки внутрішніх органів, ротової порожнини, очей. Висип супроводжується дуже сильним свербінням. Температура різко піднімається до високих показників, спостерігаються ознаки інтоксикації. Гострий період продовжується протягом 8-10 днів. Вітряна віспа у дитини 3 років протікає в легкій і середньотяжкій формі. У деяких випадках можуть виникати атипові форми хвороби, зокрема такі як:
- бульозна;
- геморагічна;
- гангренозна.
Бульозна форма характеризується утворенням на шкірних покривах великих міхурів, наповнених мутнуватою жовтою рідиною. Верхня частина на таких утвореннях м’яка, а коли вони лопаються, утворюються виразки, що не загоюються протягом тривалого часу. При геморагічній формі вміст пухирців – кров. Верхня скоринка має темно-червоний колір, а після її отпадания залишаються глибокі шрами.
Гангренозна форма характеризується протіканням прогресуючого ураження глибоких шарів шкіри з поступовим їх відмиранням. Процес змертвіння починається через кілька днів після утворення перших висипань, і характерною ознакою є утворення темних ободків близько цих бульбашок.
Подібні форми вітрянки утворюються у сильно ослаблених дітей з вадами імунної системи, наприклад хворих на онкологію чи отримують тривалу терапію стероїдними засобами або цитостатиками.
Симптоми
Перші ознаки вітряної віспи у дітей схожі на протікання будь-який інший вірусної інфекції і проявляються у вигляді:
- слабкості;
- головного болю;
- болю в горлі;
- погіршення апетиту;
- дратівливості;
- порушення сну.
При протіканні важкої форми у дитини може спостерігатися блювання, а також збільшуються лімфовузли. Кашель і нежить при неосложненом протягом не спостерігаються. Як проявляється вітряна віспа у дітей, Комаровський дуже добре розповідає у своїй передачі.
Серед основних ознак можна відзначити підвищення температури. Вираженість лихоманки безпосередньо пов’язана зі ступенем тяжкості перебігу інфекції. Якщо хвороба має легку форму, то температура може залишатися в межах норми або тільки незначно підвищуватися.
Висип при вітряній віспі у дітей належить до одного з найбільш характерних ознак. Навіть при дуже легкому перебігу хвороби на тілі дитини утворюється хоча б кілька бульбашок. В основному вона виявляється одночасно з підвищенням температури. Перші бульбашки відзначаються на тулуб, а потім утворюються на голові і кінцівках. Вони провокують досить сильний свербіж, тим самим завдаючи дитині значний дискомфорт.
Варто відзначити, що висип при вітряній віспі не утворюється на ступнях і долонях, однак може виникати на слизових. Спочатку утворюються невеликі червонуваті цятки, які через час наповнюються рідиною. Через кілька днів висипання лопаються і покриваються кірочками. Під ними шкірні покриви поступово гояться, і ніяких слідів не залишається. Разом з тим, поряд утворюються нові цятки, з яких теж формуються бульбашки.
При протіканні легкої форми нові елементи можуть не утворюватися, а при тяжкій формі висипання утворюються протягом тижня і більше, а їх кількість дуже велика. При появі перших симптомів вітряної віспи у дітей обов’язково потрібно звернутися до лікаря для проведення комплексної діагностики і призначення подальшого лікування.
Проведення діагностики
Часто діагноз ставиться на основі скарг та клінічних проявів інфекції. Крім того, додатково призначається дослідження венозної крові. З перших днів протікання хвороби можна виявити вірус за допомогою реакції ПЛР, а з 4-7-го дня протікання вітрянки виявляються антитіла за допомогою методу ІФА.
За результатами проведеного обстеження та визначення форми хвороби, лікар вирішує, як лікувати вітряну віспу у дітей. Він призначає медикаментозні препарати, а також народні методики терапії.
Особливості лікування
При вітряної віспи у дітей клінічні рекомендації потрібно дотримуватися дуже суворо, щоб не спровокувати виникнення ускладнень. Найчастіше терапія проводиться в домашніх умовах. Дитині призначають ліки, спрямовані на полегшення перебігу інфекції. Противірусні препарати призначаються тільки при важкій формі. У випадку протікання бактеріальних ускладнень показано застосування антибіотиків.
Дитину треба ізолювати, щоб запобігти зараженню людей без імунітету. Це особливо важливо для вагітних і при наявності хронічних патологій. Якщо температура дуже висока, то потрібно застосування жарознижуючих засобів, а також дотримання постільного режиму. Фізичну активність треба обмежити.
Харчування при вітряній віспі повинно бути легким, тому у звичному раціоні повинні бути відварені або приготовані на пару м’ясо і риба, кисломолочні продукти, блюда з овочів, фрукти. Якщо в роті утворилися бульбашки, то їжу потрібно споживати в напіврідкому вигляді. Дитині треба забезпечити нормальний питний режим. Можна споживати неміцний чай, компоти, морси, відвар шипшини.
Щоб зменшити нервову збудливість, дуже часто використовують рослинні або гомеопатичні препарати. Щоб зменшити свербіж і захистити шкірні покриви від інфікування, показано проведення обробки бульбашок зеленкою, перекисом або марганцівкою.
Якщо висипання дуже сильно сверблять і турбують дитину, то лікар може призначити антигістамінні препарати. При утворенні висипань на слизовій рота рекомендується полоскати горло відварами трав, «Мірамістином», а також змащувати знеболюючими гелями.
Медикаментозне лікування
При вітряної віспи у дітей рекомендацією лікаря потрібно дотримуватися дуже строго, так як це дозволить виключити розвиток ускладнень. Лікувальна тактика багато в чому залежить від тяжкості перебігу хвороби, віку пацієнта та загального самопочуття. При важкому протіканні хворого поміщають в бокс спеціального інфекційного відділення, а у всіх інших випадках терапія проводиться на дому.
Обов’язково потрібно проведення противірусної терапії. Дітям і підліткам призначають препарат «Ацикловір», який потрібно застосовувати протягом тижня. Дуже важливо якомога раніше почати його застосування, так як це гарантує більш успішне лікування. Пацієнтам з ослабленим імунітетом рекомендується вводити це засіб внутрішньовенно протягом 7 днів.
Якщо вітрянка протікає з підвищенням температури до 38 градусів і вище, в якості жарознижуючого засобу показано застосування таких препаратів, як «Панадол», «Ефералган». Вони не справляють негативного впливу на імунну систему.
Багато лікарів рекомендують приймати антигістамінні засоби, такі як «Кларитин», «Тавегіл», «Супрастин».
При утворенні пухирів з гнійним вмістом показано застосування антибактеріальних препаратів. Разом з цим потрібні пробіотики для профілактики дисбактеріозу.
Обробка шкірних покривів значно полегшує свербіж і виступає в якості профілактики ускладнень. Для підсушування бульбашок показано застосування зеленки. Крім того, можна використовувати «Мірамістин» або «Фукорцин». Виразки на слизових змащують перекисом водню, «Риванолом» або «Фурациліном». При виникненні гнійних виділень з очей можна застосовувати розчин сульфацила натрію.
Усунути свербіж і підсушити висипання можна за допомогою лосьйону «Ціндол», «Каламин», охолоджуючого гелю «ПоксКлин».
Народні засоби
Лікування вітряної віспи народними засобами можна проводити тільки за умови відсутності алергії на вживані компоненти. Якщо висип по тілу досить рясні, то можна використовувати трав’яні відвари у вигляді примочок, а також додавати у воду для купання. Для цього можна використовувати ромашку, календулу, череду, шавлія. Щоб полегшити свербіж, можна бульбашки змащувати маслом чайного дерева.
Полегшити стан допоможе суміш лимонного соку і меду. Цей засіб сприяє зміцненню імунітету і боротьби з вірусами. Дітям у віці до 5 років слід приймати по 1 ч. л. суміші після їжі, а дитині старше 5 років – по 1 десертній ложці.
Хворого на вітрянку можна давати теплий настій ягід малини. Для його приготування потрібно сушені плоди насипати в термос, залити гарячою водою і настояти протягом 1 години. Регулярно слід пити теплий настій петрушки, а при наявності висипань на слизовій рота – проводити полоскання цим засобом.
При високій температурі дитині рекомендується приймати відвар кори білої верби. Якщо сильно виражена лихоманка, то варто також пити теплий настій листя ліщини. Результативне засіб лікування вітрянки – теплий відвар коренів лопуха, який потрібно приймати протягом тижня. Додатково можна робити інгаляції з відваром бруньок сосни.
Загальний догляд за дитиною
Правила догляду за дитиною обов’язково потрібно строго дотримуватися. Необхідно організувати правильне харчування. Щоденний раціон повинен складатися з продуктів, які повністю забезпечують фізіологічні потреби організму в поживних речовинах. Рекомендується споживати якомога більше фруктів і овочів.
Потрібно виключити з меню важкі м’ясні страви. Лікарі рекомендують давати дитині каші, дієтичне м’ясо, супи, кисломолочні продукти, рибу. Готувати краще на пару, методом відварювання, запікання або гасіння. Годувати дитину насильно не потрібно, варто дати можливість організму нормально боротися з інфекцією, не перевантажуючи його.
Важливо забезпечити достатній питний режим. При догляді за дитиною потрібно давати багато теплого, рясного пиття, що містить багато вітамінів. Варто забезпечити хороші гігієнічні умови утримання малюка, стежити за чистотою білизни. Нігті слід коротко стригти, так як він може розчісувати сверблячі шкірні покриви. В результаті цього може проникнути вторинна інфекція, що загрожує ускладненнями.
Протягом кількох днів потрібно полоскати ротову порожнину дитини слабким розчином солі або харчової соди. Деякі лікарі рекомендують прикладати до живота теплу грілку. Найкраще її наповнювати не повністю, щоб вона добре облягала живіт.
Після відпадання кірочок потрібно змащувати шкірні покриви в тих місцях, де були висипання, прокип’яченою теплим рослинним маслом. Це сприятливо впливає на відновлення шкіри.
При наявності вітряної віспи у дітей вводиться карантин на 21-й день. В цей час хворій дитині не рекомендується відвідувати дитячі колективи, щоб не піддавати ризику зараження інших дітей.
Проведення профілактики
Для запобігання розповсюдження вірусу важливо проводити профілактику вітряної віспи у дітей, зокрема такі заходи, як:
- ізоляція хворого на час зараження;
- виділення окремого посуду і білизни;
- окрема прання одягу;
- застосування марлевої пов’язки;
- вологе прибирання кімнати і часті провітрювання.
Це допоможе уникнути зараження домочадців, які раніше не перехворіли інфекцією, однак це часто малоефективно, так як хвороба передається ще в інкубаційному періоді. Більш результативним засобом є вакцинація, але при цьому обов’язково потрібно знати, коли роблять щеплення від вітряної віспи дітям, щоб забезпечити захист. Вона не належить до обов’язкових, тому батьки можуть її придбати і зробити за власним бажанням.
Щеплення від вітряної віспи дітям може проводитися такими вакцинами, як «Варилрикс» і «Окавакс». У своєму складі вони містять ослаблений вірус і переносяться в основному добре. Вакцинацію від вітряної віспи дітям можна проводити починаючи з 9-місячного віку. Якщо щепити дитину до 13 років, то це допоможе забезпечити повний захист. У віці старше 13 років для повного захисту потрібно 2 щеплення проти вітряної віспи дітям, які проводяться з перервою в 6-10 днів. Укол вводиться підшкірно в плече або внутрішньом’язово.
Варто відзначити, що заборонено проводити вакцинацію людей з ослабленим імунітетом, так як можливе виникнення ускладнень. Саме тому попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем.
Можливі ускладнення
Виникнення ускладнень вітряної віспи у дітей може бути спровоковане самим вірусом і приєднанням бактеріальної інфекції. Важкий перебіг хвороби може ускладнюватися:
- пневмонію;
- бактеріальними інфекціями шкірних покривів;
- енцефалітом;
- отит;
- стоматитом;
- гепатит;
- нефритом;
- міокардитом;
- ураженням рогівки.
Існує також певний ризик летального результату від вітрянки, особливо при приєднанні енцефаліту. Не менш небезпечно також запалення легенів і ветряночный круп. Щоб запобігти виникненню ускладнень, потрібно приступати до лікування після появи перших ознак хвороби.
