Видалення кісти яєчника: показання до проведення операції, післяопераційний період, наслідки

Кіста яєчника – це дуже поширене захворювання, якому піддаються жінки репродуктивного віку. Рідше таку патологію виявляють у пацієнток старше п’ятдесяти років. Кіста є доброякісним утворенням, але іноді може перероджуватися в злоякісну форму. Тому при діагностуванні захворювання в більшості випадків рекомендується операція з видалення кісти на яєчнику.

Що таке кіста

Кіста – це доброякісне утворення в структурі яєчника, яке виглядає як пухирець, наповнений рідким вмістом. По мірі накопичення рідини збільшується і розмір яєчника. Як правило, виникає при гормональні збої в організмі, запальних і інфекційних процесах.

Розрізняють функціональні і нефункціональні типи кісти яєчника.

Функціональні кісти

У цьому випадку поява утворень пов’язане з певною фазою циклу і залежить від роботи самого яєчника. До цієї категорії належать:

• Фолікулярна кіста. Цей тип виникає при відбулася овуляції, коли не стався розрив домінантного фолікула. Його зростання продовжується з накопиченням секреторної рідини. Може формуватися як всередині яєчника, так і на його оболонці.
• Кіста жовтого тіла. Утворюється в тому випадку, коли в другій фазі циклу тимчасова залоза не регресує, а продовжує свій розвиток.

Головною особливістю функціональних кіст є їх здатність розсмоктуватися самостійно через деякий час. Якщо це не відбувається, то часто допомагає медикаментозне лікування з застосуванням гормональних препаратів.

Нефункціональні кісти

До функціональних утворень відносяться ті, розвиток яких не пов’язаний з менструальним циклом жінки. Сюди відносяться:

• Ендометріоїдна кіста. Це серйозна патологія, яка виникає при попаданні частинок ендометрію на яєчник і прикріплення їх до нього. Поступово утворюється невелика капсула, яка наповнена менструальної кров’ю. При відсутності лікування з кожним циклом капсула зростає, все більше наповнюючись нової менструальної кров’ю.
• Дермоїдна. Дуже рідкісна форма. Передбачається, що її формування відбувається під час внутрішньоутробного розвитку, так як вона наповнена не рідинним вмістом, а частками тканин (волоссям, жиром й іншими).
• Параовариальная кіста.

Нефункціональні кісти не лікуються за допомогою ліків. Вони не розсмоктуються самостійно. Тому при їх виявленні проводиться операція з видалення кісти яєчника.

Симптоми

При виникненні кісти жінка не спостерігає у себе особливих симптомів, тим більше якщо утворення невеликого розміру. Єдиними ознаками можуть бути хворобливі відчуття під час менструації і при овуляції. Також турбують тягнучі болі і порушення циклу. Симптоматика стає більш вираженою при значному зростанні освіти, який може стати причиною серйозних наслідків.

Симптоми і лікування кісти яєчника тісно взаємопов’язані, так як виявлення яскравих ознак захворювання може говорити про розвиток небезпечної патології, що вимагає негайних лікувальних дій. До таких симптомів відносять:

• збільшення живота;
• різкий гострий біль внизу живота;
• іноді спостерігається підвищення температури тіла;
• біль при статевому акті;
• напруга передньої черевної стінки;
• хворобливе сечовипускання.

Діагностика

Так як на ранніх стадіях розвитку кісти і при малому розмірі симптоматика виражена слабо, то часто жінка про наявність освіти дізнається абсолютно випадково на прийомі у гінеколога. Для початку лікар проводить гінекологічний огляд, на якому оцінює стан жіночих органів, їх можливе збільшення. Далі призначаються аналізи на гормони, ультразвукова діагностика, допплерівське дослідження, яке дозволить перевірити кровотік в самій кісті з метою виключення злоякісної природи. Але найбільш інформативним і точним є обстеження з допомогою лапароскопії.

Показання до проведення операції

Операція з видалення кісти яєчника призначається у наступних випадках:

• Коли зростання її триває.
• Якщо протягом декількох циклів кіста не регресує.
• Якщо освіта диагностировалось в період менопаузи.
• При наявності полікістозу.
• При підозрі на злоякісний характер. В даному випадку лікування призначається спільно з лікарем-онкологом після підтвердження діагнозу.
• При наявності ускладнень – розрив, перекрут ніжки, нагноєння.
• При великому розмірі кістозного утворення.

Способи видалення

Який спосіб видалення кісти буде використовувати лікар, залежить від особливостей жінки і характеру перебігу хвороби. В даний час застосовується три типу хірургічного втручання – лапароскопія, лапаротомія та лазерне видалення.

Лапароскопічне видалення кісти яєчника найбільш популярний метод. Це пов’язано з тим, що реабілітаційний період проходить швидше, знижений ризик розвитку ускладнень і хворобливих відчуттів.

Лапаротомія – це порожнинна операція з видалення кісти яєчника. Даний тип оперативного втручання використовується при великому розмірі кісти, розвитку гнійного або злоякісного процесу.

Також існує кілька видів операції, залежно від ступеня хірургічного втручання:

• цистектомія. У цьому випадку здорова тканина яєчника залишається незмінною. Це найбільш щадний метод видалення;
• овариэктомия. Яєчник видаляється разом з кістою;
• резекція – разом з кістозним освітою видаляється частина яєчника;
• гістеректомія – при видаленні кісти зачіпаються яєчник, матка і маткова труба. Такий метод застосовуємо при злоякісному процесі.

Підготовка до операції

Перед підготовкою до видалення кісти необхідно здати всі призначені лікарем аналізи:

• аналіз крові – загальний, гормональний, біохімічний, на згортання і на резус-фактор;
• аналіз сечі;
• ЕКГ;
• флюорографію;
• ультразвукове дослідження.

За кілька днів до операції призначається спеціальна дієта, що виключає вживання продуктів, здатних призвести до підвищеного газоутворення (газовані напої, бобові, капуста, жирні і смажені страви). Дозволяються каші, макарони, нежирне м’ясо.

В день операції не можна їсти і пити. Якщо процедура видалення кісти призначено на ранок наступного дня, варто відмовитися від вечері.

Рекомендується зробити клізму і прийняти препарати для зниження газоутворення в кишечнику.

Особливості проведення лапароскопії

Процедура лапароскопії – це самий легкий і безболісний метод видалення кісти, при якому знижується ризик її розриву. Процедура проводиться за допомогою лапароскопа – апарату, оснащеного камерою, яка виводить зображення на екран в збільшеному вигляді, що дозволяє проводити дуже точні маніпуляції. Даний тип хірургічного втручання використовують для лікування жінок репродуктивного віку, так як під час операції максимально зберігаються тканини яєчника і прилеглих органів.

Багатьох цікавить питання: скільки триває видалення кісти яєчника? Процедура проводиться під загальним наркозом і триває від 15 хвилин до години, залежно від ступеня захворювання і стану пацієнта.

Лапароскопія проводиться в кілька етапів:

У черевну порожнину пацієнтки з допомогою спеціального пристрою вводиться газ, який розділяє органи для більш точного проведення маніпуляцій.

Область живота і промежини обробляються антисептичними розчинами, після чого в черевній порожнині робиться три проколи для спеціальних трубок, куди вставляються камера і інструменти для роботи.

З допомогою цих інструментів проводиться видалення освіти. Якщо хірург виявив кісту великого розміру, то спочатку робиться її прокол, потім аспірація вмісту, після чого одержуються сама оболонка.

Після завершення процедури вуглекислий газ виводиться з організму, а на місця проколів накладаються шви і післяопераційні пов’язки.

Іноді на деякий період потрібно введення дренажної трубки.

На час реабілітаційного періоду призначаються протизапальні препарати і антибіотики. Шви знімають приблизно через три дні. Повне відновлення організму відбувається через три тижні. Місячні після лапароскопії кісти яєчника не піддаються змінам, так як процедура призначається на 7-8-й день циклу, а до початку наступного жінка вже повністю відновлюється. Варто тільки пам’ятати, що день операції буде першим днем нового менструального циклу.

При своєчасному видаленні кісти яєчника відгуки в більшості випадків позитивні.

Протипоказання до проведення лапароскопії

Незважаючи на те що лапароскопічне видалення кісти яєчника проходить швидко і практично не має ускладнень, існує ряд протипоказань для її проведення.

• наявність інфекційних або запальних процесів в організмі;
• гемофілія;
• ниркова або печінкова недостатність;
• занадто великий розмір кісти;
• наявність спайок або гриж;
• серцево-судинні захворювання;
• злоякісні процеси.

Ускладнення і наслідки при лапароскопії

Наявність ускладнень після процедури спостерігається у мінімальної кількості жінок, і пов’язані вони переважно з нудотою, короткочасною блювотою, інфікуванням при проведенні операції. Якщо спостерігається кровотеча, то причина, як правило, проблеми зі згортанням крові. Тому потрібно здавати всі необхідні аналізи до початку процедури.

Лапаротомія

Незважаючи на те що порожнинні операції досить небезпечні і мають довгий реабілітаційний період, їх дотепер часто застосовують. Такий метод видалення кісти яєчника використовується у випадку дуже великого розміру освіти, наявності спайок, гнійних процесів, перекрута і злоякісних пухлин. Видалення проходить через досить великий розріз в черевній порожнині під загальним наркозом. Рекомендації в підготовці до процедури такі ж, як і при лапароскопії.

Етапи проведення операції:

Область живота обробляється антисептичними препаратами.

В області черевної порожнини проводиться розріз.

Далі хірург виробляє видалення утворень і перевіряє прилеглі органи і тканини на предмет наявності інших патологічних процесів.

Після всіх хірургічних маніпуляцій розрізи зашиваються.

Реабілітаційний період у цьому випадку проходить довше і болісніше. При даному методі видалення кісти яєчника наслідки можуть бути наступні: спайки, запалення, занесення інфекцій, пошкодження деяких органів. Повне відновлення організму відбувається протягом 1-1,5 місяця.

І в першому, і в другому способі лікування видалені тканини направляються на гістологічне дослідження.

Протипоказання до лапаротомії:

• хронічні захворювання;
• гемофілія;
• цукровий діабет;
• часте підвищений тиск.

Можливими наслідками можуть бути інфікування ран, виникнення кровотечі, утворення тромбів у кровоносних судинах.

Лазерне видалення кісти

Видалення лазером – дуже ефективний безболісний метод. Здорові тканини практично не зачіпаються. Процедура проходить під місцевою анестезією.

Хід операції:

Після того як подіє анестезія, в шкірі робиться дуже маленький прокол, для спеціальної голки, яку потім вставляють в кістозну порожнину.

Через цю голку подається лазерний промінь, який розчиняє кісту і запаює пошкоджені тканини.

Потім за допомогою цієї голки розчинені тканини прибираються за допомогою вакууму.

Протипоказаннями до проведення даної процедури належать цукровий діабет, онкологічні процеси, захворювання нервової системи.

Реабілітація

Після видалення кісти яєчника післяопераційний період спрямований на відновлення репродуктивної функції жінки і нормальної роботи органу. Також велика увага приділяється виключення рецидивів захворювання. Етапи реабілітації:

Прийом гормонів: синтетичних прогестинів, антигонадотропинов.

Спеціальна дієта.

Прийом аскорбінової кислоти в середині циклу.

Фонофорез.

Магнітолазерна терапія.

Відсутність фізичних навантажень.

Висновок

У зв’язку з тим, що кіста яєчника, симптоми і лікування яку ми описали вище, може виникати без особливих симптомів, дуже важливі планові відвідування гінеколога. Розвиток захворювання можна виявити на ранніх стадіях, що істотно полегшить процес лікування.