Органи малого тазу жінки утримуються на місці за допомогою м’язів, тканини і зв’язок. З віком, після пологів і по ряду інших причин ці тканини слабшають і не можуть більше підтримувати піхву і внутрішні органи в правильному положенні.
Приблизно 45 % жінок у віці від 40 до 80 років стикаються з даною проблемою. Опущення і випадіння піхви характеризується зміною його положення за рахунок випинання стінок. Нерідко в запущених випадках пролапс піхви супроводжується випаданням сечового міхура, прямої кишки або матки.
Причини
Опущення піхви виникає через ослаблення м’язів і зв’язок, що фіксують органи малого тазу жінки. До причин випадіння піхви відносяться:
- похилий вік;
- довгі, важкі або стрімкі пологи, що супроводжуються розривами промежини;
- багатоплідна вагітність;
- народження великої дитини;
- зміни, викликані менопаузою внаслідок зниженого рівня гормону естрогену;
- надлишкова маса тіла або ожиріння;
- операції в області тазу;
- підняття тягарів;
- тривалий кашель, наприклад, при курінні або ГРВІ;
- постійні запори;
- професійна діяльність, що потребує тривалого перебування на ногах.
Іноді тканини в організмі жінки можуть бути ослаблені від природи. Внаслідок цього ризик виникнення випадіння піхви значно підвищений. До цих випадків відносять:
- синдром гіпермобільності, при якому суглоби дуже гнучкі та рухливі;
- синдром Марфана виражається в патології сполучної тканини;
- синдром Елерса-Данлоса характеризується гиперэластичностью шкіри.
Симптоми
При початковій стадії випадання піхви може протікати безсимптомно. Цю проблему може виявити гінеколог на черговому огляді або при ультразвуковому дослідженні.
Однак найчастіше більшість жінок з пролапсом відчувають неприємні або хворобливі відчуття.
Опущення піхви може супроводжуватися не тільки випинанням його стінок, але і випаданням сечового міхура, матки або прямої кишки. Крім вище описаних симптомів, жінка може страждати нетриманням, коли при кашлі, чханні або фізичних вправах мимоволі виділяється невелика кількість сечі.
Розділяють такі ознаки випадіння піхви:
- відчуття тяжкості або стиснення;
- дискомфорт при ходьбі;
- тиск у піхву;
- біль і тиск в попереку;
- випадання матки, сечового міхура або прямої кишки у піхву;
- хворобливі відчуття під час статевого акту;
- запори або ускладнене дефекація;
- хворобливе сечовипускання або дефекація;
- стресове нетримання сечі;
- раптове сечовипускання;
- рецидивуючі інфекції сечових шляхів.
Таким чином, при пролапсі органів погіршується якість життя жінки, порушується виконання фізіологічних процесів, секс доставляє дискомфорт і біль.
Наочне фото випадіння піхви можна бачити нижче.
Різновиди
Для постановки діагнозу фахівцю необхідно провести внутрішній огляд жінки. Перша ступінь пролапсу характеризується випаданням передній, задній або обох стінок піхви. Другу і третю ступінь видно неозброєним оком без проведення огляду на гінекологічному кріслі. Крім випадіння стінок піхви, спостерігається випинання частин органів. Існують різновиди другій стадії пролапсу:
- Цистоцеле – випадання передньої стінки піхви з частиною сечового міхура. Характеризується утрудненням сечовипускання, нетримання. Часто виникає рецидивуючий цистит.
- Ректоцеле – випадання задньої стінки піхви разом з частиною прямої кишки. З’являється відчуття неповного випорожнення кишечника, відчуття стороннього тіла в піхві, запори.
При третій стадії спостерігається повне випадіння стінок піхви, що супроводжується опущенням матки. У цьому разі слід негайно звернутися за медичною допомогою.
Після огляду і встановлення точного діагнозу спеціаліст пояснить, що робити при випаданні піхви, підбере тактику лікування і призначити відповідну терапію. У деяких випадках може знадобитися додаткове обстеження.
Лікування
Існує цілий ряд доступних варіантів лікування випадіння піхви. Вибір терапії здійснюється на підставі наступних факторів: вік жінки, вираженість симптомів, ступінь опущення, наявність пролапсу внутрішніх органів, бажання мати дітей у майбутньому. Деякі жінки можуть відкладати похід до лікаря з-за сорому. Варто пам’ятати, що обстеження займає лічені хвилини, а зволікання з лікуванням може негативно позначитися на перебігу захворювання.
При початковій стадії опущення піхви в лікуванні немає потреби. Для поліпшення якості життя та запобігання погіршення стану жінці може бути рекомендовано зміна способу життя і тренування тазових м’язів. Профілактика розвитку захворювання полягає в зменшенні тиску на тазову область. Нижче наведені деякі способи:
- зниження ваги;
- виняток підйому важких предметів;
- виконання вправ для зміцнення м’язів піхви;
- лікування запорів;
- нормалізація травлення, вживання в їжу продуктів, збагачених клітковиною;
- лікування захворювань, що викликають хронічний кашель.
Вправи для зміцнення мускулатури не тільки сприяють зменшенню ризику опущення, а також використовуються для лікування нетримання сечі. Вже існуюче випадання органів тренування не виправлять, але допоможуть відновити тонус м’язів і зв’язок.
У більш важких випадках для лікування пролапсу піхви можуть бути ефективні:
- установка піхвового песарію;
- замісна гормональна терапія;
- лазерна корекція;
- хірургічне втручання.
Вправи Кегеля
Вправи Кегеля – це повторювані скорочення тазових м’язів, які контролюють потік сечі при сечовипусканні. Техніка названа на честь американського гінеколога Арнольда Х. Кегеля. Він розробив комплекс вправ для боротьби з нетриманням сечі у жінок після пологів. Принцип дії, що лежить в основі тренувань, полягає в зміцненні м’язів тазового дна. Успіх виконання вправ Кегеля залежить від правильної техніки та регулярності занять.
Дослідження показали, що у жінок, тренировавших тазові м’язи, пологи проходять легше, відсутні розриви, знижується ризик виникнення пролапсу внутрішніх органів, проходить нетримання сечі.
Техніка виконання:
1 тиждень: втягнути м’язи і затримати їх у цьому положенні протягом п’яти секунд, а потім розслабити на п’ять секунд. Повторіть чотири або п’ять разів поспіль, три рази в день.
2 тиждень: збільшити кількість скорочень до 10.
3 тиждень: збільшити кількість скорочень до 15 разів і час утримання м’язів до 10 секунд.
4 тиждень: кількість повторень довести до 20 разів.
Вправи Кегеля можна виконувати в будь-якому місці, у будь-який час і в будь-якому положенні: по дорозі на роботу, стоячи в черзі в магазині, вдома перед телевізором.
Деякі аспекти:
- Щоб переконатися в правильності використовуваних м’язів, слід покласти руку на живіт, сідниці або стегна. Відсутність будь-яких рухів під час тренування, вказує на правильність техніки виконання.
- Не схрещувати ноги під час вправи.
- Не робити вправи з повним сечовим міхуром або під час сечовипускання.
- Не напружуватися. Вправи не повинні викликати хворобливих відчуттів. В іншому випадку слід перевірити правильність їх виконання.
Поліпшення можуть наступити після закінчення трьох-чотирьох тижнів.
Песарій
Песарій – спеціальне силіконове або латексний пристосування, що має різні форми і розмір. Застосовується для підтримки органів малого тазу у жінок: матки, шийки матки, піхви, сечового міхура, уретри, прямої кишки, тонкого кишечника.
Песарій виготовляється з високоякісної сировини певної гнучкості і щільності. Його краї м’які й рівні, тому травматизація слизової виключена. Алергічна реакція також зазвичай відсутня.
Введення песарію зазвичай безболісно.
Існують деякі протипоказання для установки песарію:
- ознаки активної інфекції або запалення органів малого таза;
- алергія на чужорідне тіло, латекс або силікон;
- виділення кровянистого характеру;
Гормональна терапія
Замісна гормональна терапія застосовується для підтримки рівня естрогену в крові, зниження якого відбувається під час менопаузи. Підвищення гормону сприяє зміцненню стінок піхви і м’язів тазового дна. Естроген надходить в організм за допомогою таблеток, крему, що вводяться в піхву, а також підшкірних імплантатів.
Лазерна корекція
Процедура лазерного омолодження – ефективний, безопераційний метод усунення ознак старіння піхви. Лазер м’яко і безболісно впливає на стінки піхви за допомогою спеціального сканера. Внаслідок чого запусается процес регенерації тканин, виробляється колаген, який реорганізує і відновлює структуру слизової піхви. Тканини стають більш зволоженими, підтягнутими і пружними.
Застосовуючи лазерну корекцію піхви, можна досягти наступних результатів:
- пом’якшення або усунення нетримання сечі;
- звуження вагінального каналу за рахунок збільшення товщини стінок піхви;
- відновлення природної змазки;
- освітлення кольору вульви, корекція дисхромии, яка походить від старіння і тертя.
Лазерна корекція омолодження піхви є безпечною процедурою. Весь процес займає всього кілька хвилин, і більшість жінок відчувають мінімальний дискомфорт. Після впливу лазера слід уникати роздратування і травм в області піхви від 3 до 5 днів. Для досягнення максимального результату достатньо проведення 3 процедур.
Протипоказаннями для проведення вагінального лазерного омолодження є наявність ракових пухлин, активні прояви шкірних захворювань, таких як псоріаз, червоний плоский лишай в області піхви на момент звернення.
Оперативне втручання
У важких випадках випадіння піхви застосовуються методи хірургічного відновлення та реконструкції. Зазвичай до такого виду терапії вдаються при відсутності результатів неінвазивного лікування. Вибір типу операції при випаданні піхви здійснюється виходячи з тяжкості стану жінки. Процедура проводиться під загальним наркозом.
До різновидів хірургічного втручання відносяться:
- кольпопластика – операція при випаданні стінки піхви;
- гістеректомія – видалення матки;
- фіксація піхви і органів малого тазу нерассасывающейся синтетичною сіткою,
- біоревіталізація піхви і промежини – омолодження тканин шляхом введення гіалуронової кислоти.
Можливі ускладнення
Всі методи хірургічного втручання можуть спричинити за собою деякі ризики і ускладнення. Розрізняють наступні симптоми:
- пошкодження сусідніх органів, таких як сечовий міхур;
- приєднання інфекції, для зниження ризику її виникнення до і після операції призначають прийом антибіотиків;
- хворобливі відчуття під час сексу;
- піхвові виділення;
- вагінальна кровотеча;
- тромбоутворення в судинах;
- рецидив опущення і випадіння органів.
Відновлення організму
Більшість операцій по реконструкції піхви займає близько години. В залежності від типу хірургічного втручання, перебування в стаціонарі займає до 5 днів. Шви зазвичай розсмоктуються самостійно протягом декількох тижнів.
В післяопераційному періоді у жінки може виникнути вагінальна кровотеча, схоже на менструацію. Зазвичай воно триває не більше 4 тижнів. В цей час користуватися тампонами заборонено. Приймати ванну можна після припинення виділень.
Повне відновлення організму може затягнутися до 3 місяців. В період реабілітації рекомендується дотримувати наступні правила:
- уникати підняття важких предметів (нічого більше 2 кг);
- уникати будь-яких фізичних навантажень, можна нетривалі піші прогулянки і вправи для профілактики тромбоутворення, призначені лікарем в лікарні;
- не допускати виникнення запорів, вживати велику кількість рідини, продукти з високим вмістом клітковини, при необхідності використовувати проносні засоби.
Сексуальне життя можна відновити через 6 тижнів після оперативного втручання.
Якщо кількість виділень збільшується або з’являється неприємний запах, слід звернутися до лікаря для виключення приєднання інфекції. Крім цього, жінка повинна відвідати гінеколога при появі таких симптомів:
- підвищення температури вище 38 градусів;
- сильний біль у животі;
- різі та печіння при сечовипусканні.
Профілактика
Опущення та випадіння стінок піхви, органів малого тазу зазвичай зустрічаються у жінок похилого віку, після важких пологів або фізичної праці. Для зменшення ризику виникнення пролапсу, поліпшення стану або щоб уникнути загострення рекомендується слідувати деяким методів профілактики:
- робити регулярні вправи для зміцнення м’язів малого тазу;
- підтримувати оптимальну вагу;
- уникати ожиріння;
- збалансовано харчуватися;
- вживати в їжу велику кількість овочів, фруктів, цільнозернового хліба;
- запобігати появі запорів;
- не сидіти довго на унітазі;
- не слід надмірно тужитися при дефекації;
- уникати підйому тягарів;
- вести здоровий спосіб життя, відмовитися від паління.
