Практично кожна жінка бажає почути заповітне «мама» від сина чи дочки. Проте з ряду причин це неможливо. І однією з таких є погана прохідність маткових труб (які в народі іменується як яйцепровід), що може призвести до небажаних наслідків начебто трубної вагітності або безпліддя. Щоб визначитися з точними причинами такого явища, жінка направляється гінекологом на спеціальне обстеження.
Що воно собою являє, для чого потрібно і як може проходити усунення проблеми – читайте в цій статті. Але перш розглянемо ймовірні причини появи такого роду патології.
Які можуть бути причини?
Як відомо, за нормальних умов дозріла яйцеклітина залишає яєчник і починає свою подорож по матковій трубі, в чому їй допомагають вії, вистилали всю внутрішню поверхню епітелію. Тут вона сподівається зустрітися з чоловічою статевою клітиною, в результаті чого відбувається запліднення.
Клітини починають ділитися, утворюється зародок, який при гарній прохідності маткових труб протягом деякого проміжку часу досягає порожнини матки, де закріплюється на стінці ендометрію. Але при певних обставинах прохідність фаллопієвих труб може бути змінена, і тоді протікання вагітності у нормальному режимі неможливо.
Жіночий дітородний орган, іменований маткою, є тією єдиною порожниною, де можливе повноцінне розвиток плоду. Можливість успішного зачаття і виношування дитини в повній мірі залежить від здоров’я цього органу і стану самих маткових труб.
За даними фахівців в області дослідження безпліддя, 30-40 % від усієї кількості зареєстрованих випадків пов’язано з непрохідністю фаллопієвих труб. Причини появи даної патології, які спонукають здійснити перевірку прохідності маткових труб, можуть бути різними. Насамперед це:
- Перебіг запалення, викликаного активною діяльністю потрапили бактерій.
- Захворювання, які передаються статевим шляхом зразок гонореї, хламідіозу, трихомоніазу, генітального герпесу і ряду інших інфекцій.
- Проведення гінекологічних операцій, включаючи ймовірні ускладнення після них.
- Проведення абортів.
- Оперативне втручання з метою лікування захворювань органів черевної порожнини і малого тазу – апендициту, перитоніту.
- Наявність захворювань статевої системи – сальпінгіту, сактосальпинкса, ендометріозу, міоми матки.
Іншою причиною відхилення в будові маткових труб, включаючи повне або часткове їх відсутність, є вроджена особливість організму. Крім того, ще одним приводом для перевірки прохідності маткових труб може служити сильні різні стресові ситуації або гормональний дисбаланс, тільки таке відбувається вкрай рідко.
Ефективні методики діагностування
Щоб постановити невтішний для більшості жінок діагноз безпліддя або ж, навпаки, спростувати його, фахівцям необхідно розібратися в тому, з якої причини викликане таке явище. Потім вже буде призначено відповідне лікування.
Як показує медична практика, багато жінок дізнаються про наявність якого-небудь запального процесу випадковим чином в ході діагностики. У зв’язку з цим не варто відмовлятися від планових гінекологічних оглядів, які необхідно проходити через кожні 6 місяців.
Як же роблять діагностику прохідності маткових труб і як називається процедура? Для цього використовуються різні методики, кожна з яких володіє своїми перевагами і недоліками. Перевірені роками способи болючі і до того ж вимагають тривалих клінічних досліджень. До того ж вони проводяться тільки з використанням загальної анестезії. Що стосується сучасних методик, то вони є відносно безболісними, загального наркозу в цьому випадку не потрібно.
В даний час доступна така діагностика:
- Гидросонография.
- Лапароскопія.
- Гістеросальпінгографія.
Щоб жінці вибрати найбільш підходящий вид дослідження, їй потрібно проконсультуватися у гінеколога з метою отримання гінекологічного анамнезу. І залежно від цих відомостей лікар порадить оптимальний варіант діагностики.
Так звані свідчення
Існує ряд характерних ознак, наявність яких дозволяє жінці задуматися про необхідність дослідження прохідності маткових труб. До них відносяться наступні прояви:
- Менструальний цикл придбав нерегулярний характер або ж повністю припинився.
- Очікувана вагітність не настає протягом більше 6 місяців.
- Запальні процеси придатків носять регулярний характер або набувають хронічну стадію.
- Наявність інфекційних захворювань, які передаються статевим шляхом.
- Біль у нижній частині живота.
Всі ці ознаки явно вказують на те, що в жіночому організмі відбуваються небажані процеси. Тому краще зайвий раз перестрахуватися, відвідавши лікаря. До того ж перевірити стан фаллопієвих труб самостійно не представляється можливим, оскільки для цього просто не обійтися без спеціального спорядження.
УЗД прохідності маткових труб
Прохідність фаллопієвих труб можна перевірити, не вдаючись до допомоги високої дози рентгенівського опромінення. У справу вступає апарат УЗД, у якого достовірність дослідження становить до 90 %. Причому в наш час є кілька вимірів: це 2D, 3D і навіть 4D. У такої методики, крім назви гидросонография, є ще одна назва – ехосальпінгографія (эхогидротубация).
Спосіб простий в реалізації, дослідження проводиться безпосередньо в кабінеті. Щоб візуально підтвердити або спростувати діагноз, обстеження проводиться двома способами:
- Через стінку черевної порожнини.
- Трансвагінально – за допомогою спеціального датчика, який вводиться в піхву.
В ході проведення УЗД прохідності маткових труб все залежить від кваліфікації оператора, який керує апаратом, і його здатності до правильного интерпретированию отриманих знімків. Процедура виконується в проміжок з 5-го по 20-й день менструального циклу, але фахівці все ж рекомендують звертатися не пізніше 8-11-го дня, так як в цей період ближче всього момент овуляції. У цьому випадку ймовірність спазмів мінімальна, легше вводити концентрат.
В ході виконання діагностики у жінки можуть бути неприємні відчуття, що є недоліком даного виду дослідження. Крім того, необхідно дотримуватися заходів контрацепції перед проведенням процедури.
Лапароскопія
Багатьох жінок цікавить не те, як називається процедура прохідності маткових труб, а те, як саме вона проводиться. Конкретно дана діагностика відноситься до хірургічного методу, який відрізняється мінімальними ушкодженнями шкірного покриву. У ході проведення процедури можна не тільки встановити факт непрохідності, але й усунути причину «закупорки».
Для проведення такого роду операції необхідні стаціонарні умови. На поверхні шкіри черевної стінки робиться кілька розрізів невеликого розміру. Згодом через них вводиться оптична система, оснащена микроосветителями і маніпулятором. З метою поліпшення візуального спостереження черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом.
Щоб оцінити ступінь прохідності маткових труб, всередину матки вводиться водний розчин метиленового синього, а спеціальна відеокамера дозволяє бачити, проходить дана речовина за ним. Причому діагностика ведеться, що називається, в режимі реального часу.
Оскільки така діагностика вимагає оперативного втручання, хоч і в малій мірі, після її проведення необхідний відновлювальний період. На щастя, в даному випадку він проходить швидко і зазвичай становить від двох до трьох днів, не більше.
Серед усіх доступних способів діагностики, лапароскопія є найбільш точною методикою, в чому не поступається ні гістеросальпінгографії, ні УЗД. До того ж ризик утворення спайок мінімальний.
ГСГ
Гістеросальпінгографія маткових труб здійснюється шляхом рентгенографії. При цьому можна:
- Визначити ступінь прохідності труб.
- Виявити присутність деформації дітородного органу або придатків.
- Оцінити стан ендометрію.
- Виявити які-небудь патологічні зміни.
Дослідження краще всього виконувати до овуляції на фолікулярній фазі менструального циклу. При цьому необхідності в наркозі немає, а сама процедура проводиться в амбулаторних умовах.
Робиться все наступним чином. В порожнину дітородного органу через цервікальний канал допомогою катетера вводиться контрастна спеціальну речовину. Потім робляться рентгенівські знімки на початковому і заключному етапі дослідження. І за ними оцінюються результати ГСГ маткових труб.
Перше зображення дозволяє зробити оцінку форми порожнини матки, визначити чіткість контурів, а також виявити можливі патологічні зміни труб, включаючи і ступінь їх прохідності. Завдяки другому знімку можна побачити поширення контрастної речовини в області малого тазу, якщо, звичайно, воно туди надходить.
Якщо порівняти таку діагностику з лапароскопією, то вона менш точна (лише 80 %). У той же час вона добре переноситься жінками, незважаючи на неприємність всієї процедури. При цьому дуже важливо, щоб не було ніяких запальних процесів. Зупинимося більш детально на цьому виді діагностики і розглянемо багато особливостей.
Підготовка до ГСГ маткових труб
Якщо жінці була призначена гістеросальпінгографія (або ГСГ, по-простому), до даної процедури їй потрібно як слід підготуватися. Чомусь багато лікарі забувають попередити пацієнток про те, що процедура досить болюча і може принести чимало дискомфорту. У зв’язку з чим потрібна хороша моральна підготовка.
Перед проведенням дослідження у жінки на руках повинні бути свіжі аналізи сечі і крові. Ще може знадобитися гінекологічний мазок і зіскрібки шийки матки і цервікального каналу. Крім того, не виключено, що потрібні аналізи на предмет наявності ЗПСШ (ВІЛ, TORCH-інфекції).
Також слід виконати ряд необхідних вимог:
- За добу або двоє перед процедурою ГСГ утримуватися від статевого контакту.
- За тиждень не проводити процедури спринцювання і відмовитися від будь-якого роду засобів інтимної гігієни.
- Також за тиждень не використовувати будь-який вид ліків на кшталт вагінальних свічок, таблеток, спреїв. Якщо тільки це не викликане необхідністю гистеросальпингографиии за порадою лікаря.
Ще одне питання, яке може виникнути у відношенні ГСГ маткових труб: на який день циклу проводиться така процедура? Як правило, це той період, коли закінчується менструація, в той час як овуляція ще не настала. Саме в цей проміжок часу стан ендометрію дозволяє виявити наявність ендометріозу.
У день проведення процедури жінці необхідно спорожнити кишечник за допомогою клізми або проносного. А безпосередньо перед початком ГСГ варто відвідати вбиральню. Не завадить і прийняти заспокійливе, що дозволить скорочень матки не зашкодити самій процедурі.
Коли гістеросальпінгографія буде закінчена протягом декількох днів (зазвичай 1-3 доби) можливо витікання контрастної речовини і крові. Тому у лікарні варто прихопити з собою тампони, прокладки або скористатися одноразовим нижньою білизною.
Протипоказання до ГСГ
Основним медичним показанням до процедури є постанова попереднього діагнозу – безпліддя. Дуже важливо здійснити ряд додаткових обстежень перед ГСГ маткових труб, аналізів крові або сечі, оскільки існують протипоказання процедури, до яких відносяться:
- Факт вагітності.
- Алергічна схильність організму до контрастного препарату.
- Наявність захворювань статевої системи інфекційного характеру.
Саме з цієї причини, перед тим як проводити процедуру ГСГ, потрібні аналізи і деякі інші дослідження.
Наслідки і ускладнення
Як правило, така діагностична процедура, як гістеросальпінгографія, проходить безпечно для жінки, а після неї яких-небудь серйозних наслідків або ускладнень немає. Однак повністю виключити які-небудь побічні ефекти неможливо. Мова йде про алергічної реакції на контрастний препарат, що буває вкрай рідко. Крім цього, алергічні прояви можуть виникнути при наявності бронхіальної астми.
Ускладнення після ГСГ маткових труб можуть бути ранніми чи пізніми. До ранимий ускладнень відносяться, крім алергії:
- Судинний рефлюкс, коли контрастна речовина потрапляє в капіляри або вени дітородного органу.
- Лімфатичний рефлюкс: рідина потрапляє вже в лімфатичну мережу матки.
- Перфорація маткової стінки – наскрізне пошкодження, викликане внаслідок необережних дій медичного персоналу.
- Розрив труби, якщо прикласти занадто сильний тиск.
До ускладнень пізнього характеру відносяться запальні реакції, які виникають із-за інфікування під час виконання процедури, знов-таки внаслідок необережних дій з боку медперсоналу.
Що показують результати ГСГ
По зроблених знімків фахівець може перейти до їх аналізу. Результат оцінюється за ступенем поширення контрастної речовини у внутрішніх органах жіночого організму. Якщо помітно, що воно проникло у фалопієву трубу з матки, а звідти в кровоносну систему, то це свідчить про гарну їх прохідності.
Крім того, що в ході даної діагностики можна судити про ступінь прохідності яйцепроводів, можна виявити і ряд патологічних змін, які безпосереднім чином впливають на стан здоров’я жіночого організму і служать серйозною перешкодою для зачаття дитини. До них відносяться:
- поліпи;
- доброякісні новоутворення у вигляді міоми матки;
- спайки;
- гідросальпінкс і ряд інших випадків.
Незважаючи на той факт, що визначення ступеня прохідності маткових труб за допомогою гістеросальпінгографії в медицині використовується вже протягом багатьох років, результати не завжди відрізняються високою точністю. І це навіть при правильному проведенні процедури. Точність результатів оцінюється двома критеріями: чутливість і специфічність.
Де можна пройти ГСГ?
В даний час для діагностування стану фаллопієвих труб жінкам можна звернутися у державні або приватні клініки, де зазвичай існує широкий спектр послуг. Кілька десятків років тому підтвердження безпліддя для жінки був страшним діагнозом, який просто ставив хрест на можливість завагітніти. Але завдяки досягненням сучасної медицини відновити функціональність маткових труб вже не проблема.
Крім питання, де роблять ГСГ маткових труб, кожну жінку цікавить і ціна процедури. Вона залежить від виду діагностики, ступеня точності отриманих результатів, а також можливих ризиків появи ускладнень.
