Останнім часом все більше пар планує зачаття. Це дозволяє уникнути багатьох ускладнень як для майбутньої мами, так і для малюка. Підготовка до вагітності включає чимало медичних обстежень — консультації вузьких спеціалістів, лабораторні та інструментальні дослідження. Які аналізи потрібно здати при плануванні вагітності?
Діагностичне обстеження
Список необхідних аналізів при плануванні вагітності включає чимало позицій. Обов’язково майбутнім батькам потрібно пройти комплексне діагностичне обстеження. Почати варто з візиту до гінеколога. Бажано заздалегідь підготуватися до першого прийому. Потрібно згадати всі хронічні і спадкові захворювання, якими страждає як майбутня мама, так і її партнер, середню тривалість та особливості менструального циклу, взяти з собою медкарту. Деякі захворювання (навіть перенесені в дитинстві) можуть вплинути на перебіг вагітності і здоров’я майбутнього малюка. Найбільш детальна інформація дозволить лікарю скласти цілісну картину майбутнього обстеження і вже на цьому етапі виявити можливі проблеми.
Гінекологічний огляд включає в себе огляд зовнішніх органів і огляд з допомогою дзеркала, пальпацію матки і придатків, а також молочних залоз. Лікар візьме мазки із статевих шляхів і направить жінку на інші аналізи. Основний список аналізів включає в себе:
- мікроскопію мазка;
- аналіз на інфекції, що передаються при статевому контакті;
- аналіз TORCH-інфекції.
При обтяженому анамнезі (невиношування вагітності в минулому) або за показаннями можуть призначатися додаткові дослідження і консультації вузьких фахівців.
Аналізи на інфекції
Аналізи на інфекції при плануванні вагітності дозволяють попередити небезпеку, яка пов’язана з первинним зараженням під час виношування дитини. Якщо раніше жінка не хворіла тим чи іншим захворюванням зі списку TORCH-інфекцій, то при вагітності слід дотримуватися обережності. Абревіатура складається з перших літер найнебезпечніших для плода інфекційних процесів: То – токсоплазмоз, R – краснуха, З — цитомегаловірус, Н — герпес.
Якщо точно відомо, що в дитинстві жінка, яка планує зачаття, перехворіла краснухою, то цей пункт у списку необхідних аналізів можна проігнорувати без шкоди для здоров’я. В іншому випадку потрібно здати кров на антитіла IgG і IgM. Якщо в крові будуть виявлені IgM, а це трапляється дуже рідко, то має місце первинне зараження. Спроби зачати дитину потрібно відкласти на три місяці. Наявність антитіл IgG свідчить про перенесене раніше захворювання й придбанні до нього імунітету. Якщо і IgG і IgM відсутні, то потрібно зробити щеплення. Зачаття можна планувати через три місяці.
Зараження токсоплазмою відбувається найчастіше від кішок. Згідно зі статистикою, ризик заразитися під час вагітності є у 75 % жінок репродуктивного віку, решта 15 % вже перенесли цю інфекцію. Якщо немає антитіл IgM і IgG, то потрібно дотримуватися обережності. Слід обмежити контакт з собаками і кішками, піддавати м’ясо ретельній термічній обробці, мити і очищати від шкірки овочі і фрукти безпосередньо перед вживанням, мити руки з милом після дій з морепродуктами або м’ясом.
Цитомегаловірус, якщо жінка заразиться їм під час виношування малюка, загрожує проблемами формування плоду. Зазвичай інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Якщо результати аналізу виявляється високий рівень цитомегаловірусу, то необхідно пройти курс терапії, а тільки потім планувати вагітність. При негативному результаті досить знати і дотримуватися заходів обережності, а саме ретельно мити руки, обмежити спілкування з маленькими дітьми.
Вірус герпесу в нормі знаходиться в організмі все життя. Терапія може бути спрямована виключно на зниження його активності. Аналізи треба здати, щоб виключити первинне зараження під час виношування дитини.
Якщо в анамнезі жінки є невиношування або аборти, щось турбує (рясні виділення, свербіж і печіння в промежині), вагітність планується з допомогою ЕКЗ, то додатково потрібно пройти аналіз на інфекції, що передаються при статевих контактах. При виявленні у майбутньої мами хламідіозу або герпесу, партнер також повинен здати кров на ці інфекції.
Оцінка гормонального фону
Важливий етап — визначення концентрації гормонів, враховуючи фазу менструального циклу. Успішна реалізація роботи гормонів визначає функціонування всієї дітородної системи і можливість зачаття. При порушеннях циклу, акне, підвищений оволосіння, ожирінні або несприятливому гінекологічному анамнезі підвищується ризик несприятливого результату. Аналіз на гормони при плануванні вагітності пропонується і майбутнім мамам, які старше 35-ти років.
Особливу увагу лікар звертає на концентрацію лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який відповідає за повноцінну овуляцію. Забір крові проводиться натще з 3-го по 8-й або з 19-го по 21-й день циклу. Аналіз на гормони при плануванні вагітності може мати метою визначення рівня фолікулостимулюючого речовини (ФСГ). У жінок цей гормон провокує овуляцію, а у чоловіків підвищує кількість тестостерону в крові, позитивно впливає на дозрівання повноцінних сперматозоїдів.
Крім того, може визначатися концентрація:
- пролактину;
- естрадіолу (необхідний для підготовки слизової матки до вагітності);
- прогестерону (створює сприятливі умови для успішного виношування);
- тестостерону (відповідає за дозрівання повноцінних чоловічих статевих клітин).
Точний список аналізів при плануванні вагітності в кожному конкретному випадку запропонує спостерігає лікар.
Визначення резусу і групи крові
Майбутнім батькам рекомендується здати аналіз крові при плануванні вагітності на визначення резус-фактора і групи, антитіл до резусом. Якщо у жінки + резус-фактор, а в чоловіка -то це не дає приводу для занепокоєння, а ось зворотна ситуація (негативний резус у майбутньої мами і позитивний і її партнера) загрожує розвитком резус-конфлікту.
Ймовірність утворення антитіл існує в тому випадку, якщо вагітність не перша, жінка перенесла раніше гінекологічну операцію або переливання крові, її елементів. Можливі ускладнення з боку імунної системи (наприклад, гемолітична хвороба), але, як правило, проявляється це при другій та наступних вагітностях.
Іноді зустрічається конфлікт по групі. Ймовірність підвищується при таких комбінаціях:
- перша група крові у жінки, а у чоловіка будь-яка інша;
- друга група у жінки, а у чоловіка третя або четверта;
- третя група у жінки, а у чоловіка друга чи четверта.
При таких комбінаціях додатково рекомендується зробити аналіз крові на антитіла, якщо вагітність не перша. Якщо пара планує первістка, то дослідження потрібно проводити з восьмого тижня вагітності.
Інші обов’язкові дослідження
Які аналізи потрібно здати при плануванні вагітності? Дослідження крові на цукор дозволить виявити порушення вуглеводного обміну і діабет. Ці хвороби можуть не проявлятися на ранній стадії, але вплинуть на формування плода і можуть викликати патології. Незначне відхилення від норми допустимо. У цьому випадку для успішного перебігу вагітності досить пройти курс терапії і підтримувати цукор на нормальному рівні.
Коагулограма показує швидкість згортання крові, що є дуже важливим параметром. Під час пологів (як природних, так і в результаті кесаревого розтину) відбувається втрата крові, іноді дуже значна. Якщо кров майбутньої мами згортається занадто повільно, це становить небезпеку. В таких випадках проводиться відповідна терапія.
Ще які є обов’язкові аналізи при плануванні вагітності? Аналіз мазка з піхви на флору дає уявлення про стан слизової матки. ПЛР-дослідження дозволяє виявити збудників хвороб навіть у тому випадку, якщо їх вміст у біоматериалі зовсім незначне. Цитологія шийки матки визначає наявність або відсутність клітин, які можуть вказувати на розвиток новоутворення.
Додаткові медичні заходи
Які аналізи потрібно здати при плануванні вагітності? Додатково лікар може порекомендувати досліджувати кров на гормони, про що мова йшла вище. Цей аналіз призначають за показаннями: при несприятливому гінекологічному анамнезі, нестабільному менструальному циклі, явно недостатній вазі або підозрі на безпліддя. Для діагностики антифосфоліпідного синдрому проводять аналіз на відповідні антитіла. Це рідкісна хвороба, яка загрожує викиднем або загибеллю плоду.
Якщо є труднощі з зачаттям показаний аналіз на антитіла до ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну). Ці антитіла відривають запліднену яйцеклітину. При виявленні антитіл призначається імуномодулююча терапія, яка дозволить успішно зачати, виносити і народити здорову дитину. Важливо, що за кілька днів до здачі аналізів необхідно відмовитися від фізичних навантажень, алкоголю, смаженої і занадто жирної їжі, впливу високих температур, так як це може спотворити клінічну картину. На результати можуть вплинути і деякі лікарські препарати.
Ультразвукова діагностика
УЗД — це не обов’язкове дослідження при плануванні вагітності, а назначающееся за показаннями. Діагностика проводиться в першій половині циклу і ставить завданням виявлення різних хвороб, які можуть створювати труднощі при зачатті. В окремих випадках потрібне хірургічне втручання: доброякісне новоутворення в матці, кіста яєчника, поліп слизової. Ультразвукове дослідження дозволить виключити наявність патологій в органах, що відповідають за репродуктивну функцію, що забезпечить сприятливий перебіг вагітності.
Диспансеризація перед зачаттям
Які аналізи потрібно здати при плануванні вагітності? Додатково можуть знадобитися і інші дослідження, які призначать профільні фахівці, адже в обов’язкову програму для жінки входять відвідини терапевта, стоматолога і ЛОР-лікаря. Широко поширена думка, що вагітність чинить негативний вплив на стан зубів. Тому до зачаття майбутній мамі потрібно вилікувати всі зуби, а в цікавому положенні подбати про те, щоб отримувати достатню кількість кальцію.
ЛОР-лікар визначить наявність і відсутність хронічних захворювань вуха, горла і носа. Будь-яка вагітність — ослаблення імунного захисту організму. Але не можна допустити того, щоб інфекції через плацентарний бар’єр добралися до малюка. Грип та ГРВІ можуть стати причиною вад розвитку нервової трубки плода.
Терапевт дасть висновок про загальний стан здоров’я майбутньої мами і її партнера. У разі необхідності цей лікар направить жінку до профільних фахівців. Також при необхідності слід відвідати під час планування вагітності лікаря-генетика або ендокринолога.
Аналізи для чоловіків
Які аналізи здати чоловікові? При плануванні вагітності для пари є загальні аналізи, крім того, майбутньому батькові необхідно перевірити стан репродуктивної функції. Загальними для батьків є аналізи крові, сечі і калу. Чоловікові в процесі підготовки до батьківства необхідно вилікувати всі інфекції і (при підозрі на безпліддя) пройти ряд додаткових досліджень. Обов’язковий аналіз — ПЛР з уретри на герпес, хламідіоз, мікоплазмоз, цитомегаловірус і уреаплазмоз. Ці захворювання досить небезпечні для вагітних і легко передаються при інтимних контактах. Вони не завадять зачаття дитини, але можуть негативним чином позначитися на його здоров’ї.
Які аналізи здати чоловікові? При плануванні вагітності батьки повинні попередньо пройти медичний огляд. Додатково майбутньому батькові можуть призначатися:
- спермограма;
- MAR-тест;
- дослідження за критеріями Крюгера;
- аналіз на гормони.
Ці дослідження показано, якщо виникають труднощі з зачаттям, а з боку майбутньої мами порушень не спостерігається.
Генетичні тести
Генетичні тести, наприклад, аналіз на тромбофилию, при плануванні вагітності необхідно пройти тим батькам, які планують дитини віком 35+. Крім того, показані такі дослідження, якщо в сім’ї вже є дитина з особливостями. Близько 5 % дітей народжуються з різними генетичними відхиленнями, але їх наявність — це не завжди катастрофа для самої дитини і його близьких. Аналіз на генетику при плануванні вагітності дозволить виявити ризик можливих генетичних відхилень і підвищити шанси на народження здорового малюка.
Підготовка до зачаття
Які аналізи здати при плануванні вагітності жінці і чоловікові? Тепер це відомо. Список досить великий, але серйозне ставлення до свого здоров’я та здоров’я майбутньої дитини важливіше, ніж витрачений на медичні обстеження час. Якщо ніяких відхилень у потенційних батьків виявлено не було, можна починати активну підготовку до зачаття. Рекомендується на 2-3 місяці відмовитися від прийому ліків без консультації лікаря, не палити і не пити алкогольні напої, постаратися не хворіти, приймати вітаміни для плануючих вагітність, фолієву кислоту, відмовитися від відвідування лазні і сауни. Тоді проблеми зі здоров’ям не затьмарять довгоочікувану зустріч з малюком.
