Загальний аналіз сечі, або ОАМ, це типове лабораторне дослідження. Напрям на нього пацієнт отримує при стаціонарному або амбулаторному лікуванні, а також при проходженні планового медичного огляду. Правильна розшифровка показників допомагає лікарю в постановці діагнозу. Загальний аналіз урини дозволяє оцінити, як протікають в організмі фізіологічні процеси, виявити запальні процеси в сечоводі, нирках, а також виставити діагноз і призначити необхідне терапевтичне лікування.
Підготовчі заходи
Від ретельної підготовки будуть залежати результати, на підставі яких при необхідності лікар призначить відповідну терапію.
Кожен пацієнт повинен знати, як правильно здати загальний аналіз сечі. Для отримання достовірних результатів до нього треба підготуватися:
- за добу до збору урини перейти на дієтичну їжу;
- не вживати алкоголь;
- по можливості відмовитися від прийому лікарських препаратів та вітамінних комплексів;
- виключити з раціону продукти, які впливають на колір урини;
- знизити фізичне навантаження;
- відмовитися від процедур, що призводять до зневоднення організму (відвідування лазні та сауни).
Під час менструації аналізи здавати не рекомендується, так як показники еритроцитів можуть бути завищені.
Перед процедурою збору сечі як жінкам, так і чоловікам дуже важливо ретельно вимити статеві органи. Інакше в ємність може потрапити слиз, і точність результатів аналізу порушиться. З миючих засобів бажано використовувати тільки дитяче мило. Підмиватися жінки повинні спереду назад.
Загальний аналіз сечі: як правильно зібрати?
Біоматеріал збирають одразу після сну, вранці, так як в цей час урина містить всі речовини, які організм виділив за ніч. Отримані результати в цьому випадку найбільш повно відобразять стан здоров’я пацієнта. Напередодні в аптечному закладі треба придбати спеціальну баночку для збору урини, обдати її окропом. Для аналізу беруть середню порцію виділеної сечі. Не слід відразу збирати сечу в контейнер. Перші кілька секунд сечовипускання слід проводити в унітаз, потім – в баночку і залишок знову в унітаз.
Для проведення досліджень потрібно не більше 100 мл урини. Банку закрити кришкою і поставити в холодильник. Після збору протягом 1-2 годин її треба здати в лабораторію. Не рекомендується її заморожувати, перевозити необхідно при плюсовій температурі, не збовтуючи. Порушення рекомендацій може призвести до помилкових результатів.
Що не можна робити при зборі сечі?
При зборі загального аналізу сечі у дорослих не рекомендується:
- Збирати сечу необроблену тару: горщик, поліетиленовий пакет.
- Здавати в лабораторію урину, яка зберігалася більше трьох годин.
- Застосовувати для збору й аналізу катетер, коли немає в цьому необхідності. Його застосування можливе у лежачих хворих, а також пацієнтів з деякими онкологічними захворюваннями. Всі ці випадки погоджують з лікарем.
- Здавати аналіз під час запалення сечостатевої системи, піхви і дерми близько уретри.
- Збирати урину відразу після дефекації, статевого акту, під час менструації.
Показання до призначення аналізу
Загальний аналіз сечі у дорослих і дітей є стандартною процедурою для виставлення діагнозу та перевірки стану здоров’я. Його проводять у наступних випадках:
- щорічна диспансеризація;
- при незадовільній роботі сечовидільної системи та нирок;
- відвідування лікаря із захворюваннями внутрішніх органів;
- дослідження перед будь-якою операцією;
- діагностики захворювань передміхурової залози;
- після перенесеної ангіни і скарлатину;
- обстеження для контролю проведеної терапії.
По розшифровці загального аналізу сечі лікар може діагностувати захворювання сечового міхура, різні хвороби нирок, недуги з передміхурової залозою, патології внутрішніх органів, коли немає явних симптомів захворювання.
Фізичні показники ОАМ
До них відноситься:
- Щільність. Її визначають за допомогою спеціального приладу, званого урометром. Його поміщають в ємність з сечею та за шкалою визначають показники. Для дорослих людей (чоловіків і жінок) норма питомої ваги дорівнює 1010-1025 г/л. Щільність вище норми можлива при знаходженні в урині великої кількості цукру, білка, солей і бактерій. Низькі показники характерні при прийомі рідини у великих обсягах протягом доби.
- Колір. Його лаборант визначає на око. Вживання деяких продуктів змінює колір урини, але таке явище не вважається патологією. Сеча може бути світло-жовтої, рожевої, червоної, коричневої, солом’яно-жовтою.
У нормі вона світло-жовта. Безбарвна урина свідчить про зневодненні організму, темні тони урини вказують на важкі ушкодження системи сечовиділення. Це може бути пієлонефрит, камені в нирках або онкологія. Колір м’ясних помиїв вказує на нефрит, а молочний забарвлення – порушення відтоку лімфи. При гепатиті відбувається збій в обміні білірубіну, і сеча стає темного кольору. - Запах. Він визначається органами нюху і повинен бути розмитим. При різних захворюваннях змінюється запах урини. Вона пахне аміаком при цукровому діабеті, а при раку сечового міхура – протухлим м’ясом.
- Прозорість. Визначається візуально. У нормі урина прозора і зберігає цю властивість кілька годин після збору. В ній утворюється осад тільки при тривалому зберіганні, що ускладнює визначення результату. Сеча стає каламутною, якщо в ній є слиз, солі, лейкоцити, бактерії або велику кількість епітелію. Прозорість біоматеріалу багато в чому залежить від того, як збирали сечу на загальний аналіз і як її зберігали.
- Кислотність. Для її визначення використовують індикаторний папір. Її опускають у пробірку і отриманий колір порівнюють з еталоном. Норма для сечі – кисла реакція. Знижена кислотність буває у людей, що вживають велику кількість рослинної їжі, а також при деяких захворюваннях нирок, порушеннях гормонального фону та нестачі мікроелементів. Підвищена кислотність присутній при зневодненні організму, цукровому діабеті, голодуванні, інфекціях сечовивідних шляхів, виснажливих дієтах.
Кожен показник заноситься лаборантом в бланк досліджень.
Розшифровка результатів
Розшифровка результатів загального аналізу сечі у дорослих, проводиться за вмістом органічних речовин у досліджуваному матеріалі.
Найчастіше перевіряють урину на вміст в ньому білка і глюкози. Іноді лікар призначає розширений аналіз, де вимагає вказати наявність кетонових тіл, жовчних пігментів і білірубіну. Перераховані речовини в сечі здорової людини не присутні.
- Білок. Його поява в урині у вигляді слідів – нормальне явище. Це може бути наслідком вживання солоної або гострої їжі перед здачею аналізу. Білок в сечі з’являється і після фізичного або емоційного навантаження.
- Глюкоза – підвищений вміст свідчить про великому вживанні вуглеводів напередодні здачі біоматеріалу або про гострому панкреатиті, цукровому діабеті, феохромоцитомі, нефротичному синдромі. У нормі вона не повинна бути.
- Уробілін – є наслідком печінкової недостатності, сепсису, запалення кишечника.
- Кетонові тіла – виявлення їх у сечі говорить про порушення метаболічних процесів в організмі: тиреотоксикозі, діабеті, інтоксикації алкоголем.
- Білірубін – з’являється в результаті пошкодження печінки, важкого токсичного отруєння, гемолітичної хвороби.
- Гемоглобін – вказує на значне руйнування еритроцитів. У сечі виявляється при інфаркті міокарда, травмах нирок, малярії, опіках, внутрішньовенних вливаннях крові.
- Лейкоцити – при запаленні сечовивідного тракту спостерігається лейкоцитоурия.
- Еритроцити – великий їх рівень вказує на кровотечу. Крім того, причиною може бути гломерулонефрит в хронічній стадії, цистит, сечокам’яна хвороба. Підвищений рівень еритроцитів виявляється і при здачі загального аналізу сечі під час місячних.
Дослідження сечового осаду
Для виявлення осаду проводять центрифугування урини. Його поміщають на предметне скло і проводять дослідження під мікроскопом. Для стандартного аналізу визначають і підраховують кількість таких включень:
- Епітелій. Він буває плоский, нирковий і перехідний. Плоский епітелій не повинен перевищувати 3-5 штук. Велика його кількість спостерігається у жінок, які нехтують туалетом статевих органів. У цьому випадку аналіз доводиться перездавати. Наявність ниркового епітелію сигналізує про патології роботи нирок, а перехідний епітелій в сечі – це норма.
- Слиз – вона не повинна бути в урині.
- Бактерії – їх наявність вказує на відхилення в організмі: інфікування сечових шляхів.
- Кристали солей – для здорової людини вважається нормальним вміст оксалатів, уратів та трипельфосфатов.
- Лейкоцити – для чоловіків найбільшу кількість не повинна перевищувати трьох клітин, а для жінок – п’яти. Якщо при розшифровці загального аналізу сечі показники більше норми, то це ознака запального процесу у нирках, сечовому міхурі, простаті або уретрі. Часто підвищений вміст слизу і лейкоцитів виникає через погано проведений туалету, перед збором урини, статевих органів.
- Еритроцити – високий рівень в сечі вказує на патологію сечовидільної системи та нирок, можливо, кровотеча. У чоловіків вони повинні бути в одиничній кількості, а у жінок – не більше трьох.
- Циліндри – їх присутність буває при нирковій патології. При високому тиску, пієлонефриті можуть бути присутніми гіалінові циліндри. Знаходження в сечі зернистих, воскоподібних, еритроцитарних, епітеліальних циліндрів вказують на патологічні зміни в організмі.
Перш ніж зібрати аналіз, пацієнту необхідно ознайомитися, як здавати загальний аналіз сечі. Отримання недостовірних результатів може залежати від порушення зберігання контейнера із зібраним матеріалом. Треба пам’ятати, що кімнатна температура сприяє розвитку мікроорганізмів, не можна ставити баночку і на сонячне світло.
ОАМ при вагітності
В ОАМ досліджують хімічні, фізичні властивості і проводять мікроскопічне вивчення. До перших належить:
- кислотність;
- білірубін;
- білок;
- глюкоза;
- уробіліноген;
- кетонові тіла.
Вивчення фізичних властивостей:
- прозорості;
- щільності;
- кольори.
Мікроскопічне дослідження:
- еритроцити;
- лейкоцити;
- солі;
- епітелій;
- гриби;
- циліндри;
- бактерії.
Перед кожним відвідуванням лікаря жіночої консультації жінка, що виношує дитину, здає загальний аналіз сечі:
- у перші три місяці – один раз в чотири тижні;
- у другому і на початку третього триместру – раз на два тижні;
- починаючи з 35 тижнів – кожні сім днів.
Для того щоб лікар не допустив помилок при виставленні діагнозу, до процедури необхідно ставитися відповідально. Кожній вагітній жінці перед здачею біоматеріалу слід приділити увагу раціону. Відмовитися від жирної і солодкої їжі, а також продуктів, які здатні змінити забарвлення сечі. Як правильно здати загальний аналіз сечі, розповість лікар.
Мета дослідження
У період вагітності на нирки припадає подвійне навантаження. Вони виводять продукти обміну не тільки матері, але й плоду. Весь час збільшується матка тисне на всі органи черевної порожнини, а нирки і сечовий міхур не є винятком. Це може викликати застій урини, набряк нирок, поява інфекції. У зв’язку з перебудовою роботи організму імунітет жінки значно ослаблений, що також може спровокувати інфекційний процес у сечовому міхурі і нирках або викликати загострення хронічних патологій сечовидільної системи.
Крім цього, загальний аналіз сечі допомагає лікарю не пропустити таке захворювання, як гестоз. Воно дуже небезпечно для плоду і матері. ОАМ часто призначається жінкам у цікавому становищі у зв’язку з:
- ранньої діагностики патологічних змін сечовидільної системи та інших внутрішніх органів;
- спостереження в динаміці за станом здоров’я породіллі;
- контролем перебігу наявного захворювання та оцінкою результативності проведеного лікування.
У розшифровці результатів загального аналізу сечі у вагітної не повинно бути:
- Білка – протеїнурія. Його виявлення може бути викликане стресом, фізичним навантаженням, вживання білкової їжі. Патологічна протеїнурія сигналізує про що виникає гестозу.
- Кетонових тел. Їх виявлення вказує на анемію, ранній токсикоз або цукровий діабет.
- Глюкози – глюкозурія можлива при гестаційному цукровому діабеті.
- Білірубіну, виявлення якого говорить про наявність механічної жовтяниці або гепатиту вірусного походження.
- Грибів, бактерій. Бактеріурія сигналізує про пієлонефриті або відсутності інтимної гігієни.
- Циліндрів, їх виявлення свідчить про нирковому захворюванні. Всі інші показники повинні укладатися в допустимий діапазон. При виявленні будь-яких відхилень рекомендується лікування в умовах стаціонару або додаткові обстеження.
Зміна результатів
Спотворення результатів загального аналізу сечі спостерігається при порушеннях, допущених при підготовці і зборі біоматеріалу:
- Слиз і лейкоцити, виявлені сверхдопустімих величин, вказують на погано вимиті зовнішні статеві органи як у чоловіків, так і у жінок, перед збором урини.
- Велика кількість мікроорганізмів пов’язано з погрішностями в харчуванні або використанням не стерильній ємності для збору сечі, зберіганням її при кімнатній температурі, що провокує активне розмноження бактерій, а також відсутністю гігієнічних процедур.
- При відсутності ознак кровотечі, завищений рівень червоних кров’яних тілець вказує на те, що урину збирали в період менструації.
Крім того, розшифровка загального аналізу сечі у дорослих і дітей буде недостовірної при порушенні умов зберігання тари з біоматеріалом. Наприклад, ультрафіолетові промені надають руйнівну дію на білірубін. Непридатна для дослідження буде урина, яка зазнала тривалого зберігання (більше двох годин).
Важливо пам’ятати, що від точності визначення тих чи інших показників, наприклад, кольору, щільності, реакції, залежить оцінка роботи органів і систем, виявлення інфекційних або запальних процесів. І для того щоб лікар не допустив помилку в постановці діагнозу, грунтуючись на результатах даних лабораторних досліджень, індивіду потрібно знати, як загальний аналіз сечі правильно здати. Це послужить додатковою гарантією від невірного діагнозу, а відповідно і лікування.
