Загальний аналіз сечі: норма, розшифровка результатів

Кучер В.Г.

Загальний аналіз сечі або скорочено ОАМ – це лабораторне дослідження, яке проводиться в будь-якому медичному закладі. В процесі його проведення вивчають фізичні і хімічні характеристики урини, а також проводять мікроскопічне дослідження осаду. Деякі норми аналізу сечі у дорослих і дітей різні.

Загальна інформація

Урина або сеча – це рідина біологічної природи, яка є кінцевим продуктом процесу життєдіяльності індивіда. Її освіта здійснюється в нирках в кілька етапів. Разом з нею з організму виходить продукт білкового обміну – сечовина, сечова кислота, електроліти, гормони і вітаміни. Вивчаючи біоматеріал, оцінюють стан і роботу нирок, органів травної та серцево-судинної системи. У лабораторії проводять фізичні, хімічні та мікроскопічні види дослідження загального аналізу сечі. Норми та причини відхилення від неї розглянуті нижче.

Показання до призначення загального аналізу сечі

Цей вид дослідження показаний у наступних випадках:

  • для контролю проведеної терапії;
  • після перенесеної скарлатини, ангіни та деяких інших хвороб;
  • діагностиці простати;
  • пацієнтам, які мають хронічні захворювання і перебувають на диспансерному обліку в поліклініці;
  • для виявлення патології сечовивідної системи та нирок;
  • при підозрі на ендокринну патологію (цукровий діабет, панкреатит) та новоутворення;
  • проходження періодичних медичних профілактичних оглядів;
  • диспансеризація.

Біологічна рідина досліджується за кількома параметрами. Нижче буде розглянуто патологія і норма. Розшифровку загального аналізу сечі краще всього довірити спеціалістам для проведення комплексної оцінки всіх отриманих параметрів і прийняття рішення щодо подальшої тактики лікування.

Як правильно зібрати сечу?

Існує кілька простих у виконанні правил, дотримання яких допоможе отримати достовірні результати:

  • напередодні виключити продукти, що містять фарбувальні речовини, шоколад і спиртовмісні напої;
  • збирають біоматеріал вранці, натщесерце;
  • краще всього, якщо останнє сечовипускання було мінімум за шість годин до ранкового збору;
  • перед тим, як зібрати урину і чоловікам, і жінкам необхідно виконати гігієну статевих органів із застосуванням звичайного мила;
  • збирають проміжні порцію урини від 50 до 100 мл, так як в першій присутні епітеліальні клітини слизової сечівника, а це спотворить результати аналізу;
  • тару для збору біоматеріалу слід вимити або простерилізувати, кришка до неї повинна щільно прилягати;
  • порцію сечі збирають відразу у підготовлену банку;
  • до того моменту, як біоматеріал буде доставлений в лабораторію, її зберігають у прохолодному місці, але не більше півтори години.

Норма і розшифровка загального аналізу сечі у дорослих представлена нижче.

PH-середа

У нормі реакція урини слабокисла або кисла. Її зміни залежать від раціону і від наявності патологічних процесів в організмі. При цукровому діабеті в стадії декомпенсації, ниркової недостатності, голодуванні – середовище кисле. Після вживання мінеральної лужної води, блювоти, проносу, гематурії, а також при циститі, пієлонефриті – реакція урини лужна.

Колір

Залежить від пігментів, що містяться в урині. Колірний діапазон від світло-жовтого до насичено-жовтого відтінку прийнято вважати нормою. Результат загального аналізу сечі може бути й іншою. На цей показник впливає питома вага і виділений об’єм сечі. Якщо виділяється біологічна рідина яскраво-жовтого відтінку, то вона має, як правило, високий питому вагу і відходить в невеликій кількості. І навпаки, сеча світлого тону виділяється у великому обсязі і володіє малою вагою. Зміна фарбування урини можливо при патології, прийомі деяких лікарських препаратів або продуктів харчування. Розглянемо більш докладно можливий забарвлення урини і з чим він пов’язаний:

  • Червоний. Може бути різних відтінків. Таке забарвлення вказує на наявність в ній червоних кров’яних тілець, поява яких зумовлена запаленням сечового міхура, нефропатією, отруєнням свинцем та іншими патологіями. Крім того, такий колір може з’явитися при прийомі деяких лікарських засобів.
  • Жовто-коричневий або жовто-зеленуватий. Таке фарбування виходить в результаті присутності в сечі білірубіну та жовчних пігментів.
  • Темно-жовтий. Означає, що у індивіда посилене потовиділення або він мало п’є рідини. Причиною може бути і зневоднення організму, внаслідок високої температури, блювоти або діареї, а також вживання досить великої кількості моркви, голодування і нестача молока дитині, яка знаходиться на грудному вигодовуванні. Поява такого кольору сигналізує про патології печінки і серцевого м’яза.
  • Зелений колір в аналізі сечі (норма наведена вище) означає наявність у біоматериалі гною.
  • Білий. Цей відтінок утворюється при вмісті в урині жирів, лімфи або фосфатів, які з’являються внаслідок онкології сечовидільної системи, ураження нирок туберкульозною паличкою.
  • Темний або чорно-бурий колір набуває урина у зв’язку з наявністю у індивіда наступних патологій: меланомосаркомы, пароксизмальної нічний гемоглобинурии, меланоми, гематглобинурии.
  • Рожевий. Такий незвичайний відтінок набуває біологічна рідина при виділенні фенолфталеїну нирками.
  • Прозорий. Урина блідого кольору сигналізує про порушення в роботі нирок, про наявність нецукрового діабету. Крім того, такий колір з’являється при прийомі великої кількості рідини або прийому діуретичних препаратів.
  • Зеленувато-бурий відтінок виявляється у хворих, що одержують лікування деякими препаратами, наприклад, індометацином або амітриптиліном.
  • Жовтувато-оранжевий. Такий колір відрізняється від норми. В загальному аналізі сечі він з’являється внаслідок прийому полівітамінних комплексів або продуктів з високим вмістом бета-каротину, а також вітамінів групи C і B.

Запах, питома вага

Урина має свій особливий запах, але при наявності деяких патологій він змінюється. Наприклад, при запаленні в статевий або сечовидільної системи з’являється аміачний, а запах, що нагадує мочені яблука або ацетон вказує на цукровий діабет.

У здорового індивіда питома вага протягом доби може змінюватися, але при цьому укладатися в норму. Розшифровка результатів аналізу сечі показала гипостенурию, тобто зменшення питомої ваги нижче допустимої мінімальної межі. Причиною є збільшений висновок біологічної рідини, зниження концентраційної здатності нирок, а також рясне пиття. Гиперстенурия або підвищення питомої ваги понад гранично допустимих величин говорить про великі втрати рідини внаслідок блювання, проносу, токсикозу у вагітних жінок; захворюваннях серця і судин, наявності гострого гломерулонефриту. У всіх цих випадках сечі виділяється невелика кількість. Причина коливань питомої ваги пов’язана з втратою рідини, прийомом їжі та видихуваним повітрям. Розчинені в урині речовини, такі як солі, креатинін, сечова кислота, сечовина також впливають на цей показник.

Прозорість

Урина повинна бути прозорою в нормі. Результати аналізу сечі показали помутніння — це означає, що в ній містяться мікроорганізми, еритроцити, клітини епітелію, лейкоцити, слиз, солі, що випали в осад, жирові краплі. Крім того, неправильна температура зберігання урини також впливає на цей показник. При виявленні каламутності з’ясовують, коли вона придбала таку консистенцію: відразу після виділення з організму або в результаті зберігання.

Білок

В аналізі сечі (норма 0) його бути не повинно. Поява його в урині викликано наступними причинами.

Фізіологічними:

  • на тлі вживання великого об’єму продуктів, збагачених білковими речовинами;
  • в результаті стресу;
  • нападів епілепсії;
  • емоційних перевантажень;
  • великої фізичної активності.

Функціональними. Їх пов’язують з гострим порушенням регіональної та системної гемодинаміки на тлі:

  • підвищеної температури;
  • емоційного стресу;
  • артеріальної гіпертонії;
  • серцевої недостатності;
  • переохолодження
Цікаве:  «Коло-Вада»: відгуки лікарів, інструкція, показання до застосування

Патологічними, які поділяються на:

  • Внепочечные. Домішка білкових речовин в урині з’являється внаслідок простатиту, пієлітах, циститу, вульвовагініту і уретриту.
  • Ниркові. Причиною є гломерулонефрит, пієлонефрит хронічної або гострої стадії, нефропатія вагітних, виражена серцева недостатність, геморагічна лихоманка або васкуліт, амілоїдоз нирок, гіпертензія, ліпоїдний нефроз, туберкульоз нирки.

При застосуванні медичних виробів (тест-смужок) може бути хибнопозитивний результат, причиною якого є виражена гематурія, підвищена щільність і лужне середовище урини.

Глюкоза

Цього параметра не повинно бути в нормі. Розшифровка аналізу сечі у дорослих показала наявність глюкози, в чому причина? Її поява може бути викликано різними факторами. Розрізняють глюкозурію:

  • Патологічну. Вона має різне виникнення: синдром Іщенко-Кушинга – це гіпофізарна, цукровий діабет – панкреатична, гемохроматоз – печінкова. Для достовірної оцінки визначають концентрацію глюкози в добовій сечі.
  • Фізіологічну. З’являється після емоційного стресу, вживання досить великої кількості вуглеводів або після прийому деяких гормональних засобів, при отруєння хлороформом, фосфором і наркотичними морфіноподібними анальгетиками.

Білірубін і гемоглобін

Білірубін не повинен бути в нормі у дорослих. Розшифровка аналізу сечі виявила його в урині – це говорить про порушення роботи печінки, відтоку жовчі, гемолітичної анемії, алкогольному отруєнні.

Поява гемоглобіну в сечі – тривожна ознака, сигналізує про таких серйозних патологій, як сепсис, опік, інтоксикація хімічними речовинами, гемолітичної анемії. Крім того, міоглобін виявляють в аналізі при високих фізичних навантаженнях, пошкоджень м’язової тканини, інфаркту міокарда, міопатію.

Кетонові тіла

До них відноситься ацетоацетат, ацетон і 3-гідроксибутират. У практично здорового індивіда в аналізі сечі (норма 0) їх не виявляють. Поява їх спровоковано алкогольним отруєнням, голодуванням, цукровий діабет, а у малюків при проносі, блюванні, діатезі нервово-артрическом, важкому інфекційному процесі.

Нітрити

В нормі вони відсутні. При знаходженні урини в сечовому міхурі більше чотирьох годин на неї впливають бактерії, які в ньому містяться. Спостерігається така ситуація при прогресуванні інфекцій сечостатевої системи. Визначення нітритів говорить про бактеріурії.

Мікроскопічне дослідження

Його проводять після того, як визначили хімічні та фізичні властивості урини. Осад, отриманий в результаті центрифугування, ділиться на:

  • Організований, в якому виявляють білі і червоні кров’яні клітини, епітелій, циліндри.
  • Неорганізований – слиз, кристали солей, тирозину, цистину, лецитину. Від кислотності, а також від властивостей сечі залежить випадання в осад солей. Цей показник важливий для діагностики.

Крім того, в залишку можуть міститися грибки різних видів, мікроорганізми, сперматозоїди.

Лейкоцити в аналізі сечі: норма і розшифровка

У нормі їх не повинно виявлятися, однак припустимі разові значення. При виявленні в поле зору більше п’яти лейкоцитів підозрюють інфекційні процеси в сечовій системі, а також амілоїдоз, гломерулонефрит, відторгнення ниркового трансплантата, інтерстиціальний нефрит в хронічній стадії. Наявність в осаді десяти і більше телець – це ознака важкого запального процесу в сечовидільній системі. Виявлення активних лейкоцитів, які в нормі відсутні, сигналізує про запаленні сечової системи.

Епітелій в аналізі сечі: норма і розшифровка

Він підрозділяється на:

  • Плоский. У жінок їх виявляють у величезній кількості. У чоловіків при простатитах і уретритах він збільшується.
  • Перехідний. Збільшення кількісного складу цих клітин пов’язано з гострими запальними процесами в нирках, сечовому міхурі, сечокам’яної хвороби, інтоксикаціях, пухлинах сечовивідних шляхів.
  • Нирковий. З’являється при отруєнні, нефриті, недостатності кровообігу. Причини наявності великої кількості таких клітин полягають у некротичному нефрозі, який обумовлений інтоксикацією антифризом, ртуттю та іншими речовинами.

У полі зору допускаються поодинокі фрагменти перших двох видів, останнього бути не повинно.

Еритроцити

За підсумками досліджень загального аналізу сечі у дорослої людини в нормі їх не повинно бути. Виявлення червоних тілець крові пов’язано з патологіями органічного, аутоімунного, інфекційного генезу. При виявленні еритроцитів у будь-яких, навіть самих мінімальних значеннях потрібні додаткові види обстежень, лікарське спостереження і повторна здача аналізу.

Циліндри, бактерії

Розрізняють циліндри:

  • гіалінові;
  • цилиндроиды;
  • зернисті;
  • лейкоцитарні;
  • воскоподібні;
  • епітеліальні;
  • еритроцитарні;

У нормі одинично може зустрічатися перший вид. Всі інші повинні бути відсутніми. Порівняння розшифровки загального аналізу сечі і норми цього показника виявило, що в біоматериалі присутні циліндри – це вказує на інтоксикацію, інфекцію або порушення функції нирок.

У нормі бактерії відсутні або їх кількість мінімально і не вище двох тисяч клітин в одному мілілітрі. У підсумках загального аналізу вказується лише факт присутності мікробів в сечі.

В лужному середовищі виявляються: фосфати, амоній сечокислий, трипельфосфаты. У кислому – оксалати (вуглекислий кальцій і щавлевокислий), сечокислі солі кальцію, натрію, магнію, калію і сечова кислота.

Дослідження сечі у дітей

В урині визначають ті ж показники, що й у дорослих.

Розглянемо більш докладно норми аналізу сечі у дітей:

  • Колір повинен бути жовто-солом’яним. Однак, в перші місяці у дітей вона може бути безбарвною. Зміна фарбування урини відбувається при прийомі деяких продуктів харчування, а також лікарських препаратів. Темний відтінок сечі сигналізує про пошкодження нирок.
  • Кислотність. Допустима норма від слабокислою до слаболужної середовища. Відхилення спостерігаються при наявності в дитини блювання, кишкової інфекції, запаленні сечовивідних шляхів і деяких інших патологій. Наприклад, при діабеті середовище кисле.
  • Прозорість. При наявності в організмі інфекції, порушення обмінних процесів сеча стає каламутною. У нормі урина прозора.
  • Питома вага. Норма залежить від віку дитини. Зменшення цього показника відбувається при хворобах нирок. Збільшення – при зневодненні організму або присутності в біологічній рідині глюкози або білка.
  • Лейкоцити. Збільшення понад допустимих значень (більше 2) говорить про пієлонефриті, циститі і проблеми зі статевими органами.
  • Еритроцити в аналізі сечі. В нормі від 0 до 1 в полі зору.
  • Епітелій. Збільшення кількості цих клітин відбувається при запальних процесах у сечовивідних шляхах.
  • Білок. Його бути не повинно.
  • Кетонові або ацетоновий тіла. В нормі відсутні. Наявність їх зустрічається при різкому зневодненні, голодуванні і діабеті.
  • Глюкоза. Наявність цього показника вказує на цукровий діабет.
  • А також за результатами аналізу сечі у дітей в нормі не повинні бути присутніми бактерії, грибки і солі.

Висновок

За допомогою такого простого аналізу діагностують різні захворювання нирок, передміхурової залози, сечового міхура, пієлонефрити, новоутворення та інші патологічні стани на ранніх стадіях, тобто коли клініка ще відсутня. Незважаючи на те, що урина виробляється нирками і є кінцевим продуктом, вона служить індикатором усіх хвороб.

З його допомогою лікар одержує необхідну інформацію про стан органів і систем організму індивіда. Правильна розшифровка результатів загального аналізу сечі і норми дає можливість виявити навіть найменші збої в роботі організму. А грамотно зіставити всі параметри зможе тільки лікар. Тому при будь-яких відхиленнях від норми слід звернутися до лікаря.