Зниження гостроти зору на тлі помутніння кришталика виявляється у половини людей похилого віку. Щоб вирішити цю проблему, лікарі імплантують штучну лінзу. Сьогодні подібні операції виконуються за 30 хвилин і дозволяють пацієнтові вже на наступний день повернутися до звичного способу життя.
Кришталик ока і його захворювання
Усередині очного яблука під шаром райдужної оболонки знаходиться прозоре сферичне освіта — кришталик. Він являє собою двовипуклу лінзу, товщина якої становить 4-5 мм. Лінза збирає паралельний пучок світла ззовні, фокусує і переломлює. За «налаштування» цього механізму відповідає м’язовий апарат. Він може стискати кришталик, змінюючи кривизну його поверхонь.
Природна лінза не має нервових закінчень, не забезпечується кров’ю, а складається з епітеліальних клітин. За харчування відповідають склоподібне тіло і рідина, що заповнює камери ока.
Як відомо, з віком обмінні процеси в організмі сповільнюються. Змінюється хімічний склад кришталика, а лінза каламутніє. Ця патологія носить назву «стареча катаракта». Подібні зміни починаються після 40 років. Однак порушення функцій кришталика можуть бути зумовлені травмами, інфекціями, порушеннями обмінних процесів. Такі різновиди катаракти не залежать від віку. Без відповідного лікування людина швидко втрачає зір. Проте боятися катаракти не варто, адже операція по заміні кришталика повністю усуває проблему. До її допомоги вдаються і в інших випадках.
Показання до втручання
Заміна кришталика найчастіше потрібно при його помутнінні — катаракті. При цьому недугу предмети навколо стають нечіткими. Іноді воно супроводжується короткозорістю або, навпаки, далекозорістю. Стан постійно прогресує, тому вимагає проведення операції.
Втручання допомагає і при інших вікових розладах, наприклад, у разі пресбіопії очей. Для цього порушення характерна далекозорість, обумовлена процесом склерозування кришталика. Він втрачає свою еластичність і стає твердим. Пацієнти з гіперметропією очей відчувають труднощі при читанні дрібного шрифту.
Ще одним показанням до заміни кришталика є астигматизм. При цьому захворюванні у лінзи порушується кривизна, в результаті чого погіршується здатність фокусуватися на предметах. Пацієнти змушені постійно примружуватись, щоб розгледіти світ навколо. До операції вдаються у випадку неефективності інших методів лікування.
В останні роки операція по заміні кришталика ока практикується при короткозорості. Вона виступає в ролі альтернативи очками. Однак у більшості випадків вдається відновити зір за допомогою лазерної корекції або інших малоінвазивних методів. Операція призначається тільки при високому ступені короткозорості, супроводжується іншими хворобами.
Можливі протипоказання
Хірургічне втручання не рекомендується при наявності наступних патологій:
- запалення очних структур;
- відшарування сітківки;
- нещодавно перенесений інфаркт/інсульт;
- маленьке очне яблуко;
- період вагітності і лактації.
Деякі з представлених протипоказань є відносними. Наприклад, при інфекційних і запальних захворюваннях очей хірургічне втручання можливо, але після купірування патологічного процесу. У разі вагітності процедуру по заміні кришталика рекомендується перенести на момент закінчення лактації.
Вибір імпланту
Імпланти, які вставляють на місце пошкоджених кришталика, називаються інтраокулярними лінзами. Від правильного їх вибору залежить успіх операції, якість життя хворого і робота зорового апарату. Всі протези розрізняються за формою, матеріалом виготовлення, светопреломляющим особливостей. Основними критеріями при виборі є твердість, кількість фокусів та здатність до акомодації.
Залежно від гнучкості лінзи можуть бути м’якими або жорсткими. Останній варіант коштує дешевше, але відрізняється меншою функціональністю. М’які лінзи відмінно згортаються, що дозволяє зробити маленький розріз в ході операції.
По здатності до акомодації розрізняють аккомодирующие і неаккомодирующие протези. Перші здатні змінювати свою кривизну, завдяки чому після операції по заміні кришталика ока пацієнт може повністю відмовитися від окулярів. Вони набагато зручніше, але коштують дорожче і виробляються не в кожній країні.
В залежності від кількості фокусів протези бувають:
- монофокальные;
- дифокальные;
- мультифокальні.
У кожного штучного кришталика буває кілька фокусів або точок, в яких картинка володіє максимальною точністю. Біфокальні протези використовуються найчастіше. Вони мають 2 фокуса, що дозволяє бачити предмет точно поблизу і вдалину. Однак об’єкти, що знаходяться між двома цими точками, виявляються розмитими. Мультифокальні примірники дозволяють фокусувати погляд на 3 або більше умовних відстанях. Чим менше кількість фокусів, тим частіше хворому доведеться вдаватися до допомоги очок.
Компанії-виробники
При підготовці до операції по заміні кришталика, який краще поставити імплант може підказати лікар на консультації. При цьому він повинен враховувати захворювання пацієнта і наявність супутніх проблем зі здоров’ям. Особливу увагу при виборі приділяється фірмі-виробнику штучної лінзи. Пацієнти, оперовані на території РФ, можуть використовувати такі протези:
Широкий асортимент штучних лінз дозволяє підібрати для кожного пацієнта найбільш прийнятний варіант, що відповідає його запитам.
Види операцій
Існує кілька варіантів проведення операції по заміні кришталика. Конкретна методика і схема лікування підбираються лікарем з урахуванням особливостей захворювання, стану здоров’я пацієнта.
Останнім часом у медичній практиці все частіше використовується нова технологія по заміні кришталика. Вона має на увазі під собою використання лазерної установки, за допомогою якої виконується розріз на поверхні очного яблука. Застосування такої методики скорочує ймовірність розвитку ускладнень, але вартість процедури значно збільшується.
Підготовка пацієнта до процедури
Перед операцією по заміні кришталика зір і загальний стан здоров’я пацієнта перевіряються в обов’язковому порядку. Потрібно пройти додаткове обстеження, яке включає в себе аналізи крові і сечі, фізикальний огляд. В деяких випадках потрібна консультація вузьких фахівців. За 5 днів до дати операції пацієнтові рекомендується закапувати в очі антибактеріальні засоби для уникнення інфікування м’яких тканин. Іноді додатково призначається прийом антигістамінних препаратів.
Останнім часом у багатьох лікарнях напередодні процедури з пацієнтами працюють психологи та інші фахівці. Вони поетапно роз’яснюють, як буде проходити операція, при цьому необхідно себе вести.
Особливості проведення операції
Хід виконання процедури розглянемо на прикладі ультразвукової факоемульсифікації. Цей найпоширеніший спосіб заміни кришталика при катаракті. Як правило, процедура проводиться амбулаторно. В особливо серйозних випадках потрібна госпіталізація пацієнта в стаціонар.
Хворий спочатку лягає на кушетку. Йому роблять місцеву анестезію і повіки фіксують спеціальним розширювачем. Потім виконується розріз у ділянці рогівки, розтин і видалення передньої капсули кришталика. Після цього лікар переходить до дроблення безпосередньо самого ядра лінзи. Капсульний мішок очищають від залишків хрусталиковой маси і встановлюють імплант. Така операція по заміні кришталика при катаракті хороша тим, що розріз на сітківці мікроскопічний. Його не потрібно зшивати, а після процедури він самостійно затягується.
На фінальному етапі лікар накладає стерильну пов’язку. При відсутності видимих ускладнень пацієнт відправляється додому.
Відновний період
Зір після процедури починає помітно поліпшуватися вже через кілька годин. Повною мірою відчути позитивний ефект можна приблизно через місяць.
Згідно з лікарським відгуків, заміна кришталика ока — це досить складна операція. Щоб процес загоєння йшов без ускладнень, після її проведення необхідно дотримуватися таких рекомендацій:
Реабілітація після заміни кришталика триває близько місяця. По закінченні цього часу більшість пацієнтів повертається до звичного життя і професійної діяльності. При наявності показань післяопераційні обмеження подовжують на кілька місяців.
Можливі ускладнення
Використання сучасних методик дозволяє звести до мінімуму ймовірність ускладнень після заміни кришталика ока. Іноді у пацієнтів можуть спостерігатися наступні проблеми:
- інфікування тканин;
- відшарування сітківки;
- запалення ока;
- вторинна катаракта;
- внутрішньоочний кровотеча;
- змішання імпланта;
- підвищення внутрішньоочного тиску.
Деякі з перерахованих порушень вимагають лікування. Після заміни кришталика ока поява болів, підвищення температури або виникнення кровотеч потребують медичної допомоги. Однак дискомфорт і печіння протягом першої доби є нормальною реакцій організму на операцію.
Чи можна обійтися без втручання?
Операція по заміні кришталика має певні ризики розвитку ускладнень. Проте в деяких випадках подібна процедура є єдиним шансом відновити зір. Наприклад, при катаракті лазерна терапія виявляється неефективною. Патологічний процес прогресує досить швидко. Тому без своєчасного втручання пацієнта, як правило, чекає тотальна сліпота. Якщо раніше операцію призначали тільки при зрілої катаракти, то сьогодні все частіше рекомендують молодим пацієнтам, у яких вже почалися незворотні зміни.
Обійтися без хірургічного втручання можна при короткозорості, астигматизмі і пресбіопії за умови, що основне захворювання не прогресує. Якщо лікар наполягає на операції, відмовлятися від неї не варто. Наслідки неправильного лікування або його відсутності можуть бути набагато гірше.
Відгуки лікарів і пацієнтів
Що кажуть медики про операції по заміні кришталика ока? Відгуки лікарів, як правило, зустрічаються з позитивним забарвленням. Згідно зі статистикою, ефективність оперативного втручання в цьому випадку становить 98%. Це означає, що практично у всіх пацієнтів спостерігається поліпшення зору. Приблизно у 80% звернулися за допомогою позитивний результат зберігся і через 7 років. Незначні погіршення функцій зорового апарату спостерігаються тільки в 20% випадків.
Відгуки пацієнтів підтверджують статистичні дані. Однак далеко не всі вже на наступний день бачать позитивний ефект. Ще деякий час може зберігатися почуття дискомфорту і ефект «білої пелени» перед очима. У такому випадку лікарі рекомендують пацієнтам дочекатися закінчення періоду реабілітації і не панікувати завчасно.
Ще однією вагомою перевагою процедури є той факт, що її можна провести безкоштовно за полісом ОМС. Однак потрібно отримання квоти. Це означає, що пацієнт повинен підходити по ряду вимог і дочекатися своєї черги. Першими зазвичай йдуть пенсіонери та інваліди.
Якщо вибір пацієнта падає на дорогий імплант, лікування, з використанням якого не входить в програму страхової компанії, доведеться самостійно заплатити за операцію. Вартість протезів може варіюватися від 20 до 100 тис. рублів. Аккомодирующие і мультифокальні лінзи вважаються найдорожчими. У випадку платного лікування їх ціна зазвичай закладена у вартість операції. Однак самостійно замовити лінзу навряд чи вийде, оскільки згадані у статті компанії працюють тільки з оптовими покупцями.
Серед негативних відгуків часто фігурують думки про тривалому періоді реабілітації. Деяким пацієнтам лікарі протягом декількох місяців не дозволяють керувати автомобілем і займатися спортом. Іншим категорично заборонено працювати на виробництві, пов’язаної з підвищеним навантаженням на очі. Такі застереження цілком виправдані. Якщо пацієнт не буде їх дотримуватися, що ризик розвитку післяопераційних ускладнень може зрости в кілька разів.
Висновок
Операція по заміні кришталика — це досить ефективна і відносно безболісна процедура. Вона дозволяє зберегти зір і працездатність у людей з серйозними порушеннями зору. При правильному підході до терапії і уважному ставленні до власного здоров’я позитивний ефект від процедури не змусить себе довго чекати. Крім того, якщо дотримуватися всі приписи лікаря, можна мінімізувати ймовірність появи ускладнень.
