Жировий гепатоз печінки: причини, симптоми, діагностика і лікування

Жировий гепатоз печінки відноситься до дегенеративних уражень. Підступність цієї хвороби полягає в тому, що він може протікати безсимптомно досить довгий час. З-за цього відвідування лікаря відкладається. Захворювання нерідко виявляється вже в запущеній формі, коли зміни клітин печінки стають незворотними. На ранніх стадіях захворювання ще можна відновити роботу органу. Тому пацієнтам слід знати якомога більше про симптоми і лікування жирового гепатозу печінки. Це захворювання досить поширене, але не завжди своєчасно діагностується.

Що таке жировий гепатоз

Це захворювання характеризується патологічними змінами у клітинах печінки (гепатоцитах). При жировий гепатоз печінки в них накопичуються ліпіди. Це може статися із-за неправильного способу життя, ожиріння, хронічних захворювань або тривалого прийому ліків. В результаті гепатоцити перетворюються в жирову тканину, гинуть і перестають функціонувати.

На пізніх стадіях хвороби в печінці утворюється сполучна тканина. У цьому випадку гепатоз поступово переходить у цироз печінки.

Скупчення жиру можуть відзначатися на окремих невеликих ділянках органу. При цьому вони розташовуються розрізнено. У цьому випадку лікарі ставлять діагноз “дифузні зміни печінки за типом жирового гепатозу”.

Якщо вміст жиру становить більше 10% від маси печінки, то це означає, що патологічним змінам піддалося близько половини клітин. У цьому випадку мова йде про осередковому гепатоз. При такому обширному ураженні порушується кровопостачання органа. Печінка починає погано переробляти токсичні речовини. Це, в свою чергу, посилює і прискорює деградацію клітин.

Причини хвороби

Дегенеративні зміни гепатоцитів походять або з-за надмірного надходження ліпідів в організм, або із-за порушення їх обміну. Можна виділити наступні причини жирового гепатозу печінки:

Надлишкова маса тіла. Причиною ожиріння найчастіше є надмірне вживання ліпідів з їжею. Це призводить до їх скупчення в гепатоцитах. Особливу небезпеку представляє абдомінальне ожиріння, при якому зайва жирова тканина концентрується в області живота.

Неправильне харчування. Надлишок жирів потрапляє в організм з їжею.

Підвищений холестерин. Велика кількість ліпідів у крові викликає їх накопичення в печінкових клітинах.

Цукровий діабет. Це захворювання призводить до серйозного порушення обміну речовин, в тому числі і жирового. Крім цього, багато хворі на діабет мають зайву вагу.

Гіпертонія. Ця патологія найчастіше пов’язана з атеросклерозом, при якому порушується обмін ліпідів.

Крім цього, до жирового переродження гепатоцитів можуть привести всі несприятливі фактори, що впливають на печінку:

• надмірне вживання алкоголю;
• інфікування вірусним гепатитом;
• надлишкова продукція печінкових ферментів;
• тривалий прийом ліків (особливо гормонів та антибіотиків);
• робота на шкідливому хімічному виробництві;
• спадкові чинники.

Однак гепатозом хворіють не тільки люди, які переїдають і вживають багато жирної їжі. Нерідко зустрічаються і пацієнти, практикуючі занадто строгі дієти та голодування. В цьому випадку в організмі спостерігається нестача білка і вітамінів, що призводить до порушення вуглеводного обміну і гепатозу.

Ступеня ураження печінки

При жировий гепатоз печінки лікарі виділяють кілька ступенів ураження органу. Вони залежать від поширеності дистрофічних змін:

При першого ступеня ураження гепатоцитів виникають невеликі скупчення жирових клітин. Вони розташовані маленькими групами на великій відстані один від одного. Таке порушення називається дифузними змінами печінки за типом жирового гепатозу. Це початкова стадія захворювання. У пацієнтів зазвичай при цьому відсутні скарги, і зміни виявляються випадково за час проходження медогляду.

При другому ступені хвороби кількість жиру в печінці стає більше. З’являються вкраплення фіброзної тканини.

При третій стадії спостерігаються об’ємні жирові відкладення, а здорова тканина заміщується сполучної на великих ділянках. Такі зміни є початком цирозу.

Симптоми і лікування жирового гепатозу печінки залежать від ступеня патології. Чим більше виражені зміни в клітинах, тим сильніше виявляється клінічна картина хвороби.

Симптоматика

На початковій стадії захворювання може протікати без прояву симптомів. При невеликих дифузних змін печінки самопочуття пацієнта не погіршується. Потім з’являються перші ознаки жирового гепатозу печінки:

• відчуття тяжкості та дискомфорту з правого боку під ребрами;
• стомлюваність;
• погана працездатність;
• нудота;
• відраза до деяких видів їжі;
• часті застуди через падіння імунітету;
• легке пожовтіння шкірних покривів.

Під час медичного обстеження виявляється збільшення і невелика болючість печінки.

З плином патології у людини порушуються всі обмінні процеси. Через резистентності до інсуліну в крові зростає рівень глюкози. Виникають пізні ознаки жирового гепатозу печінки:

• жовтяниця;
• біль під ребрами праворуч;
• свербіж;
• висипання на шкірі у вигляді плям;
• утворення жовтого кольору на століттях і на склер.

Ці симптоми пов’язані з тим, що у крові збільшується вміст жовчного пігменту – білірубіну. Ця речовина викликає жовте забарвлення шкіри і свербіж. Поява висипань говорить про порушення переробки токсинів у печінці.

Жовті освіти на очах називаються ксантомами. Вони являють собою відкладення холестерину. Таке симптом говорить про серйозне порушення жирового обміну.

Наслідки хвороби

Чим небезпечний жировий гепатоз печінки? Наслідком цієї патології є цироз. У запущених стадіях захворювання здорова печінкова тканина піддається фіброзних змін. Через резистентності до інсуліну може виникнути цукровий діабет.

Також гепатоз призводить до поганого засвоєння харчування. З-за цього порушується робота жовчного міхура, що нерідко викликає холецистит і поява каменів. Підшлункова залоза працює з підвищеним навантаженням, це може спровокувати панкреатит. Неповне перетравлення їжі стає причиною дисбактеріозу кишечника.

Від гепатозу страждають не тільки органи ШКТ. В організмі утворюється нестача вітамінів і амінокислот. З-за цього погіршується зір і стан шкірних покривів. Також це призводить до гіпертонії і варикозним змін в судинах. У людини знижується імунітет, спостерігаються часті вірусні та грибкові інфекції.

Дистрофічні зміни в печінці і порушують гормональний фон організму. Жінки з гепатозом більш схильні до ризику утворення пухлин на матці та яєчниках.

Діагностика

При діагностиці жирового гепатозу печінки необхідно відокремити це захворювання від інших патологій. Ознаки хвороби можуть нагадати гепатит в хронічній формі, а також цироз печінки. Застосовують наступні методи обстеження:

Огляд пацієнта. Лікар промацує живіт хворого, оглядає його шкірні покриви, вимірює вагу. При гепатозах печінка зазвичай збільшена і трохи болюча, шкірні покриви можуть мати жовтуватий колір, маса тіла нерідко є надмірним.

Загальний аналіз крові. У хворих виявляється зниження гемоглобіну, іноді ознаки запалення (підвищення ШОЕ та лейкоцитів);

Біохімічний аналіз крові. У пацієнтів визначається підвищений рівень ферментів печінки, холестерину, цукру, а кількість альбуміну знижене через порушення обміну білків.

УЗД печінки. Це дослідження проводять, якщо при огляді у хворого визначається збільшена і болюча печінка, а у біохімічному аналізі крові є відхилення від норми. При ультразвукової діагностики можна помітити збільшення розмірів і підвищення щільності органу, а також жирові скупчення.

МРТ і КТ печінки. Ці методи діагностики дозволяють більш детально вивчити структуру органу. Вони також допомагають виявити дифузні або вогнищеві жирові зміни.

Біопсія печінки. Такий спосіб дослідження є інвазивним. На шкірі хворого роблять прокол і забирають на дослідження невелику ділянку печінкової тканини. З-за травматичності цього методу його застосовують тільки в особливих випадках. Біопсію роблять, якщо є підозра на цироз, або пацієнту протипоказані МРТ і КТ.

Эластосонография. Це безпечний і неінвазивний спосіб дослідження. Його проводять за допомогою спеціального апарату і датчика. Визначається еластичність печінки. Обстеження допомагає виявити ступінь тяжкості хвороби. Чим менше еластичність тканин, тим сильніше ураження органу.

На підставі комплексного дослідження лікар ставить діагноз – “жировий гепатоз печінки”.

Методи лікування

Щоб запобігти подальші дегенеративні зміни в печінці, необхідні препарати, що захищають і зміцнюють її клітини. Такі ліки називають гепатопротекторами. Призначають наступні медикаменти при жировий гепатоз печінки:

• “Гептрал”.
• “Урсосан”.
• “Гепа-Мерц”.
• “Есенціале”.
• “Фосфоглив”.
• “Карсил”.
• “Гепабене”.

Препарат “Гептрал” надає комплексний вплив на організм. Він не тільки захищає гепатоцити, але і збільшує утворення білка. Також це ліки допомагає вивести токсини, тому його використовують при жировий гепатоз печінки алкогольного походження. Ліки не можна приймати вагітним і годуючим матерям.

“Урсосан” також є препаратом першого вибору при цьому захворюванні. Його рекомендується призначати при гепатозах, ускладненому застоєм жовчі. Препарат запобігає утворенню каменів і знижує холестерин. Проте його не можна застосовувати при печінковій недостатності і при непрохідності жовчних шляхів. Ліки не призначають при дуже великих каменях.

“Гепа-Мерц” нормалізує білковий обмін і вироблення інсуліну. Однак це ліки можна використовувати не завжди. Воно протипоказано при алкогольному гепатоз, вагітності і лактації, а також при ниркових патологій.

“Ессенціале” при жировий гепатоз печінки допомагає відновлювати мембрани пошкоджених клітин. Цей медикамент призупиняє розростання сполучної тканини, він відноситься до групи фосфоліпідів. Такі препарати мають здатність вбудовуватися в вже уражені клітини і покращувати їх функцію.

“Фосфоглив” при жировий гепатоз печінки теж відновлює гепатоцити і запобігає фіброзні зміни. Це ліки з тієї ж групи, що і “Есенціале”. Це безрецептурний препарат, який практично не має протипоказань. Однак він має побічні ефекти, у частини пацієнтів виникає алергія або діарея.

“Карсил” і “Гепабене” – це гепатопротектори з натуральним активним компонентом. До їх складу входить екстракт рослини розторопші. Такі препарати відновлюють печінкові клітини, виводить токсини, але неефективні при гепатозі алкогольної етіології.

Гепатопротектори є основою терапії. Крім цього, проводять лікування жирового гепатозу печінки ліками, що знижують утворення холестерину в печінці. До них відносяться:

• “Крестор”.
• “Липримар”.
• “Липамид”.

Однак такі препарати потрібно приймати з обережністю, їх дозування повинен ретельно підбирати лікар. Інакше вони можуть посилити гепатоз.

Призначають антиоксидантів і антигіпоксантів. Ці ліки захищають клітини від ушкоджень при процесах окислення в організмі і сприяють насиченню тканин киснем. До таких препаратів відносяться наступні медикаменти:

• “Мексидол”.
• Вітаміни А, З, Тобто
• “Актовегін”.
• “Схуднення”.
• “Гипоксен”.
• “Триметазидин”.

Важливо пам’ятати, що лікування жирового гепатозу печінки ліками обов’язково повинно поєднуватися з дотриманням дієти. Без правильного харчування медикаментозна терапія не ефективна.

Принципи дієти

На початкових стадіях захворювання призначення дієти стає найголовнішим методом терапії. Якщо зміни в печінці ще не зайшли далеко, то в деяких випадках можливо обійтися навіть без застосування медикаментів. Для відновлення функції органу іноді буває досить переглянути свій спосіб життя і дотримуватися дієти.

Правильне харчування при жировий гепатоз печінки повинно полягати в обмеженні споживання ліпідів з їжею. Однак це не означає, що жири треба повністю виключити з раціону. Просто треба обмежити їх кількість. При сильному дефіциті жирів, організм починає забирати ліпіди з вуглеводів, а це погано позначається на обміні речовин. При цьому в раціоні має бути досить білкової їжі та вітамінів.

Лікарі-дієтологи рекомендують вживати при гепатозі наступні види їжі:

• нежирні сорти м’яса і риби;
• молочні продукти з низьким відсотком жирності;
• каші (крім рисової і манної);
• яйця (не більше 1 штуки в день);
• овочі (сирі, варені. запечені);
• несолоні види сиру;
• соєві продукти;
• сухофрукти;
• слабозаваренний чай;
• компоти.

Пацієнтам не рекомендується приймати таку їжу:

• сало;
• жирне м’ясо та рибу;
• майонез;
• копченості;
• консерви;
• ковбасні вироби;
• жирні молочні продукти;
• наваристі бульйони;
• рис;
• соління;
• борошняне;
• макаронні вироби;
• будь-яка смажена їжа;
• гострі приправи;
• фрукти і ягоди;
• страви з манної крупи;
• солодкі газовані напої;
• алкоголь;
• какао, кава, зелений чай;
• вафлі, торти, шоколад, тістечка;
• бобові;
• фруктові соки.

Щоденний раціон пацієнта повинен відповідати цим принципам харчування. Можна запропонувати наступне зразкове меню при жировий гепатоз печінки:

Перший сніданок: вівсяна каша з сухофруктами і чорний чай (неміцний).

Другий сніданок: нежирний сир.

Обід: вегетаріанський борщ з маленьким шматочком нежирного м’яса, гречана каша, компот.

Полудень: відвар із шипшини з несолодким печивом.

Вечеря: відварна риба з картопляним пюре і салатом з буряка.

Перед сном: знежирений кефір (1 склянка).

Ці правила харчування необхідно дотримуватися постійно, навіть після одужання. Дієту слід доповнювати помірною фізичною активністю. Особливо це рекомендується при надлишковій вазі. Пацієнтам корисні заняття плаванням, йогою. їзда на велосипеді. Проте надмірні фізичні навантаження протипоказані.

Важливо також пам’ятати, що різко втрачати вагу при жировому гепатозі не можна. Зниження маси тіла повинне бути поступовим. Не можна влаштовувати голодні дні і приймати для схуднення спеціальні препарати.

Народні засоби

Лікування травами при жировий гепатоз печінки повинно доповнювати медикаментозну терапію і дієту. Однак слід пам’ятати, що застосування рецептів народної медицини повинно бути узгоджене з лікарем.

Екстракт розторопші має гепатопротекторні властивості. Він входить до складу ліків “Карсил” і “Гепабене”. В домашніх умовах можна приготувати лікувальний настій. Одну чайну ложку насіння цієї трави заливають склянкою окропу і настоюють 20 хвилин. Напій вживають повільними ковтками за півгодини до їжі.

Рецепт з розторопші можна доповнити іншими корисними складовими. Це посилить цілющі властивості цієї трави. Насіння розторопші змішують в рівних пропорціях з безсмертником, звіробоєм, ромашкою і березовими нирками. Одну столову ложку цієї суміші варять протягом 1 год. в 200 мл кип’ятку. Столову ложку відвару приймають 2 рази на день разом з медом за півгодини до їжі.

Можна приготувати відвар, який не тільки відновить клітини печінки, але і очистить організм від токсинів. Потрібно взяти в рівних частинах трави: собача кропива, звіробій, фіалку триколірну, польовий хвощ, а також ягоди шипшини. 1 столову ложку суміші варити в 200 мл води, потім процідити і охолодити. Цей склад треба приймати по 1/4 склянки 4 рази на добу.

Корисний чай з м’ятою й мелісою. Його приймають при тяжкості в правому підребер’ї і нудоти. Цей напій добре усуває неприємні симптоми. Замість чаю можна випити натщесерце склянку морквяного соку.

Можна зробити суміш з меду і подрібнених волоських горіхів. Ці продукти корисні при гепатозі. В горіхи додають трохи меду і розтирають до утворення однорідної суміші. Цей склад приймають по 1 чайній ложці до їжі тричі на день.

Гарбуз відома своєю здатністю захищати клітини печінки. Екстракт цього овоча входить до складу деяких гепатопротекторів (“Тиквеола”, “Пепонена”). В домашніх умовах можна зробити гарбузовий мед. Потрібно відрізати кришечку плоду і вирізати насіння. Потім залити в порожнину гарбуза мед. Зверху плід прикрити кришкою і покласти на 14 днів настоюватися. Мед переливають у банку і вживають 3 рази на добу по 1 столовій ложці.

Важливо пам’ятати, що народні засоби не можуть повністю замінити медикаментозне лікування. Тому якщо лікар призначив препарати, то їх необхідно приймати та доводити курс лікування до кінця.

Прогноз

Чи можна вилікувати жировий гепатоз печінки повністю? На ранніх стадіях патології всі зміни оборотні, і уражені ділянки можна відновити. Поліпшення стану органу після лікування помітно вже через 2-4 тижні. А за кілька місяців можна відновити печінку повністю.

Якщо ж в печінці вже з’явилися фіброзні ділянки, то прогноз ускладнюється. Це вимагає серйозного і тривалого лікування. Але і на такій стадії відновити нормальну функцію органу ще можливо.

Якщо хвороба запущена, то печінка заростає сполучною тканиною і виникає цироз. Такі зміни незворотні. У цьому випадку тривалості життя людини залежить від ступеня ураження печінки.

Заходи профілактики

Щоб запобігти жировий гепатоз печінки необхідно перш за все дотримуватись правил здорового харчування. При цьому потрібно контролювати свою вагу і не допускати збільшення маси тіла. Слід уникати надмірного вживання жирної і вуглеводної їжі, а також алкогольних напоїв.

Слід виключити і інші фактори, що шкідливо впливають на печінку. При прийомі будь-яких ліків необхідно дотримуватися рекомендованого дозування та не допускати безконтрольного вживання препаратів. Слід берегти область печінки від будь-яких травм. Також потрібно вчасно лікувати ендокринні захворювання і стежити за гормональним фоном організму.