Сучасна наука поки не досягла тих висот, про які говорили письменники-фантасти 100 років тому. Зате вченим вдалося зробити чимало дивовижних відкриттів, про які в минулому навіть і мріяти не могли. Серед них – штучне запліднення жінок, які не здатні зачати дитя традиційним способом. Давайте довідаємося про це процес, його особливості та значення для людства.
Що таке штучне запліднення
Таку назву носить процедура запліднення жіночої яйцеклітини чоловічим сперматозоїдом, яке здійснюється поза тіла – в лабораторній пробірці. Після їх злиття утворений ембріон підсаджується в порожнину матки майбутньої мами, де він росте і розвиватися наступні 9 місяців точно так само, як якщо б був зачатий традиційно.
У наукових колах для цього процесу використовується назва екстракорпоральне запліднення – скорочено ЕКО.
Штучне запліднення вперше було здійснено у Великобританії 1978 р. Дана технологія була розроблена кембриджськими дослідниками Робертом Д. Едвардсом і Патріком Стептоу. Саме вони першими і здійснили цю процедуру на практиці, в результаті чого була народжена перша “дитина з пробірки” – Луїза Браун.
Навіщо воно застосовується
Штучне запліднення дає можливість стати мамами тим жінкам, які з різних причин не здатні зачати дитя природним шляхом, але при цьому в змозі виносити і народити його.
ЕКО стає тією паличкою-виручалочкою не тільки при безплідді, але і у випадках, коли мати чомусь (різні захворювання, вік, кар’єра тощо) сама не здатна народити малюка або бажає вдатися до послуг сурогатної матері.
Досить багато значить штучне запліднення для самотніх жінок. У минулому, вирішивши народити дитя і виростити його самостійно, їм доводилося проходити через принизливий пошук кандидата на роль батька. А потім переконувати його або спокушати, щоб домогтися бажаної вагітності. Не кажучи вже про правовому аспекті. Однак виникнення ЕКО багато в чому вирішило цю проблему. І тепер, усвідомивши, що вона готова стати мамою, жінка може звернутися в спеціалізовану клініку. І якщо тести покажуть, що її тіло зможе перенести вагітність та пологи, буде проведена ця процедура.
Відміну від інсемінації
Нерідкі випадки, коли штучне запліднення жінок ототожнюють з инсеминацией. Однак це дві різні процедури. І хоча мета у них одна – подолати безпліддя, методика її досягнення відрізняється.
Щоб краще зрозуміти різницю, варто дізнатися, що таке внутрішньоматкова інсемінація. Суть цієї репродуктивної технології в тому, що для настання вагітності в матку або цервікальний канал майбутньої мами вводиться чоловіча сперма.
Таким чином, сам процес зачаття відбувається, як і в звичайному випадку, – всередині жіночого тіла. Більш того, для організму ця процедура практично ідентична традиційним методом. В той час, як при штучному заплідненні (ЕКО) злиття сперматозоїда і яйцеклітини відбувається за межами тіла – in vitro (у пробірці). Результат тестується на наявність генетично захворювань і т. п. Якщо виявляється, що він життєздатний, цей ембріон від штучного запліднення пересідає в матку.
Виділяється кілька видів інсемінації.
- ІСМ – внутрішньоматкова інсемінація сперматозоїдами чоловіка пацієнтки.
- ІСД – аналогічна процедура, але з використанням донорського матеріалу. До неї вдаються у випадках, коли у жінки або зовсім немає чоловіка, або його сперма непридатна для запліднення.
- ГІФТ – у маткову трубу майбутньої мами впроваджується одночасно і яйцеклітина (узята у неї раніше) і насіннєва рідина. Там вони змішуються, і при сприятливому результаті настає вагітність.
Варто відзначити, що інсемінація – більш проста, доступна і дешева процедура. Вона може бути здійснена навіть вдома у пацієнтки, природно, під контролем фахівця. У той час як повноцінне штучне запліднення в домашніх умовах неможливо.
Як здійснюється ЕКО
На відміну від інсемінації, екстракорпоральне запліднення – більш складний процес. Зазвичай вдаються до нього тільки в тому разі, якщо всі інші (в тому числі і штучне осіменіння) виявляються марними.
Здійснюється ЕКО в чотири етапи.
- Забір яйцеклітини. Щоб його здійснити, лікарі вивчають менструальний цикл пацієнтки і прописують їй курс гормональних препаратів, які стимулюють роботу яєчників. Зазвичай ін’єкції ліків проводяться 7-20 днів. Після формування яйцеклітини у жінки під місцевим наркозом беруть фолікулярну рідину. З неї виділяють кращі екземпляри клітин, і, очистивши їх, готують до процедури. Якщо у самої мами не формуються повноцінні яйцеклітини, використовуються донорські від когось із родичів, знайомих або сторонніх жінок.
- Підготовка сперматозоїдів. Подібні клітини можуть бути отримані як шляхом мастурбації в спеціальну тару, так і хірургічним шляхом з яєчок. В ідеалі сперматозоїди необхідно отримати у той же день, що і яйцеклітину. Якщо ж це неможливо, сперму заморожують за спеціальною методикою. Як і при інсемінації, можливе використання “чужого” матеріалу при проведенні штучного запліднення. Донором може стати практично будь-який здоровий чоловік. Вже багато років у всьому світі існують спеціалізовані банки сперми, де зберігається заморожена сперма. До його послуг прибігають для проведення процедури інсемінації, так і ЕКО.
- Зачаття в пробірці. Здійснюється цей етап штучного запліднення в клініці лікарями-эмбриологами. Після того, як сперматозоїд проникає в яйцеклітину, вона вважається ембріоном. Його містять в штучних умовах ще 2-6 днів у спеціалізованих інкубаторах. У цей час число його клітин множиться. Залежно від тривалості утримання поза тіла без заморозки може досягти двохсот штук.
- Перенесення в матку. Після закінчення періоду “карантину” майбутнього малюка поміщають в порожнину матки. Це робиться в звичайному гінекологічному кріслі з допомогою еластичного катетера і нагадує процес інсемінації. При сприятливому результаті ембріон приживається і починає рости, як і при природному зачатті. Варто відзначити, що при процедурі штучного запліднення, як правило, переносяться в матку від двох до чотирьох ембріонів, щоб підвищити шанси на успіх. Якщо приживаються все, за бажанням пацієнтки “зайві” можуть бути видалені хірургічним шляхом. Надалі сам процес вагітності і пологів нічим не відрізняється від того, який відбувається у жінок, зачавших природним шляхом.
Які існують методи штучного запліднення
Безпосередньо сам процес з’єднання яйцеклітини і сперматозоїда при ЕКЗ може здійснювати двома способами.
- Традиційне штучне запліднення в пробірці.
- ІКСІ. Так називається складна процедура, при якій з насінної рідини виділяють найбільш перспективного сперматозоїда і імплантують його безпосередньо в саму яйцеклітину шляхом уприскування через голку мікроскопічних розмірів. Надалі все відбувається, як і при класичному ЕКО. Штучне запліднення ICSI застосовується в тих випадках, коли в насінної рідини майбутнього папи занадто мало підходящих сперматозоїдів. При його використанні кожна третя процедура призводить до вагітності.
Протипоказання до ЕКО
Незважаючи на те що даний спосіб допоміг з’явитися на світ вже більш ніж чотирьом мільйонам дітей (багато з яких вже самі давно батьки), він не завжди буває ефективним і не всім показаний.
У зв’язку з цим існує ряд протипоказань. У більшості випадків вони пов’язані з ризиком для здоров’я матері і потенційного дитини.
- Пухлини яєчників різного роду.
- Гострі запальні захворювання, незалежно від місця їх локалізації.
- Злоякісні новоутворення, незалежно від того, на який орган вони впливають.
- Доброякісні пухлини матки, для лікування яких потрібно оперативне втручання.
- Різні деформації матки, які можуть перешкодити імплантувати ембріон на початковому етапі або будуть негативно впливати на його розвиток у майбутньому.
- Психічні або соматичні захворювання потенційної мами.
Що стосується майбутніх татусів, то для них протипоказань немає.
Для того щоб дізнатися, чи є перешкоди для проведення процедури ЕКО, варто звернутися в будь-центр штучного запліднення. Його фахівці проведуть ряд тестів і аналізів і зможуть точно сказати, чи можливо здійснити бажане. Також при такому обстеженні можна буде з’ясувати, чи необхідно ЕКО чи можна обійтися більш простою і дешевою инсеминацией.
Які недоліки є в ЕКО
Незважаючи на те, що значення екстракорпорального запліднення для багатьох бездітних пар досить велике, біля самого процесу є ряд суттєвих недоліків.
Перш за все це його вартість. Ні для кого не секрет, що медицина в сучасному світі давно вже перетворилася на бізнес, причому один з найбільш успішних. Саме тому тим, що хоче вдатися до ЕКО, доведеться розщедритися. На щастя, в різних країнах вартість його варіюється, причому не надто позначаючись на якості. В середньому це від 2 до 15 тисяч доларів (від 125 до 950 тисяч рублів).
Найбільш дешеві країни, де можна зробити цю процедуру, – Індія, Російська Федерація, Словенія та Україна. А найбільше заплатити за можливість стати мамою доведеться в США і Великобританії.
Крім того, навіть якщо ви знайдете потрібну суму для проведення ЕКО, ще не факт, що воно буде успішним. Адже далеко не всі ембріони приживаються. За статистикою, лише кожна третя жінка вагітніє. У той час як кількість подібних процедур, як правило, обмежується чотирма, за медичними показниками.
Серед інших недоліків – велика ймовірність багатоплідної вагітності. Можна згадати випадок їх телесеріалу “Друзі”, коли одна з героїнь після процедури народила трьох малюків. Подібне явище досить часто. Адже, вирішивши народити дитину, батьки не завжди можуть бути фінансово і морально готові до появи відразу декількох спадкоємців. Ще гірше, якщо процедура була проведена одинокої матері.
Щоб уникнути появи небажаних дітей, доводиться робити операцію з усунення “зайвих” плодів – тобто фактично аборт. А він при звичайному стані не завжди проходить без наслідків для організму вагітної це відчутний стрес. Не кажучи вже про моральний аспект, адже майбутній мамі доводиться вибирати, кому з її дітей жити, а кому ні. І нехай на момент прийняття рішення це всього-навсього крихітні набори клітин. Але для своїх батьків вони вже багато значать.
Ще одним недоліком ЕКО є перетворення його в бездушний бізнес. Мова йде про сурогатне материнство. Сама ідея вельми благородна виносити і народити чуже дитя, аби допомогти батькам, які з якихось причин не здатні це зробити самостійно.
Ось тільки сьогодні до цієї процедури все частіше вдаються жінки, які можуть самі народити, але не хочуть псувати фігуру або ризикувати кар’єрою. І таких випадків стає все більше.
Переваги даного методу
Перейдемо до позитиву. Судячи з численних позитивних відгуків про штучному заплідненні, а також черг бажаючих, це не така вже й погана річ.
Головним і основним достоїнством ЕКО є те, що воно дозволяє подолати безпліддя і стати мамами пацієнткам з такими захворюваннями, які раніше ставили хрест на такому прагненні.
Фактично для успіху процедури жінці необхідно мати всього дві речі: здорову матку, яка зможе перенести вагітність, і ембріон. Причому останній може бути створений на основі як власних генетичних матеріалів, так і донорських.
Крім цього, еволюція даного методу сьогодні досягла такого рівня, що лікарі вже можуть визначити не тільки стать ембріона, але і наявність у нього синдрому Дауна ще до його переносу в порожнину матки. Таким чином, майбутні батьки фактично вже мають можливість вибирати стать дитини.
Метод ЕКЗ сьогодні також дає можливість “відкласти вагітність”. Тобто якщо жінка в даний момент не хоче або не може стати мамою, але планує зробити це в майбутньому, вона може здати свій генетичний матеріал на зберігання. І через кілька років, коли буде готова, завагітніти за допомогою штучного запліднення.
Сучасна технологія кріозаморозки дозволяє зберігати на протязі багатьох років не тільки сперматозоїди і яйцеклітини, але і запліднені ембріони. Причому після розморожування вони не приживаються гірше свіжозібраних. А діти, народжені після таких процедур є абсолютно нормальними і здоровими.
Значення для науки ЕКО
Розглянувши всі достоїнства і недоліки даного явища, варто більш детально зупинитися на значенні штучного запліднення для прогресу людства. Крім грандіозного прориву у сфері репродуктивних технологій, поява ЕКО дало шанс вченим навчитися запобігати багато захворювань у майбутніх дітей, діагностуючи їх, ще коли малюки розміром у кілька клітин.
Крім того, відкриття того, що людський ембріон може існувати поза матки матері, дозволило розробити методику виходжування недоношених дітей, які ще 50 років тому були приречені.
Крім цього, той факт, що дитина розміром у кілька клітин може без шкоди для себе переносити багаторічну криогенну заморозку, дає надію, що в майбутньому буде розроблена технологія консервування” людського тіла для багаторічних подорожей в космосі.
Значення ЕКО з точки зору моралі
Перерахувавши основні переваги та недоліки ЕКО, варто розглянути його моральний аспект.
Що стосується відношення до процедури різних релігій, то більшість з них вітають ті нові можливості стати батьками, які дарує подібне запліднення. При цьому вони критикують окремі його нюанси.
Зокрема, практично всі релігії вважають, що використання донорської сперми або яйцеклітин негативно впливає на інститут сім’ї, морально розкладаючи її. Адже в такому разі один з батьків фактично виховує чужу дитину. Крім того, можливість завагітніти за допомогою ЕКЗ сприяє тому, що жінки не виходять заміж, а воліють вирощувати своїх чад в поодинці.
Справедливості заради варто відзначити, що подібні претензії явно притягнуті за вуха. Адже багато батьків виховують чужих дітей і щасливі. І це не тільки малюки, “дісталися у спадок” від попередніх шлюбів других половинок, але і усиновлені діти. І як раз до подібних ситуацій всі морализаторы ставляться не просто добре, а навіть часто ставлять у приклад.
Що стосується одиноких матерів, то чому вдови, які поклали своє життя на виховання чада, у всі віки були прикладом і користувалися повагою. Але, по суті, вони не особливо відрізняються від жінок, які вирішили не вступати в шлюб (або не мають такої можливості), але які народили дитя “для себе”.
Є ще один пункт, за який практично всі сучасні релігії критикують штучне запліднення. Це ставлення до ембріонам. При проведенні процедур вчені та медики сприймають їх як сировину, над яким можна проводити експерименти і викидати. При цьому більшість моралістів вважають, що кожен з ембріонів – вже людина з душею. А значить, ставлення до нього має бути відповідне.
Ось тільки на даний момент немає доказів того, що набір клітин 2-4 дня народження дійсно має душу і інші атрибути особистості. З іншого боку, не доведено зворотне. Адже для людства і досі залишається загадкою таїнство появи свідомості. Тому одні з піною біля рота кричать, що дитина стає людиною тільки після народження, інші ж не менш люто доводять, що з моменту зачаття. І, на думку останніх, вибір одного з декількох ембріонів і знищення менш якісних одно вбивства дітей. Хто з них правий – покаже час.
