Нефропатія вагітних: симптоми і лікування, профілактика

В період виношування малюка організм матері має працювати без збоїв. Це стосується всіх внутрішніх органів. Однак іноді порушується робота нирок або у представниці прекрасної статі виявляються хронічні патології, пов’язані з функціонуванням сечостатевої системи.

Побоювання у лікарів викликає і наявність нефропатії у вагітних. Лікування в Москві та інших великих містах проходить набагато результативніше. Якщо мова йде про більш маленьких селищах, то в цьому випадку фахівці не завжди можуть надати дамі в положенні необхідну допомогу. Це пов’язано з тим, що недуга цього типу повинен бути своєчасно діагностовано. Якщо затягнути з лікуванням нефропатії вагітних, то це загрожує загибеллю плоду, а в деяких ситуаціях і самої жінки. Тому кожній буде корисно дізнатися про основний симптоматиці даної патології та методи її лікування.

Причини виникнення

На сьогоднішній день лікарі не можуть з точністю сказати, чому саме даний недуга розвивається у представниць прекрасної статі під час виношування малюка. Однак існує теорія, згідно з якою нефропатія виникає на тлі порушень певних механізмів, що відповідають за адаптацію організму майбутньої матері до вагітності. При цьому подібні збої трапляються ще на самих ранніх термінах, в процесі імплантації плода в стінки матки. Варто враховувати, що цей процес ще не повністю вивчений, тому точно визначити, що саме викликає нефропатию у вагітних, дуже складно.

Тим не менше відомо, що за подібних збоїв маткові артерії не можуть розвиватися належним чином. З-за цього вони не можуть доставляти кисень до плоду, що призводить до досить сумних наслідків. Відбувається артеріальний спазм, внаслідок чого у малюка настає гіпоксія.

Крім цього при виникненні нефропатії у вагітних жінки практично завжди страждають від порушень в роботі ниркової системи. З-за цього в паренхімі трапляються множинні дрібні крововиливи. Внаслідок таких змін робота нирок сильно ускладнюється.

Незважаючи на те, що навіть у найбільш кваліфікованих клініках нефропатія у вагітних поки що не вивчена, фахівці мають дані про фактори ризику розвитку цієї недуги. В першу чергу мова йде про метаболічних порушеннях. Відповідно, підвищену обережність слід проявити тим, хто страждає від ожиріння, цукрового діабету та інших патологій. Також розвиток нефропатії можна прогнозувати, якщо у жінки є захворювання нирок. Обережніше треба бути і тим, хто страждає від гіпертонії, захворювань серцево-судинної системи та анемії.

Також буде корисно розглянути класифікацію нефропатії у вагітних та стадії розвитку цієї небезпечної патології.

Доклінічна

На самому початковому етапі, коли термін вагітності ще не перевищує 16 тижнів, у жінки можуть змінитися аналізи крові і сечі. Це є першою і єдиною ознакою розвитку доклінічної нефропатії. Ніяких інших симптомів, які могли б збентежити майбутню матір, зазвичай не спостерігається. Жінка може добре себе почувати і навіть не здогадуватися про небезпеку, яка їх підстерігає.

Набряклість

Більш явним недуга стає приблизно з 20-го тижня виношування малюка. У цьому випадку ознакою нефропатії у вагітних стає саме підвищена набряклість. Однак цей стан також проявляється і при гормональні перебудови організму або з-за того, що стінки судин стають занадто тонкими. Все це ускладнює діагностування недуги.

Якщо мова йде саме про скупчення зайвої рідини, характерною для нефропатії, то в цьому випадку є кілька ознак, які явно вказують на патологію. У першу чергу варто почати турбуватися, якщо маса тіла жінки почала збільшуватися більш ніж на 300 г в тиждень. Також тривожною ознакою стають опухлі пальці. Якщо жінка зняла з рук всі кільця, так як вони сильно тиснуть, то в цьому випадку варто звернутися до фахівця, який підтвердить або виключить наявність патології.

При подальшому розвитку даної стадії нефропатії у вагітних набряклість починає торкатися також щиколотки і гомілки жінки. У більш важкій формі набряки можна виявити на стегнах, животі та інших частинах тіла. Деякі жінки починають скаржитися на набряклість обличчя. Причому, як правило, неприємний стан посилюється ближче до другої половини дня. Під час нічного сну рідина розходиться по всьому тілу, тому вранці здається, що набряклість спала. Однак з настанням вечора ситуація повторюється.

Варто враховувати, що сьогодні будь-який прояв набряклості вважається підставою для підозри нефропатії. Проте деякі лікарі часто говорять про те, що це цілком нормальне явище, притаманне будь дамі, що знаходиться в положенні. Це твердження можна вважати вірним тільки в тому випадку, якщо не розвинулися проблеми з нирками або іншими органами.

Гіпертензія

У цьому випадку у пацієнток спостерігається підвищений тиск. Розвивається гіпертонія, як правило, є передвісником майбутніх проблем з нирками і, як наслідок, розвитку нефропатії.

При цьому стан жінки може збільшитися на тлі серцевих захворювань. У цьому випадку гіпертонія буде розвиватися набагато швидше і може викликати безліч ускладнень. При цьому небезпечно не стільки саме підвищений АТ, скільки його коливання. Якщо жінка страждає від різких стрибків тиску, то це негативно позначається як на її здоров’я, так і на малюка.

Нефропатія

При діагностуванні безпосередньо даної стадії недуги мова йде про розвиток ниркової недостатності. На цьому етапі виявити недугу не складно. Головним показником того, що необхідно терміново розпочати лікування нефропатії у вагітної в клініці, є те, що в сечі жінки з’явився білок. Крім цього на даній стадії представниці прекрасної статі починають набагато рідше ходити в туалет по-маленькому. У добу об’єм сечі, що виділяється, може доходити до 500 мл і менше.

Можливі ускладнення

Неправильне або несвоєчасне лікування нефропатії у вагітної може спровокувати розвиток прееклампсії. У цьому випадку у представниці прекрасної статі, що знаходиться в положенні, буде сильно боліти голова. Крім цього жінка може почати страждати:

  • Від нудоти і блювоти.
  • Розладів роботи зорового нерва. Пацієнтки скаржаться на появу мушок і пелени перед очима.
  • Безсонь або, навпаки, підвищеної сонливості.
  • Проблем з пам’яттю.

Недуга може призвести до еклампсії і генералізованих судом. Якщо у жінки будуть відбуватися такі напади, то вона може втратити свідомість, а в найбільш складних випадках — впасти в кому. Як правило, еклампсії передує підвищений артеріальний тиск, тому варто бути дуже уважною до свого здоров’я.

Крім цього почалися спазмів артерій в матці є великий ризик розвитку плацентарної недостатності, яка дуже швидко переходить в хронічну стадію. Це загрожує тим, що плід перестане отримувати кисень в необхідних для нього обсягах. Подібне стає причиною гіпоксії. З-за цього організм малюка не зможе сформуватися правильним чином. У кінцевому рахунку після появи на світ дитина може страждати від сильного відставання як у фізичному, так і психічному розвитку.

Важливо знати

Симптоми нефропатії у вагітних не варто залишати без уваги, так як даний небезпечна недуга може спровокувати передчасні пологи. У деяких ситуаціях фахівцям доводиться виконувати термінове кесарів розтин, незалежно від терміну виношування малюка. У цьому випадку мова вже йде про те, щоб врятувати життя самої жінки. Додатково нефропатія може призвести до відшарування плаценти і рясного кровотечі.

Діагностика

Щоб виключити ймовірність розвитку цієї небезпечної недуги, вагітним жінкам рекомендується здавати аналізи сечі кожні 2 тижні аж до 30-го тижня виношування малюка. Після цього необхідно відвідувати лікаря не рідше 1 рази в тиждень. Тільки в тому випадку, якщо жінка регулярно здавати сечу на аналізи, можна буде вчасно помітити будь-які відхилення в роботі нирок і розвиток нефропатії.

Однак варто враховувати, що для того, щоб показники були точними, жінка повинна стежити за своєю вагою і відзначати будь-які зміни в показниках артеріального тиску.

Лікування

Лікарі зобов’язані лікувати нефропатию у вагітної тільки в умовах стаціонару. Це пояснюється тим, що при даній патології є величезний ризик розвитку серйозних, а головне, раптових ускладнень. Тому цілодобове спостереження лікаря є важливою складовою правильного підходу до лікування хворий.

При терапії цієї недуги потрібен суворий контроль артеріального тиску та діурезу.

Якщо говорити про лікування, то воно проходить у кілька етапів. У першу чергу проводиться гіпотензивна терапія. Вона включає в себе прийом препаратів, які здатні привести в норму ПЕКЛО. На наступному етапі починається інфузійне лікування. Воно передбачає прийом засобів, здатних поліпшити гідродинаміку і коагуляцію крові. Третя стадія терапії включає в себе прийом атикоагулянтов. Ці препарати перешкоджають утворенню тромбів. Після цього необхідно стабілізувати матково-плацентарний кровотік і спробувати вилікувати можливі ускладнення.

Складні випадки

У деяких ситуаціях лікар може рекомендувати провести кесарів розтин, штучно спровокувати пологи або перервати вагітність. Це може знадобитися в тому випадку, якщо лікування не дало ніяких результатів або нефропатія знаходиться на дуже запущеній стадії. Також до екстрених заходів нерідко вдаються при явній затримці розвитку плода, а також при кровотечах та інших ускладненнях, які можуть представляти небезпеку для жінки.

Якщо ж лікування дає позитивний результат, а стан жінки оцінюється як задовільний, то в цьому разі є всі шанси дочекатися пологів і виносити здорового малюка.

Особливості нефропатії

Як вже було сказано раніше, при виявленні цієї недуги жінка обов’язково поміщається в стаціонар. Тільки в цих умовах лікарі зможуть стежити за станом роботи нирок і інших органів.

На першій стадії фахівці проводять обстеження, ультразвукову діагностику і КТГ плода. Якщо недуга був діагностований в початковій стадії або легкій формі, то в цьому випадку майбутньої матері доведеться пробути в стаціонарі не більше 10 днів.

Якщо розвинулася більш серйозна стадія нефропатії, то в цьому випадку термін перебування жінки у лікарняних стінах визначається станом її здоров’я і тим, наскільки дієвим виявляється лікування. У деяких ситуаціях породіллям доводиться залишатися в стаціонарі аж до самих пологів.

Потрібно розуміти, що для якісної діагностики та правильного лікування в лікарні має бути відповідне обладнання. В маленьких містах і селищах можливості отримати необхідну допомогу пракически немає. Тому краще вагітної лікувати нефропатию в Москві або найближчому великому поселенні. Там стаціонари обладнані сучасними агрегатами.

Профілактика нефропатії у вагітних

Якщо лікування дало позитивний результат і пацієнтку виписали з лікарні, це ще не означає, що вона може розслабитися. Важливо не допустити повторного виникнення недуги.

Для цього дуже важливо обмежити себе від будь-яких стресових ситуацій. Якщо жінка відчуває нервозність і депресії, то можна почати приймати легкі заспокійливі засоби, наприклад настойку пустирника.

Крім цього вагітна жінка повинна частіше перебувати на свіжому повітрі, краще подалі від загазованого міста. Завдяки кисню покращиться кровообіг і органи будуть працювати в штатному режимі.

Також фахівці рекомендують дотримуватися спеціалізованих дієт. Жінка повинна пити якомога більше води (на добу не менше 2 літрів) і вживати в їжу рослинний і тваринний білок. Буде корисно включити в свій раціон м’ясні та рибні страви, молоко і інші кисломолочні продукти.

Висновок

Крім цього під час вагітності і після пологів рекомендується періодично перевіряти стан нирок. Якщо у жінки вже були проблеми, то цілком можливі рецидиви. Тому краще не ризикувати і проходити обстеження.