Перша медична допомога: інструкція, правила, види

Ситуація, коли на наших очах з ким-небудь з оточуючих стався нещасний випадок, може виникнути в будь-яку хвилину. Не кожен з нас відразу кидається на допомогу незнайомцеві, хоча деколи від надання першої медичної допомоги залежить людське життя. Іронія долі в тому, що на місці постраждалого завтра можемо опинитися ми самі. Тому завжди потрібно виявляти, людяність, а не намагатися швидше проскочити повз. Але просто підійти до потребує допомоги мало. Потрібно знати, що робити в кожній конкретній ситуації. Зрозуміло, перше, що потрібно зробити, – викликати швидку. Наша стаття про те, як надавати першу медичну допомогу потерпілим до прибуття бригади лікарів.

Види подій

Наша життя багатогранне. Вона пропонує сотні можливостей для цікавого проведення дозвілля взимку і влітку. Вирушаючи в похід або на пляж, ніхто не чекає біди. Однак трапитися може всяке.

Непередбачені ситуації чекають нас не тільки на відпочинку. На міських вулицях також можна стати свідком неприємних пригод з перехожими.

Щоб не сталося, не можна втрачати голову і вдаватися в паніку. Потерпілому потрібні не ваші сльози, а допомога. Вона буває різною, все залежить від того, що ж, власне, сталося. Перерахуємо деякі найбільш часті небезпечні для життя людини ситуації:

  • Утоплення.
  • Ураження електрострумом.
  • Обмороження.
  • Отримання опіків.
  • Отруєння чадним газом.
  • Поранення.
  • Переломи.
  • Укуси змій і комах.
  • Отруєння грибами.

Деякі з наведеного списку ситуації часто відбуваються на виробництві. ТК РФ (ст. 212 225) наказують роботодавцям проводити для співробітників заняття по навчанню першої медичної допомоги. В обов’язковому порядку повинен бути складений графік і план подібних заходів. Розглянемо, як потрібно діяти в зазначених вище ситуаціях.

Ураження електрострумом

Така біда може статися з двох причин:

  • Побутова або виробнича травма.
  • Природне явище (удар блискавки).

При ураженні електрострумом великої сили у постраждалого спостерігаються:

  • Запаморочення.
  • Судоми.
  • Втрата свідомості.
  • Зупинка серця.
  • Посиніння шкіри.

На тілі у нього, як правило, повинні залишитися рани в місцях дотику до оголеного дроту.

Перша медична допомога при ураженні електрострумом передбачає такий алгоритм дій:

  • Відключити джерело травми від мережі. Якщо це зробити не можна, перерубати провід (наприклад, сокирою) чи відкинути його, надівши на руку гумові рукавички. Якщо це зробити неможливо, необхідно потерпілого за одяг, а не за руки або інші частини тіла, відтягнути від місця ураження.
  • Якщо нещасний у свідомості, його укладають на землю (підлогу), змащують рани антисептиком, дають випити «Анальгін» та розчин валеріани (30 крапель на 100 мл води) і чекають прибуття лікарів.
  • Якщо людина без свідомості, але пульс є, хворого укладають на підлогу, розстібають затісний одяг, вкривають, дають понюхати нашатирний спирт.
  • Якщо потерпілий не дихає, йому негайно проводять непрямий масаж серця, чергуючи з вдиханням повітря «рот в рот». Якщо у нього щелепи скуті спазмом, дихання роблять «рот в ніс».
  • Прибулі медики повинні на місці почати реанімаційні заходи з використанням спеціальної апаратури.

    Утоплення

    Подібні ситуації відбуваються під час відпочинку на воді. Якщо у вас є можливість допомогти людині вибратися на берег, ви повинні чітко знати наступні правила:

    • Підпливати до потопаючого необхідно тільки ззаду, інакше він потоне сам і втопить свого рятівника.
    • Хапати потерпілого потрібно за волосся, а якщо їх немає, то за шию.
    • Якщо потопаючий вчепився у рятувальника і тягне його на дно, потрібно пірнути. Руки нещасного разожмутся інстинктивно.

    Витягнувши людини на берег, необхідно візуально оцінити його стан.

    Якщо у потерпілого синюшна шкіра, а з рота і з носа виходить кривава піна, значить, велика кількість води потрапило до нього в шлунок, а звідти в кров.

    Якщо у потерпілого колір шкіри блідий, значить, в гортані стався спазм, і вода не потрапила всередину.

    У будь-якому випадку перша медична допомога потерпілому надається негайно. Пам’ятаєте, у вас є всього 3-5 хвилин, щоб врятувати йому життя.

    Спочатку блідому і синюшному людині необхідно дуже швидко очистити рот (ніс) від водоростей та інших подібних предметів. Далі алгоритм дій з синюшним постраждалим наступний:

  • Перевернути його вниз обличчям.
  • Розмістити його живіт на своєму коліні.
  • Засунути йому в рот свої пальці і натиснути на корінь язика (спробувати викликати блювоту). Якщо це сталося – відмінно. Значить, людина з вашою допомогою може очистити свій шлунок від набравшись туди рідини. Блювоту потрібно стимулювати багато разів, поки не перестане виділятись вода. Потерпілий при цьому повинен почати кашляти. Якщо він дихає, його необхідно укласти на будь-пліч, укрити.
  • Якщо блювоти не вийшло, значить, вся вода вже всмокталася в кров, шлунок порожній. Не впадайте у відчай, якщо ваш врятований не почав дихати. Швидко покладіть його на спину і приступайте до непрямого масажу серця. На його груди в область серця потрібно покласти дві свої руки (одна на іншій) і починати сильні і ритмічні натискання. Їх повинно бути приблизно 60 в хвилину.
  • Паралельно проводиться вдихання людині повітря в рот або в ніс. Найкраще поєднувати пункти 4 і 5, виконуючи 5-7 натискань, потім вдихання повітря, знову натискання.
  • Якщо шкіра врятованого спочатку бліда, викликати в нього блювоту немає сенсу. Йому потрібно негайно починати непрямий масаж серця і штучне дихання.

    Якщо перша долікарська медична допомога надана вчасно і правильно, людина повинна почати дихати. Його укладають на бік, вкривають. Прибулі лікарі обов’язково повинні оглянути пацієнта і забрати в лікарню для проведення аналізів, тому що після утоплення, навіть якщо все закінчилося добре, смерть може наступити раптово через кілька годин або навіть діб.

    Обмороження

    Ви помиляєтеся, якщо думаєте, що подібне відбувається тільки з тими, хто вирушив у ліс за ялинкою або з завзятими рибалками, примерзшими до льоду біля лунки. Обмороження може статися з кожним, хто провів багато часу на холоді. Замерзнути можна навіть при нулі градусів, будучи одягненим не по погоді. Початкові симптоми:

    • Збліднення шкіри.
    • Зниження її чутливості.

    Надалі на постраждалих ділянках з’являються такі симптоми:

    • 1 ступінь. Болючість шкірних покривів, але некрозу немає. Після відігрівання шкіра червоніє. На ній можуть з’явитися набряклість і лущення. Потрібно розтерти хворе місце вовняною рукавичкою або рукою (не снігом), виконати будь-які рухи постраждалої кінцівки або пальцями.
    • 2 ступінь. На обморожених ділянках протягом перших двох діб з’являються пухирі з прозорим ексудатом, спостерігаються біль, свербіж, печіння.
    • 3 ступінь. Відбувається некроз обмороженої шкіри. Чутливості в ній немає. Після відігрівання на ній з’являються пухирі з кров’яним ексудатом. Пізніше на їх місці утворюються рани. Нігтьова пластинка відмирає.
    • 4 ступінь. Некроз шкіри, та ділянки під нею. Уражені ділянки набувають синюшний колір, опухають, в цих місцях розвивається гангрена.

    В останніх трьох випадках перша медична допомога при обмороженні полягає в наступному:

  • Перенести людину в тепло.
  • Якщо він в мокрому одязі, її потрібно зняти, шкіру промокнути, обгорнути потерпілого у ковдри.
  • Якщо на шкірі є пухирі, на них накладають стерильні бинти.
  • Це все, що потрібно зробити до прибуття лікарів.

    Якщо ситуація така, що медиків чекати не доводиться, перша медична допомога повинна полягати в таких діях:

  • Обморожену кінцівку помістити в миску з водою при температурі +18 °C.
  • Дуже повільно (приблизно за півгодини) довести її до +37 °C.
  • Вийняти кінцівку з води, промокнути тканиною, укутати в що-небудь тепле.
  • Напоїти хворого гарячим молоком або чаєм.
  • Дати випити анальгетик.
  • Отримання опіків

    Дані травми шкіри бувають термічними (від вогню або чогось гарячого), хімічними, радіаційними та електричними. Види першої медичної допомоги при цьому різні.

    Всі опіки за ступенем інтенсивності поділяються на ступені:

    • I – на шкірі тільки почервоніння.
    • II – почервоніння плюс пухир, наповнений прозорим ексудатом.
    • III – почорніння обгорілої шкіри, некроз цих ділянок.
    • IV – некроз обгорілого ділянки і тканин (часом навіть кісток) під ним.

    Перша стадія і друга вважаються легкими. Перша медична допомога при опіках без некрозу шкіри полягає в наступних діях:

  • Якщо потрібно, видалити одяг. Помістити хворе місце під струмінь води і тримати так не менше 15 хвилин.
  • Обробити «Пантенолом» або його аналогом. Можна використовувати спирт. Не можна застосовувати мазі і йод.
  • На травмовану ділянку накласти легку марлеву пов’язку. Вона не повинна бути тугий. Вату застосовувати не бажано.
  • Для зняття больових відчуттів дати потерпілому «Анальгін», «Німесил» або інший анальгетик.
  • Третя і четверта ступені Діагностуються як важкі. Інструкція з першої медичної допомоги в даному випадку така:

  • Акуратно видалити тліючі (гарячі) клапті одягу. Решта не чіпати.
  • Ранову поверхню закрити стерильною або хоча б чистою тканиною. Її можна зволожити.
  • Розмістити хворого так, щоб обпалені частини вийшли вище області серця.
  • Дати людині пити теплий чай або розчин соди з сіллю (1000 мл води, 3 г солі, соди 2 г).
  • Хімічні опіки виходять при попаданні на шкіру їдких речовин — кислот, лугів, негашеного вапна.

    При попаданні на шкіру кислот (крім сірчаної) необхідно:

    • Тривало промити уражену ділянку під струмує водою.
    • Обробити шкіру розчином соди (щіпка на склянку води) або розчином господарського мила.
    • При опіку сірчаною кислотою обробити ділянку розчином соди. Водою не промивати!

    При попаданні на шкіру лугів необхідно:

    • Тривало промити уражену ділянку під струмує водою.
    • Обробити шкіру розчином оцту (ложка на склянку води).

    При попаданні негашеного соди необхідно змастити шкіру будь-яким жиром.

    В хімічних лабораторіях бувають випадки, коли у недосвідчених співробітників при проведенні певних досліджень кислота або луг потрапляють всередину організму. Якщо таке сталося, необхідно відразу ж почати промивати шлунок великою кількістю води (до 10 літрів). Якщо всередину потрапила кислота, у воду додають соду. Якщо луг – оцет або лимонний сік.

    Отруєння чадним газом

    Таке часто трапляється в приватних будинках з пічним опаленням, на шкідливих виробництвах, а також при пожежах, якщо спостерігається тління предметів. Не оминає ця біда і водіїв, на автомобілях яких не встановлені каталітичні допалювачі. Отруєння може бути легким, середнім та важким. У першому випадку у людини спостерігаються:

    • Головний біль високої інтенсивності.
    • Шум у вухах.
    • Блювота.
    • Порушення зору.
    • Сухий кашель.
    • Труднощі з диханням.

    При цих симптомах перша медична допомога працівникам полягає в негайному забезпечення в приміщенні припливу свіжого повітря. Людину необхідно вивести на вулицю, дати випити чашку кави або міцного чаю. Те ж саме потрібно зробити і при отруєнні чадним газом в домашніх умовах.

    У другому випадку ознаки отруєння такі:

    • Ступорозное стан, прострація, короткочасне відключення свідомості.
    • Блювота.
    • Задишка.
    • Труднощі з диханням.
    • Тахікардія.
    • Судоми.
    • Розширення значків.
    • Галюцинації.
    • Оглушення.
    • «Мушки» перед очима.
    • Гіперемія шкіри.

    При такому стані перша медична допомога на виробництві або в домашніх умовах до приїзду лікарів полягає в тому, що потерпілого необхідно винести на вулицю. Якщо людина без свідомості, дати йому понюхати нашатирний спирт, інтенсивно розтерти кінцівки, груди, обличчя.

    При важкому ступені отруєння спостерігаються:

    • Втрата свідомості.
    • Судоми.
    • Параліч.
    • Ниткоподібний пульс.
    • Мимовільні акти дефекації і сечовипускання.
    • Переривчасте дихання.

    Потерпілого потрібно винести на повітря і відразу почати реанімаційні заходи. Допомогти тут можуть тільки професіонали – реаніматологи.

    Поранення

    У повсякденному житті травми з порушенням шкірних покривів отримують при падінні з висоти, при аварії, у бійці, на виробництві при роботі з деякими видами обладнання. Характер ран найчастіше різаний або колотий.

    При наданні першої медичної допомоги існує непорушне правило — до приїзду лікарів не можна травмованих ділянок тіла видаляти присутні в них предмети, наприклад, ніж, що стирчить штир (арматуру) і так далі.

    При пораненнях перша медична допомога полягає в зупинці кровотечі, обробці пошкодженої поверхні, зняття больового синдрому. Алгоритм дій повинен бути таким:

  • Якщо пошкоджені вени або артерії, що можна зрозуміти за кількістю випливає крові, насамперед необхідно своїм великим пальцем притиснути ушкоджену судину потерпілого до кістки вище місця травми.
  • Якщо кров б’є фонтаном, перша медична допомога при кровотечах такої інтенсивності полягає в накладенні джгута на пошкоджену артерію або вену вище місця поранення. Тривалість накладення – не більше двох годин. Джгут можна зробити з будь-яких підручних предметів – ременя, хустки, розірваної на частини одягу.
  • Розташувати постраждалого так, щоб травмовану ділянку вийшов вище інших частин тіла (підняти поранену руку або ногу).
  • Обробити шкіру навколо рани антисептиком (йодом, спиртом, горілкою).
  • Накласти на рану чисту (бажано стерильну) пов’язку.
  • Дати потерпілому анальгетик, а при сильному нервовому збудженні заспокійливе, наприклад, настоянку валеріани.
  • Якщо так сталося, що з очеревини випали нутрощі, вправляти їх не можна! В даному випадку все, що можна зробити до прибуття лікарів, – прикрити їх стерильною серветкою і не занадто туго перебинтувати живіт. Давати людині що-небудь пити заборонено!

    Вогнепальне поранення в наш час можна отримати на полюванні. Перша медична допомога при кровотечах в даному випадку аналогічна розглянутої вище. Слід врахувати, що відривати від рани просочену кров’ю одяг, витягувати з тіла кулю, промивати рану водою, спиртом, присипати її порохом, попелом або землею не можна. Все, що потрібно від товаришів бідолахи – зупинити кровотечу і обробити травмоване місце антисептиком.

    Перша медична допомога при переломах

    Це найпоширеніший вид травм, зустрічається і в побуті, і на виробництві, і на відпочинку. Кількість подібних випадків зростає взимку в ожеледь. Навчання надання першої медичної допомоги при таких травмах проводиться в школі на уроках в 4-му класі. З цих занять ми дізнаємося, що переломи бувають відкриті (є розрив шкірних покривів) і закриті. Розглянемо дії, які необхідно вжити при кожному з них.

    Закритий перелом пальців або руки. При даній травмі немає сенсу викликати «Швидку». Потрібно зафіксувати кінцівку потерпілого, наприклад, за допомогою косинки. Якщо є навички, можна накласти на ушкоджену кінцівку шину. Її роль може виконати будь-який твердий предмет (шматок дерева, планка, товста палиця). Шина прикладається до руці так, щоб вона по довжині захоплювала двох суглобів з обох сторін перелому. Далі вона приматывается до руці бинтами. Це робиться, щоб знерухомити пошкоджену кінцівку. При необхідності можна дати людині болезаспокійливий засіб і доставити його в травмпункт.

    Закритий перелом ноги. Якщо біда трапилася будинку, дії такі:

    • Постраждалого влаштувати на поверхні (підлога, земля) так, щоб больовий синдром відчувався в найменшій мірі.
    • Вкрити.
    • Дати знеболююче і заспокійливий засіб.
    • Дочекатися «Швидкої».

    Відкритий перелом. Інструкція з першої медичної допомоги виглядає так:

    • Звільнити травмовану ділянку від одягу (якщо не виходить зняти, розрізати її, розірвати).
    • Зупинити кровотечу одним із способів, описаних вище.
    • Обробити рану антисептиком.
    • Забезпечити потерпілому спокій і іммобілізація травмованої кінцівки. Якщо біда трапилася в такому місці, куди «Швидка» може дістатися швидко (наприклад, будинку), немає потреби самостійно накладати шину, тому що ваші непрофесійні дії погіршать наслідки перелому. Все, що від вас потрібно — бути поруч з постраждалим, дати йому заспокійливий і знеболюючий, стежити, щоб він не намагався переміщатися.

    Якщо людина з переломом кінцівки знаходиться без свідомості, йому треба дати понюхати нашатирний спирт. За його відсутності можна постаратися привести в почуття поплескуванням по щоках. При необхідності потрібно розпочати непрямий масаж серця і штучне дихання.

    Якщо травма сталася далеко від цивілізації (наприклад, в лісі), перша медична допомога при переломах дещо інша.

    Розглянемо випадок, коли поруч з постраждалим є кілька здорових дорослих людей. У цьому випадку товариші повинні доставити людину до найближчого населеного пункту, де обов’язково викликати «Швидку». Транспортувати хворого можна лише при надійній фіксації місця перелому не залежно від того, закритий він чи відкритий.

    При закритому потрібно постаратися накласти на травмовану кінцівку шину. Можна використовувати товсті палиці, а в якості бинта взяти розірвану на смужки одяг.

    Якщо для шини немає відповідних матеріалів, травмовану ногу надійно примотують до здорової, а руку до тіла.

    Якщо перелом відкритий, дії наступні:

    • В обов’язковому порядку зупинити кровотечу накладанням джгута.
    • Обробити рану будь-яким з наявних під рукою антисептиків (горілка, одеколон).
    • Якщо є чиста тканина, прикрити нею рану.
    • Знерухомити кінцівку, наклавши на неї шину.

    Транспортувати хворого краще всього на імпровізованих ношах. Можна використовувати ковдру, прикріплене до пальцям. В крайньому випадку, носилки можна змайструвати з гілок.

    Якщо поруч з постраждалим немає людей, здатних транспортувати, йому треба надати таку саму першу медичну допомогу, як описано вище. Далі влаштувати хворого зручніше на землі. Залишити йому воду і зброю (якщо є) на випадок появи небезпечних звірів і швидко вирушати за допомогою.

    Найважча травма з даної категорії – перелом хребта. Найчастіше таке трапляється нещастя при заняттях екстремальними видами спорту або при аварії. Правила першої медичної допомоги в даному випадку такі: перше, що потрібно зробити, щоб переконатися в тому, що потерпілий дихає. Якщо ні – необхідно оглянути його рот на предмет знаходження блювотних мас, прибрати їх і починати штучне дихання і непрямий масаж серця.

    Домігшись відновлення дихальної функції, хворому необхідно забезпечити абсолютний спокій. Його не можна перевертати, садити, піднімати його голову. Якщо немає можливості прибуття «Швидкої» на місце події, потрібно транспортування хворого. Виконувати її має мінімум 3 людини – двоє будуть тримати спереду і ззаду носилки, а третій – голову потерпілого. Вона повинна перебувати без рухів. Фіксувати людини для транспортування необхідно надзвичайно ретельно. Як мінімум дві шини повинні відповідати висоті його тіла. Їх поміщають під спину хворого зліва і справа. Більш короткі шини перпендикулярно закріплюють так само зі спини в районі ніг, попереку, грудного і шийного відділів. Все це надійно фіксують бинтами. Якщо в руках рятувальників виявилася аптечка, потерпілому можна зробити укол анальгетика і кортикостероїду («Гідрокортизону»).

    Укуси змій і комах

    Якщо вжалила бджола, ніхто «Швидку» не викликає. Цілком достатньо витягти з ранки жало (пінцетом або пальцями), обробити місце укусу антисептиком, прикласти до ранки бинт з содовою кашкою або змастити «Фенистилом». При необхідності можна випити антигістамінний засіб. Найчастіше це потрібно маленьким дітям.

    Якщо пригода сталася на природі, ранку можна змастити соком чистотілу або кульбаби.

    Якщо укус прийшовся в область рота або горла, може статися набряк гортані, ведучий до задухи. У цьому випадку потерпілого необхідно терміново доставити в медпункт для введення йому протиотрути. Якщо ситуація критична (людина починає задихатися), в горло йому потрібно ввести будь-яку трубку, щоб він зміг дихати.

    Якщо трапилася більш серйозна біда – укус отруйної змії, послідовність першої медичної допомоги наступна:

  • Викликати «Швидку».
  • Хворого без паніки, але швидко укласти на землю.
  • Ранки, залишені змією, трохи розім’яти і починати відсмоктувати отруту, його регулярно спльовуючи. Цю процедуру можна виконувати тільки в тому випадку, якщо у рятувальника в роті немає пошкоджень. В іншому випадку отрута потрапить йому в кров.
  • Через 20 хвилин таких дій з тіла укушеного піде 50 % отрути, впорскнутого змією. На цьому відсмоктування можна припинити.
  • Ранку обробити антисептиком.
  • Вкушеного дати дуже багато води. Чим більше він вип’є, тим нижче буде концентрація отрути.
  • Якщо людина в комі, потрібно виконати непрямий масаж серця і штучне дихання.
  • Отруєння грибами

    Найбільш отруйним грибом є бліда поганка. Досить з’їсти одну її капелюшок, щоб смертельно отруїтися. Небезпечні також мухомори, галерины, энтоломы та інші гриби. Тому збирати їх потрібно з великою обережністю. Ознаки отруєння:

    • Блювота.
    • Головний біль.
    • Пронос.
    • Біль в очеревині.
    • Слиновиділення у великих кількостях.
    • Сльозотеча.
    • Звуження зіниць.
    • Бронхоспазми.
    • Брадикардія.
    • Судоми.
    • Галюцинації.

    У багатьох випадках допомогти людині неможливо, так як отрута вже всосался з кишечника в кров. Що можна зробити до приїзду «Швидкої»? Перша медична допомога полягає у видаленні їжі з його ШКТ. Це актуально, якщо з моменту трапези пройшло менше 8 годин. У потерпілого викликають блювоту, використовуючи велику кількість води. Процедуру потрібно повторювати багато разів. Далі чоловіка вкладають у ліжко, дають випити сорбент і чекають на «Швидку».

    Якщо з моменту трапези пройшло багато часу, можна спробувати врятувати людину, давши йому випити будь сорбент: «Полісорб», «Ентеросгель», «Смекта», активоване вугілля. Також можна давати пити слабкий розчин марганцівки. Постраждалого потрібно укласти в ліжко, укрити.

    Якщо вдома є кора дуба, а також трави конюшина і польовий хвощ, необхідно приготувати відвар і дати його хворому. Пропорції сухих рослин відповідно 2:5:5. Беруть 3 столові ложки суміші на літр окропу. Все це швидко доводять до бурхливого кипіння, вимикають вогонь, відвар остуджують, проціджують і дають хворому випити 100 мл Далі про людину повинні подбати лікарі.

    Висновок

    Всі ситуації передбачити і описати неможливо. Головне, що потрібно взяти за правило – ніколи не проходити повз людину, яка потребує допомоги. Можливо, ви станете для нього тим єдиним ангелом-рятівником, який поверне його до життя.