Ротавірусна інфекція у дитини: лікування в стаціонарі та вдома

Ротавірусна інфекція викликається ротавирусом, який тривалий час може існувати у зовнішньому середовищі, а при попаданні в організм починає швидко розмножуватися в шлунку і тонкій кишці. Для цього захворювання характерний гострий початок, патологія нерідко переходить у хронічну форму. Ознаки і лікування ротавірусної інфекції у дітей розглянемо далі.

Статистика за ротавірусної інфекції

Як правило, потрібне лікування ротавірусної інфекції у дитини, так як саме маленьких пацієнтів цей мікроорганізм вражає найчастіше. В перші чотири роки життя 80 % дітей стикаються з цим захворюванням. У дітей дошкільного і молодшого шкільного віку інфекція діагностується практично в 20 % випадків. Від 27 до 30 % несприятливих станів, які супроводжуються діареєю, викликані саме ротавирусом. Носіями інфекції, як правило, є діти, які відвідують дитячі заклади, то є сад або інші колективи. Від 1,5 до 9 % малюків дошкільного віку є носіями ротавірусу.

Механізм передачі захворювання

Збудник відрізняється дуже високою виживаністю у зовнішньому середовищі. У водопровідній воді, наприклад, ротавірус залишається життєздатним протягом двох місяців. На свіжих овочах і фруктах він може зберігатися протягом місяця, а на різних предметах обстановки — від однієї до семи тижнів.

Дитина або дорослий може заразитися при вживанні зараженої їжі та води, від носія захворювання при вживанні їжі з одного посуду, через предмети обстановки або брудні руки. Саме тому при догляді за хворим в рамках лікування ротавірусної інфекції у дітей 5 років і іншого віку необхідно приділяти особливу увагу дотриманню правил особистої гігієни.

З моменту попадання вірусу в організм людини і до появи перших симптомів зазвичай проходить дві доби. За цей час ротавірус встигає пройти через кисле середовище шлунка і починає вражати клітини тонкої кишки, відтворюючи свої копії з величезною швидкістю.

Клінічна картина у дітей до трьох років

Маленькі пацієнти по-різному переносять інфекцію в залежності від стану здоров’я та віку. Найбільш уразливі перед ротавирусом діти до трьох років. Нерідко в цій віковій групі захворювання протікає в середній або тяжкій формі. Якщо говорити про малюків до трьох років, частіше може знадобитися лікування ротавірусної інфекції у дітей в стаціонарі, ніж у більш старшому віці (від трьох до семи років).

Початок захворювання завжди гостре, інфекція активізується зовсім раптово. Характерно розлад шлунку, ступінь вираженості діареї може бути як сильної, так і помірною. Частота випорожнень складає 10-15 разів в день. При ускладнених формах може досягати 25 і більше разів за добу. Стілець зазвичай з їдким запахом, піниться, водянистий. Тривалість подібного роду проявів становить приблизно три-п’ять днів. Діарея спостерігається абсолютно у всіх хворих, у більшості випадків вона супроводжується блювотою. Блювання з’являється зазвичай після підвищення температури тіла. Виникає вона багато разів: від трьох-чотирьох до п’яти-семи разів на добу. Зазвичай припиняється на другий день, але самі блювотні позиви можуть зберігатися ще протягом декількох днів. Сильно виражена у дітей від трьох до семи років інтоксикація організму, яка може зберігатися протягом чотирьох діб.

Не всі діти до двох років вміють говорити, так що дізнатися про болі в животі не представляється можливим. Однак вона часто спостерігається у малюків, які вже можуть пояснити словами свій стан. У більш ранньому віці неприємні відчуття в животі можна розпізнати по тому, що дитина тримається за нього руками, присідає або згинається, щоб послабити біль. Крім того, нерідко відмічається бурчання живота, здуття. Характерні загальні симптоми: відсутність апетиту або повна відмова від їжі, дратівливість і плаксивість, примхливість, Спостерігається підвищення температури тіла, сонливість, слабкість та втомлюваність, відсутність інтересу до ігор. При частих нападах діареї з’являється сухість шкірних покривів, язика і губ, у дитини частішає дихання і серцебиття. Малюк стає апатичним і млявим, безпричинно плаче, може скаржитися на головний біль або запаморочення.

Симптоми інфекції у дошкільників

Для дітей дошкільного та молодшого шкільного віку також характерно гострий початок захворювання. Виражена діарея зазвичай слабко або помірно, переноситься легше, ніж дітьми більш молодшого віку. Стілець з’являється два-три рази на добу, при помірній вираженості — до п’яти разів. Для випорожнень характерний дуже різкий запах, світло-коричневий, жовтуватий колір. Діарея проходить через два-три дні.

Блювання з’являється в перший же день захворювання. Супроводжується підвищенням температури тіла. Як правило, вона разова і передує нападу діареї. Може супроводжуватися нудотою. Блювота проходить вже на другий день, а нудота зберігається аж до трьох днів.

Дошкільник може скаржитися на слабкі або помірної інтенсивності болю в животі. Маленькі діти (3-5 років), як правило, коткують на неприємні відчуття навколо пупка, а у пацієнтів старшого віку (5-7 років) вони носять розлитий характер. Переймоподібний біль зазвичай, швидко проходить. Також відзначається здуття живота, симптоми інтоксикації, зневоднення організму.

Вкрай важкий перебіг захворювання

Лікування ротавірусної інфекції у дитини 4 років та іншого віку повинно починатися негайно після початку клінічних проявів. Якщо ігнорувати стан дитини, настане серйозна інтоксикація та зневоднення, які загрожують незворотними наслідками. Особливо небезпечно виникнення наступних симптомів:

  • Чорне забарвлення калу і кров у стільці. Спостерігає така ознака при кишкових кровотечах. Такий стан вимагає негайної госпіталізації, необхідно терміново викликати «швидку».
  • Збільшення кількості випорожнень до 10 разів на день або багаторазова (більше 7 разів) блювота. Це може привести до серйозної ступеня зневоднення. Щоб нормалізувати стан, необхідно внутрішньовенно вводити електроліти і компенсувати втрачений об’єм води.
  • Сильні больові відчуття в животі. Такий симптом може вказувати на можливе пошкодження тканин кишечника.
  • Висип. Червоні плями на тілі (до 0,5 см) — це, можливо, маскирующийся під ротавірусну інфекцію паратиф або тиф. У цьому випадку також необхідно терміново викликати «швидку».
  • Методи діагностики захворювання

    Лікування ротавірусної інфекції у дитини має бути адекватним і відповідним, починатися вчасно, тобто відразу після появи симптомів. Але хвороба має симптоматику, схожу з деякими іншими захворюваннями. Медики при постановці точного діагнозу орієнтуються на ряд таких ознак:

  • Гострий початок хвороби.
  • Відсутність висипів на тілі.
  • Висока температура (до 39 градусів), яка тримається нетривалий час.
  • Вважається, що більша кількість випадків діагностується в осінньо-зимовий період, проте і влітку можливе зараження, наприклад при купанні у водоймах.

    Зміни в аналізах крові рідко є специфічними для такого захворювання. Як правило, вони характеризують тільки інтоксикацію або зневоднення організму, тобто симптоматику. Для підтвердження діагнозу необхідно проведення спеціальної лабораторної проби. Це може бути серологічний аналіз крові або вірусологічне дослідження. У першому випадку в крові з’являються антитіла до певного вірусу, у другому з’являється можливість відстежити вплив ротавірусу на жирову клітину.

    Лікування ротавірусної інфекції у дитини починають і без підтвердження діагнозу в лабораторних умовах. Після ознайомлення з результатами діагностики лікар зможе відкоригувати курс терапії у відповідності з отриманою інформацією.

    Принципи лікування ротавірусу

    Лікування ротавірусної інфекції у дітей до року і старше залежить від рівня активності збудника захворювання. У переважній більшості випадку лікувати інфекцію можна в домашніх умовах, госпіталізація ж потрібна при виявленні небезпечних симптомів, мова про які йшла вище.

    Основні принципи лікування ротавірусної інфекції у дітей і дорослих однакові. Вони полягають у заповненні рідини, втраченої в результаті дефекації і блювоти, профілактики зневоднення, дотримання спеціальної дієти. Необхідно вивести з кишечника токсини, а також усунути збудника — сам ротавірус. Лікування ротавірусної інфекції у дитини з цією метою використовуються сорбенти. Показані і інші лікарські препарати.

    Далі розглянемо детальніше всі складові лікування ротавірусної інфекції у дітей 1 року, 3-5 років і старше.

    Дотримання лікувальної дієти

    Небажано давати дитині продукти, які активізують роботу травної системи. Така їжа може спровокувати більш тривалу діарею і блювоту. До повного одужання потрібно виключити хліб, будь-які борошняні вироби та солодощі, страви з великою кількістю солі, прянощів, спецій, жирів, молоко, овочі та фрукти (в тому числі і сухофрукти), так як в них міститься велика кількість клітковини. Можна давати тільки слабосоленые каші і дієтичні бульйони. Харчуватися слід дрібно, невеликими порціями.

    Усунення ротавірусу

    Лікування ротавірусної інфекції у дитини в 2 роки може проходити важче, ніж терапія того ж захворювання у молодшого школяра, але використовуються, як правило, однакові препарати (з поправкою на вік, звичайно ж).

    Для видалення частинок вірусу з організму використовують сорбенти, наприклад, «Смекту», «Неосмектин», активоване вугілля, «Полісорб», «Ентеродез». Перші два препарати для лікування ротавірусної інфекції у дітей допускається застосовувати в дозі максимум три-чотири пакетики на добу, останні два — один-два пакетики. Активованого вугілля можна давати не більше чотирьох-шести таблеток. Для грудних дітей дозування повинна підбиратися суворо в індивідуальному порядку. Краще використовувати препарати у вигляді сиропів, гелів, подрібнювати таблетки і давати в чайній ложці з водою.

    З метою прискорення процесу одужання багато медики рекомендують давати дитині «Анаферон» або «Арбідол». Прийом даних препаратів у рамках лікування ротавірусної інфекції без температури у дітей може скоротити хвороба на два-три дні.

    Зневоднення та інтоксикація

    Багаторазова блювота і діарея призводять до виведення з організму хворого великої кількості рідини, а також необхідних для нормального функціонування органів мікроелементів. Тому потрібно підтримувати водно-сольовий баланс за допомогою спеціальних лікарських засобів. До таких препаратів належать «Регідрон», «Глюкосолан» і «Гастроліт».

    Якщо з якоїсь причини застосування цих препаратів неможливо, слід використовувати при лікуванні ротавірусної інфекції у дітей вдома розчини, приготовані самостійно. Так, необхідно розчинити в літрі чистої води чотири столові ложки цукру, одну чайну ложку соди і стільки ж солі. Цей розчин полегшить стан пацієнта, але не варто застосовувати його протягом тривалого часу, так як в подібному складі немає багатьох компонентів, які важливі для швидкого одужання.

    Відновлення роботи кишечника

    Лікування ротавірусної інфекції у дитини в 2 роки, в більш старшому або молодшому віці має обов’язково передбачати відновлення роботи кишечника. Подібний агресивний збудник завдає шкоди мікрофлорі, тому після зникнення симптомів розладу необхідно застосовувати пробіотики. До таких належать «Біфідум», «Лінекс», «Лактофільтрум», «Біфідумбактерин». Також корисно вживання кисломолочної продукції, однак це варто відкласти до повного одужання дитини.

    Догляд за хворою дитиною

    Немовлята найважче переносять це захворювання і потребують особливого догляду. Щоб забезпечити повну безпеку малюка, який страждає ротавірусної інфекцією, слід:

  • Організувати правильне харчування. Якщо мама годує дитину грудьми, то можна продовжувати це робити, дотримуючись колишнього режиму, але не рідше чотирьох-шести разів на добу. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то рекомендується перейти на суміші з низьким вмістом лактози.
  • Дотримуватися терапію, призначену лікарем. Грудному дитині буває важко дати якісь препарати, але навіть при цьому необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Педіатри рекомендують використовувати рідкі форми ліків або подрібнювати пігулки у воді.
  • Регулярно міняти пелюшки або памперси. Ротавірусна інфекція — це часта діарея, тому для профілактики роздратування треба міняти памперси або пелюшки після кожного намокання.
  • Контролювати стан дитини. Малюк не може сказати, що він гірше себе почуває або у нього щось болить. Саме тому мама повинна уважно стежити за станом дитини, рівнем його активності, поведінкою. При появі небезпечних симптомів (малюк різко став млявим, слабким, відмовляється від їжі) потрібно терміново звертатися до медиків.
  • Препарати від ротавірусу

    Які ліки використовуються для лікування такого захворювання, як ротавірусна інфекція? Терапія проводиться за допомогою сорбентів, ліків, призначених для відновлення водно-сольового балансу, мікрофлори, усунення симптомів інтоксикації.

    До сорбентів належать «Ентеросгель», «Полісорб МП», «Поліфепан», «Смекта». З застосуванням активованого вугілля лікарі радять почекати до семи років. Для зняття інтоксикації та відновлення водно-сольового балансу рекомендовані «Педиалит», «Регідрон», «Ргидралит». Вище описаний рецепт з води, цукру, солі й соди — такий розчин дозволяється давати тільки малюкові старше двох років.

    Для відновлення мікрофлори застосовуються лікарські препарати з такими назвами: «Біфіформ», «Симбітер» «Према Кідс», «БиоГая» та інші. Немовлятам швидше відновитися після хвороби допоможе грудне вигодовування. Лікування ротавірусної інфекції без температури у дітей проводиться перерахованими вище ліками, а якщо додатково спостерігається підвищена температура тіла, потрібно дати дитині жарознижуючий.

    Профілактика ротавірусу у дітей

    Щоб знизити ймовірність зараження ротавирусом, необхідно дотримуватися правил гігієни та проводити вакцинацію. Потрібно з малих років навчити дитину правильно мити руки, розповісти, як потрібно це робити, привчити його мити овочі і фрукти перед вживанням і не пити сиру (водопровідну) воду.

    Що стосується вакцинації, росіянам зараз доступні препарати «Рв Татек» і «Ротарікс». Вони застосовуються з двох років. Виробляються вакцини європейськими фармацевтичними компаніями, мають всі сертифікати якості. Вакцинація від ротавірусу не покривається полісом ОМС, викуповувати препарат потрібно самостійно. Його ціна становить приблизно 5 тисяч рублів.