Жовтянка у новонароджених: причини, лікування, наслідки, відгуки

Жовтянка у новонародженого не є окремим захворюванням, а лише сигналізує про неполадки в організмі. Шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок у зв’язку з накопиченням в них білірубіну — жовчного пігменту. Від його концентрації в крові залежить тяжкість патології і приймається рішення про відповідному лікуванні. Необхідно розуміти, що в більшості випадків такий стан вважається фізіологічною нормою і не потребує медикаментозного втручання. Але бувають випадки, коли допомога малюкові необхідна.

Процес розвитку жовтяниці

Перебуваючи в утробі матері, малюк отримував все необхідне через її кровоносну систему. Після народження відбувається розпад гемоглобіну, клітини якого відповідали за доставку кисню від матері до плоду. В результаті в крові дитини накопичується надлишок білірубіну і шкіра набуває характерного відтінку.

Лікарі відзначають показники, які є нормою. Якщо на 3-5 добу після народження доношеної дитини рівень білірубіну в нормі становить понад 172 – 206 мкмоль/л, то до одного місяця він повинен впасти до позначки 3,4-22 мкмоль/л. Якщо цього не відбувається, то діагностують патологічний процес, що вимагає негайного лікування.

Класифікація патології

Жовтянка у новонародженого класифікується на два види (в залежності від перебігу процесу):

  • Фізіологічна. Зустрічається практично у кожного новонародженого і потребує лише спостереження. Накопичення білірубіну в тканинах і крові обумовлено функціональною незрілістю дитячого організму. Подібний тип виникає на 3-5 день з моменту народження і триває не більше 10-ти днів. Показник білірубіну може підвищуватися до 223 мкмоль/л, але на самопочутті це ніяк не позначається, малюк почуває себе добре. Причиною такого стану є масовий і швидкий розпад червоних кров’яних тілець. В результаті шкіра і слизові стають характерного жовтого кольору. Педіатри стверджують, що подібний стан природно і не варто лякатися. Патологія проходить природним чином і не тягне за собою ніяких наслідків. Процес буде значно коротше, якщо малюк знаходиться на природному вигодовуванні.
  • Паталогічна. Жовтянка у новонародженого може мати патологічні причини. На щастя, такий тип зустрічається досить рідко і сигналізує про серйозні неполадки в організмі малюка.
  • Причини розвитку недуги

    Особливу тривогу і увага лікарів викликає патологічна жовтянка у новонароджених. Причини такого явища можуть бути самі різні і класифікуються на вроджені і набуті. Досить складним процесом є обмін в організмі білірубіну. Він безпосередньо пов’язаний з роботою і функціональністю печінки. Патологічна форма виявляється відразу після народження. Вміст у крові червоних кров’яних тілець різко підвищується, досягаючи критичних позначок. В результаті відбувається самоотруєння організму. Тому патологія вимагає негайного лікування і застосування різноманітних засобів.

    Але по-різному може лікуватися жовтянка у новонароджених. Причини її появи необхідно з’ясувати, щоб знати, на що звернути увагу при призначенні процедур.

    Вроджена форма

    Підвищення концентрації пігменту у крові може бути вродженим. Поява патологічної жовтизни пов’язують з такими чинниками:

  • Оболонка еритроцитів патологічно змінена. У цьому випадку спостерігається не тільки зміна кольору шкіри, але і збільшена селезінка, печінка.
  • Порушення в природній системі вироблення гемоглобіну. В цьому випадку перші ознаки захворювання можуть бути помітні тільки після шести місяців життя малюка.
  • Порушення в будові жовчновивідних шляхів. Обстеження показують часткову або повну їх закупорку. У результаті порушується природний відтік жовчі в організмі накопичується зайва білірубін. Патологія помітна зазвичай відразу після народження. Черевна стінка (за рахунок збільшеної печінки) зазвичай випнута вперед. Шкірні покриви набувають зеленуватий відтінок.
  • Недолік еритроцитарних ферментів. Проявляється захворювання на другий день після народження. Жовтіє не тільки шкіра, але і набагато темніше стає сеча.
  • Жовтянка у новонародженого може бути пов’язана з спадковим захворюванням. Найбільш часто до розвитку патології призводить муковісцидоз. В даному випадку спостерігається повна закупорка жовчних проток згустками слизу.
  • Всі вроджені фактори потребує обстеження та комплексного лікування.

    Набута форма

    По-різному може проявлятися жовтянка у новонароджених. Причини і наслідки залежать від форми її прояву. Так, малюк може народитися абсолютно здоровим, але за певних несприятливих обставин отримати дане захворювання:

  • Крововиливи у внутрішніх органах. В результаті у вогнищі запалення відбувається розпад еритроцитів, що викликає пожовтіння шкіри.
  • Резус-конфлікт мами і немовляти може призвести до розвитку гемолітичної хвороби. У цьому випадку спостерігається зміна відтінку шкіри і слизових.
  • Неспецифічні причини. Патологію може викликати занедбаність крові в шлунок під час пологів або підвищена концентрація в крові еритроцитів.
  • Слід розуміти, що найчастіше природними причинами викликана жовтянка у новонароджених. Причини, наслідки та норма білірубіну завжди вивчаються фахівцями. Але найчастіше діагностують фізіологічний тип жовтяниці, який зазвичай не вимагає особливого лікування. Проте слід розуміти, що пускати процес на самоплив також неприпустимо. Наслідки жовтяниці у новонароджених — стійкі порушення в нервовій системі. Крім того, підвищена кількість білірубіну позначається на роботі багатьох органів, тому необхідно постійне спостереження з боку лікаря.

    Основні прояви

    Будь-який лікар і наглядова матуся відразу помітять характерні симптоми жовтяниці. Основними з них є наступні:

  • Шкіра набуває стійкий жовтий відтінок. Змінюється також колір слизової оболонки очей.
  • Різними можуть бути наслідки жовтяниці у новонароджених. Якщо виявляється фізіологічна форма, то в калі та сечі змін немає. При патологічній відбувається їх потемніння. Також відрізняється і самопочуття дитини. При природному процесі малюк почуває себе добре і набирає вагу. У разі патології дитина виглядає пригніченим, страждає апетит і загальний стан здоров’я.
  • При фізіологічній формі аналізи гемоглобіну в нормі. В іншому випадку стрімко розвивається анемія.
  • Великою проблемою стає лише патологічна форма. До загальних симптомів додається збільшення селезінки, печінки і стійке розширення вен в області передньої черевної стінки.

    Коли проходить жовтянка у новонароджених?

    Всі системи здорової дитини поступово удосконалюються. Тому проблема зазвичай проходить сама собою на 5-6 день після народження. Виведення зайвої білірубіну буде йти ще швидше, якщо дитина отримує грудне молоко, а не знаходиться на штучному вигодовуванні. Цей процес відноситься до фізіологічної норми, не завдає шкоди організму і проходить самостійно.

    Але навіть після виписки з пологового будинку може турбувати жовтянка у новонароджених. Коли повинна пройти дана патологія важливо знати всім молодим батькам. Весь процес виведення білірубіну не повинен займати більше двох тижнів. Якщо він затягується або стан малюка погіршується, то консультація у лікаря і додаткові обстеження обов’язкові.

    Стан може виявитися важким і потребує лікування у стаціонарі. Лікарі найчастіше використовують «Хофитол», щоб пройшла жовтянка у новонароджених. Відгуки про його застосування, як і загальної медикаментозної терапії, в основному позитивні. Негативні відгуки про лікування часто бувають у тих батьків, які занадто пізно звернулися до фахівця.

    Необхідні аналізи

    Як лікувати желтушку у новонароджених? Це залежить від форми її прояву. З’ясувати причину допоможуть відповідні аналізи. Адже захворювання проявляється не тільки зовнішним виглядом шкіри. Сеча також набуває темно-жовтий відтінок, от кал стає білястим. На тілі немовляти можуть утворюватися синці. Якщо протягом двох тижнів не спостерігається поліпшення, то слід звертатися до лікаря. Не варто сподіватися на самостійне лікування, адже наслідки можуть зачіпати всі органи і системи дитячого організму.

    Педіатр на прийомі оглядає малюка і спрямовує на аналіз крові. Необхідно виявити рівень білірубіну. Якщо проблема більш серйозна, то потрібно УЗД черевної порожнини і тести на спадкові захворювання. Тільки після всіх обстежень призначається комплексна терапія.

    Необхідне лікування

    Різні форми може набувати жовтянка у новонароджених. Лікування при цьому може знадобитися навіть у тому випадку, якщо патологія носить фізіологічний характер. В залежності від тяжкості перебігу та загального стану здоров’я дитини ставиться попередній прогноз.

    Методи корекції обміну білірубіну підбираються з урахуванням форми прояви жовтяниці. При цьому не завжди потрібно приймемо медикаментів.

    Світлотерапія

    При лікуванні фізіологічної жовтяниці найчастіше призначають світлотерапію. Такий метод є базовим і застосовується повсюдно. Промені лампи впливають на фракції білірубіну і перетворюють їх у нетоксичні сполуки. Якщо у немовляти незначні прояви жовтизни, то лікування може не знадобитися. Однак у недоношених немовлят з недоліком ваги такий метод є обов’язковим.

    Світлотерапію проводять під спеціальною лампою, яка випромінює зелений або синій колір. Зазвичай малюк лежить під нею до 12-ти годин на добу, тому такий метод використовується тільки в пологовому будинку або стаціонарі. При цьому важливо захищати область статевих органів і очі.

    Варто розуміти, що процедура безпечна, якщо її проводить спеціально навчений персонал. Проводити таке лікування самостійно категорично заборонено.

    Переливання крові

    Показанням до даної процедури є:

    • стрімкий і неконтрольоване зростання білірубіну;
    • зниження гемоглобіну до критичних позначок;
    • повна відсутність ефекту від інших методів терапії.

    Для кожного конкретного випадку підбирається індивідуальний біологічний матеріал. Переливання проведуть тільки після перевірки на повну сумісність. Однак необхідно розуміти, що подібна методика застосовується у виняткових випадках і може мати ряд ускладнень:

    • порушення в роботі серцево-судинної системи;
    • анафілактичний шок;
    • повітряна емболія.

    Після процедури немовля перебуває під повним контролем медичних працівників протягом 3-4 годин.

    Застосування медикаментів

    Метою подібної методики є зв’язування у виведення надлишків білірубіну. Для цього призначаються жовчогінні препарати:

    • магнію сульфат;
    • «Алохол;
    • «Холистирамин»;
    • «Агар-Агар»;
    • «Карболен».

    На додаток застосовується АТФ і вітамінотерапія.

    Ентеросорбенти також можуть призначатися. Якщо спостерігається жовтянка у новонароджених, лікування в домашніх умовах передбачає прийом «Смекти» або «Полипефана». Подібні препарати порушують циркуляцію білірубіну між печінкою і кишечником.

    Якщо виявляється холестаз, то рекомендують «Урсосан». Препарат випускається у вигляді капсул і є досить ефективним проти жовтяниці. Однак батьків часто лякають можливі побічні дії, які вказані в інструкції. Серед них значаться:

    • блювання;
    • діарея;
    • алергічні прояви.

    Але лікарі стверджують, що подібні симптоми спостерігаються далеко не у всіх дітей. Лікарі часто призначають препарат, тому що передбачувана користь помітно перевищує можливі побічні ефекти.

    Жовтянка небезпечна тим, що викликає інтоксикацію організму. Щоб уникнути подібних проблем, часто призначається дифузна терапія, яка полягає у внутрішньовенному введенні глюкози та натрію хлориду.

    Можливі наслідки

    Незважаючи на те, що недуга досить часто проходить самостійно, його не можна пускати на самоплив. Якщо лікарі пропонують лікування, то відмовлятися не варто. Необхідно розуміти, що жовтянка викликає не тільки зміна забарвлення шкіри, але і впливає на функціонування всіх внутрішніх органів. Особливої уваги потребує патологічна форма, яка сигналізує від серйозних захворюваннях. У зв’язку з цим можуть виникнути наступні ускладнення:

    • продукти розпаду білірубіну вражають центральну нервову систему, що негативно позначається на загальному стані організму;
    • може порушитися рухова функція;
    • якщо фракції білірубіну проникають в мозкові оболонки, то це загрожує розвитком судом, розумовою відсталістю або повною втратою слуху;
    • знижується концентрація альбуміну, тому розвиваються набряки.

    Видно, що наслідки досить серйозні, тому лікарська допомога в будь-якому випадку необхідна.

    Висновок

    Прогноз при даній патології завжди залежить від тяжкості захворювання, форми його прояви та стану здоров’я новонародженого. Якщо вчасно помічена проблема і прийняті всі заходи по її усуненню, то негативних наслідків зазвичай не спостерігається.

    Але якщо рівень білірубіну знаходиться на критичній позначці, а батьки не звертають на це уваги, то можлива поразка головного мозку і проблем, які з цим пов’язані. З більшою часткою ймовірності страждає печінка, розвиваються судоми і в майбутньому може бути поставлений діагноз «розумова відсталість».

    Тому не варто зневажливо ставитися до даної патології. Однак і лякатися жовтяниці не варто. Майже завжди захворювання не є небезпечним і легко піддається корекції.