Види
У людському організмі можуть формуватися 3 класу антиспермальних антитіл:
Клінічне значення мають перші 2 види АСАТ. В насінної рідини антиспермальні антитіла IgA з’являються, як правило, з-за порушення біологічного бар’єру. Процес його відновлення займає кілька тижнів. Після успішно проведеного лікування концентрація білкових речовин класу IgA знижується. Шкідливу дію даного виду АСАТ полягає у зміні морфологічних особливостей сперматозоїдів.
Білкові речовини класу IgG сприяють збільшенню рівня лейкоцитів в насінної рідини, зменшення показника її кислотності і скорочення часу її розрідження, що перешкоджає здійсненню процесу запліднення яйцеклітини.
Діагностика АСАТ
При виникненні труднощів із зачаттям необхідно звернутися до лікаря, який першочергово призначить дослідження біоматеріалу обох партнерів на предмет визначення антиспермальних антитіл.
Існує кілька способів виявлення АСАТ в організмі:
Проба Шуварского (інша назва дослідження – посткоїтальний тест) відображає ступінь імунологічної сумісності партнерів. Біологічними матеріалами є слиз каналу шийки матки жінки, взята в середині періоду овуляції, і чоловіча сперма, забір якої здійснюється після декількох днів помірності (близько 5-6).
Їх поміщають на предметне скло і змішують. Потім за допомогою мікроскопа стежать за тим, чи відбувається загибель сперматозоїдів. Тривалість проведення дослідження становить 2 години. Нормою вважається, якщо більше половини сперматозоїдів проникли в краплю слизу. Це означає, що в біоматериалі жінки антитіла відсутні. Якщо ж велика частина сперматозоїдів гине, а решта стають менш рухливими, пробу Шуварского прийнято вважати позитивною. У цьому випадку йдеться про імунологічної несумісності партнерів.
Якщо під час проведення проби Шуварского були виявлені відхилення від норми, додатково здається кров на антиспермальні антитіла. Строк його виконання становить близько 4 днів. Показанням до аналізу крові на антиспермальні антитіла у жінок також є багаторічні безуспішні спроби завагітніти. Чоловікам аналіз призначається при наявності патологічних змін, виявлених у процесі спермограми.
Для того щоб результати аналізу були максимально достовірними, необхідно виключити фактори, які можуть спотворити їх. Для цього потрібно дотримувати наступні правила:
- перед останньою трапезою і здачею біоматеріалу повинно пройти не менше 8 годин;
- за 15 хвилин до забору крові необхідно забезпечити собі фізичний і емоційний спокій;
- за 12 годин потрібно виключити куріння;
- за декілька днів відмінити прийом медикаментів (якщо за життєвими показаннями це неможливо, важливо поставити до відома лікуючого лікаря);
- якщо пацієнтом є дитина, яка не досягла віку 5 років, за 30 хвилин до дослідження потрібно як можна частіше пропонувати йому кип’ячену воду в обсязі 150-200 мл.
Показник норми антиспермальних антитіл – менше 60 од/л. Коли результат більше даного значення, він вважається позитивним. Якщо ж він сумнівний (показник дорівнює 60 од/л), показано проведення додаткових досліджень.
Проба Курцрока – Міллера – тест, за результатами якого можливо визначити, хто з партнерів є причиною бездітного союзу. У жінки в середині овуляції здійснюється забір цервікального слизу, у чоловіка – сперма після декількох днів помірності.
Тест може бути виконаний одним з наступних способів:
- Прямим. Здійснюється з’єднання біологічних матеріалів і оцінюється рухливість сперматозоїдів при контакті з цервікального слизу.
- Перехресним. Біоматеріал партнерів з’єднується з донорськими зразками, взятими у людей, що мають дітей.
Варіанти результату дослідження:
Якщо в процесі проведення перехресної проби сперматозоїди досліджуваного проникають в слиз донора, причиною бездітного союзу є жінка. Якщо ж чужа насіннєва рідина легко входить в зразок пацієнтки, безплідним вважається чоловік.
MAR-тест на антиспермальні антитіла – це комплексне дослідження. Воно дозволяє виявити ступінь здатності чоловіка до дітородіння. Після забору біоматеріалу сперму оцінюють по зовнішнім ознакам. Вона повинна мати білий колір і пропускати світло. Якщо вона непрозора, це може свідчити про наявність патології інфекційного характеру. Також еякулят повинен мати рН не менше 7,2.
Потім зразок біоматеріалу поміщають під мікроскоп. З його допомогою оцінюється кількість, морфологія і ступінь рухливості сперматозоїдів. Також можливо простежити за зміною якості насіннєвої рідини з плином часу, виявити в ній присутність хвороботворних мікроорганізмів.
Основним етапом проведення мар-тесту на антиспермальні антитіла є змішування біоматеріалу з особливою речовиною. Його відмінною рисою є те, що воно може контактувати тільки з насіннєвою рідиною, клітини якої пов’язані з антитілами.
В процесі дослідження виявляється рівень IgA і IgG. Результат виражається у відсотках. Якщо кількість сперматозоїдів, які пов’язані з антитілами, не перевищує 10 %, шанс зачати дитину природним шляхом високий. В даний час ВООЗ не визначила конкретні показники норми. Але вважається, що істотно впливають на фертильність 50 % пов’язаних з антитілами сперматозоїдів. Чим цей показник вище, тим нижче здатність до зачаття.
