На шляху до материнства жінку може підстерігати безліч небезпек. На щастя, сучасна медицина сьогодні зробила крок далеко вперед і має можливість на початкових етапах діагностувати і лікувати багато патології. Що таке багатоводдя при вагітності? Які причини його виникнення і наслідки для дитини?
Визначення
Многоводием називають патологічний скупчення великої кількості навколоплідної рідини в останньому триместрі вагітності. Головна функція амніотичної рідини – захист плода від зовнішніх впливів, попередження передавлення пуповини, а також забезпечення простору для руху.
На різних термінах вагітності відзначаються різні норми кількості навколоплідної рідини. На 10 тижні нормою є близько 30 мл вод, в 14 тижнів – 100 мл, на 37-38 тижні – 1,5 л рідини. Якщо спостерігається більшу кількість рідини, ніж це прийнято нормою, можна говорити про багатоводді.
Симптоми патології
Причин багатоводдя при вагітності на пізніх термінах може бути велика кількість, проте, незважаючи на привід для виникнення, вони мають однакові прояви. Різниться лише гостра і хронічна форми перебігу патологічного стану. При гострій формі симптоми розвиваються значно швидше, ніж при хронічній. Так, наприклад, вони можуть проявитися протягом кількох годин. Запідозрити багатоводдя можна, якщо спостерігаються такі прояви:
- Розтяжки на животі, які свідчать про великому розмірі матки. У такому разі обсяг живота вагітної може перевищувати 115-120 див.
- Болі в животі, що носять ниючий характер.
- Відчуття тяжкості.
- Нездужання, слабкість, як при починається застуді.
- Сильна набряклість нижніх кінцівок.
- Почастішання пульсу.
- При зміні положення, ходьбі чути булькання в животі.
- Поява задишки навіть при незначних фізичних навантаженнях, наприклад при підйомі по сходах.
При стрімкому розвитку багатоводдя вагітної необхідна госпіталізація. У серйозних випадках може знадобитися переривання вагітності або штучні пологи, інакше існує шанс народження дитини з патологіями розвитку.
Причини багатоводдя
На сьогоднішній день точно невідомо, внаслідок чого виникає захворювання. Однак існують причини багатоводдя при вагітності, з-за яких жінка перебуває в групі ризику:
- Захворювання сечостатевої системи, порушення функції нирок.
- Хронічні серцево-судинні патології.
- Інфекційні захворювання або запальні процеси в організмі.
- Резус-конфлікт матері і плоду, внаслідок чого організм жінки починає сприймати дитину, як чужорідне тіло, і робити спроби позбутися від нього.
- При багатоплідній вагітності з різними амниотическими мішками може розвинутися багатоводдя в одного малюка і маловоддя – у іншого.
- Зниження видільної функції плода.
- Великий розмір і вагу дитини.
- Наявність в анамнезі вагітної цукрового діабету 1 або 2 типу.
- Вади розвитку у дитини.
- Порушення ковтальної функції плода. В нормі навколоплідні води постійно оновлюються, так як дитина ковтає приблизно 500 мл рідини за 24 години.
Викликати патологію може одна або сукупність декількох причин багатоводдя при вагітності.
Різновиди захворювання
Різноманітні причини багатоводдя при вагітності приводять до таких видів патологічного стану:
- Виражене – помітно при огляді (великий живіт, підвищена активність дитини, скарги жінки на болі в поперековому відділі спини).
- Ідіопатичне – багатоводдя при вагітності при хороших аналізах. причини якого з’ясувати не вдалося.
- Легка форма при доношеній вагітності, коли обсяг амніотичної рідини збільшений, але не перевищує 3 л.
- Середня характеризується збільшенням навколоплідних вод до 5 л.
- Важка – діагностується у випадку патологічного збільшення об’єму рідини понад 5 л.
- Хронічна форма розвитку патології зазначається у разі поступового підвищення кількості амніотичної рідини.
- Гостра – коли рівень вод стрімко зростає.
Найбільшу небезпеку для жінки і плоду несе гостра форма розвитку патології, а також збільшення кількості рідини до критичної позначки – вище 5 арк. У такому разі показана екстрена госпіталізація, штучні пологи або кесарів розтин.
Помірне багатоводдя
Розрізняють кілька ступенів тяжкості патології. Причини помірного багатоводдя при вагітності можуть бути наступними:
- Підвищення рівня цукру в крові.
- Токсикоз на пізніх термінах вагітності (гестоз).
- Генетичні захворювання.
- Проблеми у функціонуванні плаценти.
Помірне багатоводдя не несе особливу небезпеку для матері та дитини, так як збільшення обсягу рідини спостерігається незначне. Однак якщо не контролювати цей процес у доктора, можуть бути наступні ускладнення:
- завмирання плоду;
- передчасні пологи;
- аномалії розвитку дитини;
- переношування вагітності.
У деяких випадках помірного багатоводдя вагітній жінці рекомендується перебування у стаціонарі.
Хронічне багатоводдя
Така форма патології характеризується поступовим наповненням навколоплідного міхура зі збільшенням кількості рідини. Крім стандартних симптомів патології, при хронічному багатоводді відзначаються такі прояви:
- відхилення у висоті стояння матки;
- неприродно великий і опуклий пупок;
- тугий і напружений живіт;
- болі під час ворушіння плода;
- варикозне розширення вен (судинні зірочки, опуклі вени, набряклість і втому ніг);
- почастішання позивів до сечовипускання, при цьому кількість виходить сечі мінімальна (це виникає при посиленому тиску матки на сечовий міхур);
- скорочення кількості ворушінь плоду.
Незважаючи на те, що багатоводдя проявляється у невеликого відсотка вагітних, від нього не застрахований ніхто. Саме тому потрібно регулярно відвідувати гінеколога, щоб вчасно розпізнати патологію і мінімізувати ризики.
Багатоводдя на ранньому терміні
Як правило, проблемою надмірної кількості амніотичних вод вагітна жінка страждає на пізніх термінах. Однак зустрічається ідіопатичне багатоводдя при вагітності до 28 тижнів, причини якого до кінця невідомі. В більшості випадків воно не несе небезпеки і з часом проходить само.
Можливі ризики
Небезпеки при патології підстерігають по ряду причин. Наслідки багатоводдя при вагітності можуть бути такими:
- Виникає сильне розтягнення стінок матки, з-за чого з’являється ризик відшарування плаценти.
- Передчасні пологи.
- Занадто великий простір, в якому перебуває дитина, може перешкодити йому зайняти правильне положення перед пологами (головне передлежання).
- Рясні кровотечі під час і після пологів.
- Виникнення токсикозу на пізніх термінах вагітності.
- Часта і безпричинна блювота, яка може призвести до зневоднення організму.
- Розвиток у дитини патологій з боку шлунково-кишкового тракту і нервової системи.
- Зниження імунітету плода і ризики інфекційних захворювань.
Часто при багатоводді рекомендують кесаревий розтин, так як природні пологи можуть бути ускладнені наступними моментами:
- слабкість пологової діяльності;
- випадання пуповини або кінцівок дитини;
- розрив навколоплідного міхура;
- поперечний або сідничне передлежання дитини.
Даний стан має перебувати під лікарським наглядом. Тільки в такому випадку можна уникнути безлічі неприємних наслідків.
Діагностика захворювання
З’ясування причин багатоводдя при вагітності і лікування наслідків неможливо без сучасних методів діагностики. Відчувши перші симптоми, жінка звертається до гінеколога, який на підставі скарг пацієнтки призначає необхідні дослідження:
- Ультразвукова діагностика є найбільш доступним та інформативним способом визначення багатоводдя. На монітор апарату виводиться зображення, проаналізувавши який, можна діагностувати проблему.
- Кардіотокографія, яка необхідна для оцінки стану плода.
- Доплерографія судин для дослідження матки і дитини.
- Загальний аналіз крові.
- Лабораторні дослідження мазка для вивчення на предмет наявності вагінальних інфекцій.
Важливо не ігнорувати необхідність здачі аналізів і проходження досліджень, так як вони є ключем до призначення правильного лікування багатоводдя.
Лікування патології
Залежно від причин багатоводдя при вагітності на 33 тижні призначається адекватна терапія. В першу чергу вона необхідна для виключення того фактора, який спричинив збільшення кількості навколоплідних вод. Терапія складається з наступних моментів:
- Після діагностики проблеми необхідно боротися з першопричиною. Наприклад, при виявленні інфекції вод можуть вводитися лікарські препарати в амніотичну оболонку. У разі якщо багатоводдя спричинене цукровим діабетом, майбутній мамі призначаються препарати для підтримання нормального рівня цукру в крові і стабілізації вуглеводного обміну.
- Боротьба з гіпоксією плода, яка може виникнути внаслідок підвищення рівня навколоплідних вод. Застосовуються препарати для поліпшення кровотоку в судинах: “Курантил”, “Трентал”.
- При підвищеному тонусі матки необхідні ліки для його зниження. Часто застосовуються такі токолитики, як “Гинипрал”, “Партусістен”, “Індометацин”, і спазмолітики: “Но-Шпа”, “Спазмалгон”, “Папаверин”.
- Препарат “Актовегін” для нормалізації глюкозно-кисневого обміну в плаценті.
- Вітамінні комплекси для підвищення рівня імунітету у вагітної жінки.
- Діуретики для зниження рівня навколоплідних вод. У рідкісних випадках необхідний механічний паркан зайвої рідини за допомогою амніоцентезу.
При гострому перебігу патології медикаменти можуть не дати очікуваного результату. У таких випадках показані передчасні пологи або переривання вагітності, в залежності від терміну вагітності.
Пологи з патологією
Причини і наслідки багатоводдя при вагітності різноманітні. Найчастіше жінці протипоказані природні пологи. Тому застосовуються наступні прийоми для збереження плоду і нормального розродження:
- Прокол міхура необхідний для вилиття зайвої кількості навколоплідних вод. При цьому він проводиться дбайливо, щоб не зачепити інструментом частину тіла дитини.
- При розрив навколоплідного міхура лікар повинен помістити руку в піхву для того, щоб запобігти випадання пуповини або кінцівки дитини.
- При необхідності стимуляції пологової діяльності окситоцином або іншими препаратами необхідно уникнути передчасного відшарування плаценти. Для цього препарат вводиться не раніше, ніж через 2 години після вилиття вод.
- При слабкій пологовій діяльності застосовуються препарати, які стимулюють сутички.
Залежно від причин наслідки для дитини при багатоводдя при вагітності можуть бути різними. У більшості випадків малюк вимагає знаходження в реанімації впродовж перших днів життя.
Профілактика захворювання
Для профілактики ускладнень вагітності майбутній мамі необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Наявні в анамнезі хронічні захворювання потрібно привести у стан ремісії. Особливо це стосується цукрового діабету, гіпертонії.
- Обстежитися у гінеколога на наявність урогенітальних захворювань і вчасно пролікувати їх.
- На початку вагітності приймати вітамінні комплекси.
- Регулярно відвідувати гінеколога, а також виконувати його призначення.
При підготовці організму до зачаття необхідно вести здоровий спосіб життя. У такому разі ймовірність виносити дитину без проблем значно підвищується.
Висновок
Причини багатоводдя при вагітності 32 тижні та інших термінах різноманітні, і в більшості випадків неможливо точно встановити, що послужило поштовхом для розвитку патології. Крім дискомфорту і болю, які відчуває жінка з таким діагнозом, ускладнення можуть бути також з боку дихальної системи, так як збільшена матка тисне на діафрагму, ускладнюючи потрапляння повітря. Крім того, багатоводдя здатне викликати раннє відшарування плаценти, слабкість пологової діяльності, надмірна кровотеча при пологах. Важливо не пускати вагітність з патологією на самоплив, тому що наслідки можуть бути плачевними.
