Діагноз «безплідність» звучить для жінок як вирок. Але, на щастя, сучасний рівень медичних технологій дозволяє скорегувати цей страшний вердикт і допомогти жінці стати матір’ю за допомогою ЕКЗ. Лікарі розрізняють довгий протокол ЕКО, короткий, японський і в природному циклі. Вибирає шлях завжди лікар, який зважує всі позитивні і негативні сторони і призначає лікування. У статті піде мова про довгому протоколі ЕКО, про показання та переваги цього методу, про недоліки та небезпеки, а також про тривалість цього лікування.
Термінологія. Загальні поняття
ЕКО – це методика штучного зачаття. Вона складається з декількох підходів, які в медичному середовищі називають протоколами. Найбільш поширеними є коротка і довга протоколи ЕКО. Тривалість кожного періоду визначається індивідуально лікарем, він підбирає та дозування препаратів, в залежності від стану здоров’я пацієнтки.
Тривалість довгого протоколу ЕКЗ по днях значно більше, ніж у короткого. В середньому займає близько 50 днів, як правило, цього періоду достатньо, щоб створити стабільний штучний гормональний фон. В результаті протоколу 34 % жінок вагітніють.
Довгий протокол ЕКО － це послідовність етапів застосування гормональних препаратів, досліджень, УЗД та інших заходів. При процедурі вимикається вироблення природним шляхом статевих гормонів, вони продукуються штучним шляхом. Всі процеси повністю підконтрольні репродуктолога. Принцип заходів цього методу полягає в блокаді гіпофіза, відключається регулювання і самостійне формування гормонального процесу, після чого викликають штучну овуляцію.
Показання: чому лікарі вибирають довгий протокол?
Лікарі часто вибирають саме цей метод, незважаючи на його тривалість. Довгий протокол ЕКО має ряд переваг і свідчень.
Свідчення:
- Кіста яєчників.
- Підвищений рівень ЛГ (лютеїнізуючий гормон).
- Міома матки.
- Зайва вага.
- Вік до 35 років.
- Непрохідність маткових труб.
- Ендометріоз.
Саме ця методика стає одним з останніх шансів завагітніти для жінок, що страждають ендометріозом. Крім того, гінекологічні проблеми перешкоджають настанню вагітності природним шляхом. Але багато з них можна обійти і відкоригувати. Довгий протокол ЕКО передбачає введення пацієнтки на деякий час в штучний клімакс, що позитивно впливає на вогнища ендометріозу. Довгий протокол не рекомендується проводити жінкам у віці, але і тут можливі виключення.
Існує ряд протипоказань, при яких неможливо здійснення ЕКО:
- Анатомічні аномалії матки, при яких ембріон не здатний прикріпитися до порожнини матки.
- Серцево-судинні захворювання.
- Онкологія.
- Порушення роботи щитовидної залози.
- Цукровий діабет.
- Розлад психіки.
Крім того, є ряд хвороб, при яких значно знижуються шанси зачаття при ЕКО:
- Запалення органів сечостатевої системи.
- Операції на органах статевої системи.
- Погана якість у партнера насінної рідини.
Кожен конкретний медичний випадок індивідуальний, саме тому вибір методу лікування залежить від лікаря і результатів обстеження пари.
Чим довгий протокол ЕКО відрізняється від короткого?
Не у всіх жінок після короткого протоколу вдається отримати якісні яйцеклітини. Більш тривала підготовка до овуляції, її стимуляція і контроль гормонального фону при тривалому протоколі дають можливість отримати якісний біоматеріал (стандартизовані, визріли і однакові яйцеклітини). Також при тривалому протоколі набагато легше контролювати ріст ендометрію і коригувати його згідно з дозріванням фолікулів.
Різниця довгого і короткого протоколу ЕКО полягає і в медичних показаннях пацієнтки. Довгий, як правило, призначають жінкам, вік яких не перевищує 35 років, у яких ендометріоз, полікістоз, міома матки, надмірна вага, а також якщо короткий протокол не приніс позитивного результату. Тобто довгий протокол рекомендується жінкам з гіршим репродуктивним станом здоров’я.
В іншому ці методики дуже схожі: використовуються ті ж гормональні препарати (різниця тільки в комбінації), той же порядок процедур, відрізняється тільки тривалість кожної з них.
Довгий протокол ЕКО: скільки триває
Схема цього методу більш складна, ніж у короткого, і починається воно не з настанням циклу, а за тиждень до початку менструації. Етапи довгого протоколу ЕКЗ по днях (детально):
- Перед здійсненням стимуляції яєчників проводиться регулююча фаза. Приблизно на 20-25 день менструального циклу медикаментозно призупиняється природна регуляція статевих гормонів. Тривалість етапу становить від 12 до 22 днів. Фахівець повністю контролює гормони пацієнтки, препарати та їх дозування.
- Регулююча фаза змінюється стимулюючої. На 3-5 день нового циклу починається стимуляція овуляції. Триває етап від 10 до 16 днів. І коли фолікули досягають необхідних розмірів, лікар вводить пацієнтці укол ХГЛ (приблизно за добу до фолікулярної пункції).
- На 16-22-й день циклу здійснюється забір ооцитів (під наркозом). В цей же день партнер здає сперму.
- Екстракорпоральне запліднення яйцеклітини проводять на 3-5 день після забору.
- Запліднену яйцеклітину поміщають безпосередньо в матку.
- Протягом 2 тижнів після підсадки жінці призначають прогестерон (гормон для підтримки вагітності).
- Через 14 днів здають кров для визначення наявності вагітності.
При розгляді докладно довгого протоколу ЕКЗ по днях видно, що всі дуже важливі етапи, на кожному з них досягається певна мета. Лікар-репродуктолог постійно контролює стан пацієнтки, регулює прийом медикаментів.
Найпоширеніший питання у жінок: довгий протокол ЕКО – скільки днів він займає? В основному це залежить від індивідуальної реакції на гормони і здоров’я жінки. Але скільки ж триває довгий протокол ЕКО? Звичайно, набагато довше, ніж короткий, в загальній складності цей метод запліднення займає близько 50 днів, крім того тривалість залежить від тривалості циклу жінки.
Переваги методу
У цього методу є ряд позитивних характеристик:
- Контроль над гормональними процесами в організмі жінки.
- Хороша якість ооцитів.
- Виняток несподіваною мимовільної овуляції.
- Хороша якість ендометрію.
- Високий відсоток позитивного результату.
- Один з єдиних способів завагітніти жінкам, у яких ендометріоз.
- Корекція росту ендометрію в залежності від росту фолікулів.
Недоліки
Незважаючи на очевидні переваги довгого протоколу ЕКО, у нього є деякі недоліки:
- Затримка або збої менструацій.
- Ризик виникнення гіперстимуляції яєчників.
- Можливі припливи, жар.
- Вікові обмеження.
- Психологічна навантаження із-за тривалості курсу.
Відчуття
Відгуки жінок, які перенесли довгий протокол, відрізняються в залежності від самопочуття в момент його проведення та ефективність. Незважаючи на тривалу гормональну терапію, багато пацієнтки вказують, що їх самопочуття особливо не змінювалася, і курс пройшов благополучно.
Але є і негативні зауваження, деякі жінки відзначають, що у них з’являлися такі побічні ефекти:
- Тягнуть неприємні відчуття в животі.
- Метеоризм.
- Емоційна і психологічна нестабільність.
- Хворобливі відчуття в грудях.
- Слабкість, сонливість, головні болі і запаморочення.
Причому слід зазначити, що ті жінки, які відмічали побічні наслідки ЕКО, з вдячністю констатували, що отримали за всі свої страждання вищу і довгоочікувану нагороду у вигляді вагітності.
Небезпеки
Будь-яке втручання в гормональну систему людини небезпечно для його здоров’я. Чим інтенсивніше стимулювати яєчники, тим швидше вони вичерпаються. Якщо при тривалому протоколі дозріло велика кількість хороших яйцеклітин, то варто заморозити біоматеріал на всяк випадок, щоб у наступному протоколі не піддавати свій організм і не виснажувати його додатково.
Лікарі вважають, що “Діферелін”, препарат, який застосовують для блокування роботи яєчників, може викликати ранній клімакс і погіршити якість інтимного життя.
Відгуки
Відгуки про довгому протоколі ЕКО загалом позитивні. Лікарі стверджують, що при цій методиці дозріває більше яйцеклітин, і якість їх набагато краще, ніж при короткому. Крім того, вони зазначають, що саме довгий протокол у 34 % випадків призводить до зачаття. На численних форумах жінки стверджують, що відчували себе дуже добре і чудово перенесли гормональну терапію.
Багато радять звертатися тільки в перевірені клініки і до професійних лікарів, так як від цього залежить не тільки здоров’я, але й життя.
Рекомендації, як підвищити вірогідність завагітніти
Що необхідно робити, щоб підвищити ймовірність настання довгоочікуваної вагітності?
- Не приймати самостійно під час ведення протоколу та після підсадки ембріонів ніяких медикаментів, харчових добавок, вітамінних комплексів.
- Якщо приймаються ліки на постійній основі, про них слід заздалегідь повідомити свого лікаря.
- Не вживати спиртне, і повністю відмовитися від куріння.
- Не пити кава та напої, які містять кофеїн.
- Не сідати на дієти, харчуватися правильно і збалансовано.
- За кілька днів до вилучення яйцеклітин і два тижні після підсадки ембріонів не варто займатися сексом.
- Не приймати гарячий душ, ванну, не відвідувати лазню і сауну.
- Не перепрацьовувати, більше гуляти.
Чоловікам під час протоколу слід:
- Повідомляти репродуктолога про всіх вірусних інфекціях, легких нездужання, підвищення температури.
- Перед здачею сперми не перепрацьовувати і не переохолоджуватися.
- Не палити і не вживати алкоголь.
- Спортом займатися в міру.
- Відмовитися від вузького спідньої білизни.
Супердовгий протокол
Однієї з різновидів довгого протоколу є супердовгий протокол. У нього триваліший перший етап, блокатори приймаються від 2 до 3-4 місяців. Цей метод застосовується при яскраво вираженому ендометріозі, кістозному ураженні двох яєчників, міоми. Перед початком такої схеми жінці призначають додаткові аналізи та дослідження, для того щоб уточнити діагноз.
Довгий і супердовгий протоколи призначають жінкам до 35 років. Це пов’язано з тим, що для успішного результату необхідно наявність хорошого фолікулярного резерву. Зазвичай після 35 років яєчники набагато гірше відповідають на стимулювання, тому результативність набагато нижче. Метод, форму і тривалість лікування визначає тільки лікар, залежно від стану здоров’я пацієнтки.
Замість висновку
Як і будь-яке втручання в організм людини, довгий протокол ЕКО, має свої позитивні і негативні сторони. Перед початком лікування необхідно детально обговорити з лікарем всі можливі наслідки, небезпеки та ризики. Кожен досвідчений фахівець намагається звести до мінімуму ймовірність розвитку ускладнень. Але не все залежить від лікаря, медикаментів та процедур, при виборі будь-якої програми і методики ЕКО головна умова – це позитивний настрій. Необхідно гнати погані думки і налаштовуватись лише на позитивний результат. Навіть тимчасові труднощі і побічні ефекти не повинні затьмарювати цей чудовий період життя жінки. Піде час і коли на руках буде довгоочікуваний малюк, всі випробування здадуться дрібницями.
А довгий протокол ЕКО найчастіше і допомагає досягти позитивного результату. Саме тому варто запастися терпінням, налаштуватися на успіх, виконувати в точності всі рекомендації лікаря, і кінцева мета не змусить себе довго чекати.
