Печінка – це один з найважливіших органів. В ній утворюється жовч і безліч ферментів. Цей орган виводить всі токсини з організму і, безумовно, печінка продовжує нам життя.
Порушення в її роботі сьогодні все частіше пов’язані з переїданням. Насправді не тільки алкоголь – отрута для нас, але і жир, і медикаменти, і пестициди у навколишньому середовищі. Як проявляється гепатоз і що з цим робити? Відповіді на ці запитання треба знати кожному.
Що значить “дифузні зміни печінки”?
Медики знають, що за МКБ (міжнародної класифікації хвороб) такого захворювання, як дифузні зміни, немає. Але тимчасові або вже хронічні порушення функцій печінки – це досить поширене у всьому світі явище, тому його треба якось позначити, щоб пацієнти розуміли, що відбувається в їх організмі.
Ушкодження печінки можуть бути локальними, тобто зосередженими в одному ділянці, або дифузними – поширеними по всьому органу.
Під впливом різних токсичних речовин клітини печінки повільно відмирає. Але у зв’язку з відсутністю больових рецепторів в органі відразу зрозуміти, що йдуть руйнівні процеси, не можна. Значні порушення функції детоксикації плачевно позначаються на всьому організмі. А сама печінка зрештою руйнується цирозом, що призводить до смерті пацієнта. Як же вчасно зрозуміти, що цей орган хворий?
Фактори, що насторожують
По суті, особливих ознак дифузних змін печінки немає. Але якщо спостерігати за своїм організмом, то можна відчути, що орган починає збільшуватися в розмірах, мова вранці може мати наліт, а в роті відчувається гіркий присмак жовчі.
Тільки потім, коли оболонка печінки починає розтягуватися, з’являється біль у правому підребер’ї. Можливо, піднімається температура, і склери очей явно помітна жовтяниця. У таких випадках необхідно пальпувати самостійно підребер’ї. І якщо відчувається, що печінка збільшена, важливо терміново звернутися до лікаря.
Види патологій
За характером порушення роботи печінки виділяють кілька видів дифузних змін:
- дистрофічні;
- склероз органу;
- гіпертрофія;
- фіброз;
- жирова печінка.
По вираженості симптомів розрізняють:
- незначні зміни;
- середню ступінь пошкодження;
- переродження клітин та структури органу – фіброз.
Легше всього лікувати печінку, звичайно, на ранній стадії. Виражені дифузні зміни вже піддаються лікуванню складніше. Якщо на легкій стадії досить змінити спосіб життя, виключити повністю спиртне і фастфуд, то на 2-й і 3-й стадіях лікування вже більш серйозне.
Причини хвороби
Основним отрутою для печінкових клітин є, без сумніву, алкоголь. Саме це речовина найбільше руйнує гепатоцити. Людям з діабетом взагалі пити не дозволяється.
Є й інші чинники, що впливають на здоров’я органу:
- доброякісні або злоякісні пухлини на будь-якій стадії;
- вірусний гепатит;
- амілоїдоз;
- ожиріння;
- тривалий прийом медикаментів.
Зважаючи на все вище сказане, не зайвим буде ще раз наголосити, що означає “дифузні зміни печінки”. Це поразка клітин органа, в результаті чого йому стає складніше виконувати основну функцію очищення організму. Будь-токсична речовина, в тому числі і жир, проходить з шлунка відразу в печінку і піддається фільтрації. Печінка за своєю внутрішньою структурою дуже нагадує губку з дрібними порами. У них-то якраз і проходить детоксикація. Самі клітини печінки від дії отрути гинуть, а на їх місці з’являється сполучна тканина.
Незначні дифузні зміни печінки, скажімо, після одноразового отруєння медикаментами, швидко проходять після лікування. Але тривалий вплив алкоголю або амілоїдозу провокують більш важкі наслідки.
Що таке жирова печінка?
Не тільки під шкірою, але і у внутрішніх органах збирається жир. Найбільша його кількість відкладатися в печінці. Коли жирові прошарки збільшуються і замінюють клітини-гепатоцити, розвивається хвороба, звана “жирова печінка”.
Від зловживання алкоголем дифузні зміни печінки за типом гепатозу будуть сильно прогресувати, так як в алкоголі багато сахарози.
Існує 4 стадії такого захворювання, як гепатоз:
При цирозі ознаки хвороби вже дуже помітні. Це і біль, і загальна втома, кровотеча з носа. Живіт при такому серйозному захворюванні збільшується, а вага людини падає. Такий хворий погано запам’ятовує інформацію; вдень його хилить на сон, а вночі йому важко заснути.
Але до цирозу найчастіше люди навіть не доживають, так як порушення обміну речовин серйозно погіршує загальне самопочуття і здоров’я. У пацієнтів з таким діагнозом швидко прогресує діабет. І серцево-судинна система вже пошкоджена, що часто призводить до інсультів.
Гепатози часто зустрічаються у вагітних. В основному схильні до таких ускладнень печінки жінки, які мають проблеми з ШКТ ще до вагітності. У однієї третини пацієнток, які страждають від гепатозу, в 3 триместрі трапляються передчасні перейми. Але сам по собі цей недуга не є прямим показанням до переривання вагітності.
Своєчасна діагностика
Коли ви звертаєтеся до терапевта з приводу болю в підребер’ї, знайте, що лікарю потрібно буде отримати повний анамнез і призначити багато досліджень. Без всебічного розгляду питання важко поставити правильний діагноз.
Яке обстеження необхідно провести? Швидше за все, лікар призначить зробити:
- УЗД печінки, яке покаже збільшена вона чи ні, і якщо збільшена, то наскільки;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- рентген;
- аналіз сечі;
- біопсію;
- вкрай рідко проводять гепатосцинтиграфию (аналіз із застосуванням радіоізотопів).
І якщо лікар скаже, що цього недостатньо, то треба буде пройти МРТ, щоб упевнитися в правильності діагнозу. У біохімічному аналізі крові лікар шукає амілазу і особливі печінкові ферменти. А в сечі при гепатозі виявляється білірубін. Це найбільш точні ознаки дифузних змін печінки, які можна визначити по аналізах.
Дізнайтеся заздалегідь, ще до візиту до лікаря, хто з родичів хворів на гепатит, а також, чи є у вашій сім’ї схильність до діабету. Все це важливі спадкові фактори.
Помірні дифузні зміни печінки – це не страшний діагноз, а, швидше за все, патологія, яка є наслідком неправильного способу життя. Якщо вчасно звернути увагу на проблему і почати лікування, орган повністю відновитися.
У разі виявлення такої недуги, як гепатоз, найкращим лікуванням буде правильно підібраний дієтологом раціон.
Гепатомегалія
Для цього захворювання характерний стан, коли пошкоджена печінка починає збільшуватися в розмірах і займати більше місця. У цей час виявляються болі в підребер’ї. Але болить не сама печінка, біль викликає її збільшення. Це явище називається гепатомегалія.
Причиною його можуть бути:
- гепатоцелюлярна карцинома;
- один з вірусів гепатиту;
- ехінококоз;
- токсичні ураження.
Ехінококки – це паразити, які іноді виявляються в тілі людини. Вони можуть стати причиною холангіту – запалення печінкових жовчних проток.
Іноді збільшення органу пов’язано як з токсичними речовинами, так і з проблемами серця. Стан його повинен оцінити завчасно хороший фахівець-кардіолог. Якщо проблеми з печінкою пов’язані з порушеннями роботи серця, то таке захворювання називається кардиальным фіброзом.
Симптоми яскраво вираженої гепатомегалії наступні:
- запах з рота;
- вранці неприємний присмак у ротовій порожнині;
- свербіж шкіри і її жовтий відтінок;
- нудота іноді;
- скупчення рідини в черевній порожнині на крайніх стадіях.
Якщо печінка збільшена, то на УЗД лікар це відразу помітить. Нормальні параметри печінки: до 12,5 см може бути довжиною права частка, і ліва частка — до 7 див.
При дифузних змін печінки за жировому типу пошкоджується не тільки сам орган фільтрації, але і підшлункова залоза, і жовчні протоки. Загалом, весь метаболізм значно погіршується. Крім того, знижується імунітет, який теж залежить багато в чому від роботи печінки. Також погіршується робота всієї серцево-судинної системи, шлунку і кишечника.
Проблеми з печінкою у дітей
У новонароджених немовлят практично завжди збої функції печінки відбуваються по 2 причинам. Перша – це вроджений гепатит, який передається від хворої матері. І друга – дитина дуже чутливий до медичних препаратів. Коли лікар призначає ліки, обов’язково потрібно дивитися дозування для маленьких дітей, щоб не завдати шкоди їх печінки.
У більш старшому віці діти за незнання псують свій фільтраційний орган вживанням чіпсів, хот-догів і пр. Дуже шкідливі газовані напої, солодкі соки у великих кількостях, цукерки. Борошняні страви в необмежених кількостях також відображаються на системі травлення і печінки. У половині випадків саме значне перевищення нормальних показників маси тіла є причиною стеатозу у дітей.
Дифузні зміни печінки у дитини, як і дорослої людини, відразу не проявляються. Вони стають помітними лише через роки. А іноді випадково виявляються, коли робиться УЗД.
Лікування
Отже, коли виявлено дифузне зміна печінки, лікування буде полягати в наступному. Пацієнту призначать прийом вітамінів групи В і Є. Для відновлення самих клітин органа важливо застосовувати саме печінкові препарати: «ФанДетокс», «Гепабене», «Гептрал» та інші.
Для контролю кількості жиру є особлива група ліків, які називаються статинами. Якщо є необхідність, призначають додатково і жовчогінні препарати. У деяких випадках доводиться звертатися до хірургії. Оперують людини, якщо у нього виявлена кіста або пухлина. Або печінка вражена метастазами.
Роль статинів у лікуванні
Відомо, що холестерин згубно впливає на печінку і стінки судин. Механізм виникнення в організмі цієї речовини виявив японський дослідник. Щоб запобігти негативний вплив холестерину сучасні фармацевти придумали статини – препарати дозволяють поліпшити якість життя.
Статини – це клас речовин, які здатні призупинити синтез холестерину в печінкових клітинах вже на першому етапі. Все ж у таких ліків є серйозні побічні ефекти. Один з них – підвищення рівня інсуліну в результаті адаптації організму.
Профілактика
В якості профілактики доктора рекомендують правильне харчування. Потрібно виключити спиртне і борошняні страви. Необхідно дотримання режиму дня, контроль холестерину. Також потрібно лікування в санаторії (хоча б раз на рік), що спеціалізується на відновленні людей з проблемами ШЛУНКОВО-кишкового тракту. При виявленні у себе ознак дифузних змін печінки необхідно відразу піти і зробити УЗД. Це перше обстеження, яке потрібно буде лікаря для встановлення діагнозу в таких випадках.
Дотримуватися принципів правильного харчування вкрай важливо. Слід зовсім відмовитися від жирних сортів м’яса, якщо печінка вже подає деякі сигнали. А краще взагалі перейти на яйця, бобові і рибу, приготовану на пару. Людині не так багато треба білка, всього близько 200 грамів у день. Після 19 годин їсти не рекомендується, так як ближче до ночі організм готується до сну. Шлунок погано виробляє шлунковий сік. Все що з’їдено ввечері, людині буде тільки на шкоду.
Самолікування при болях в області печінки категорично забороняють лікарі. Будь-які ліки тільки погіршує стан. Можна пити лікарські настої. Але лише після відвідування терапевта.
Дієта № 8 по Певзнеру
Для підтримки здоров’я органу слід чітко дотримуватися спеціального лікувального раціону. Ця дієта при дифузному зміну печінки допомагає їй відновитися самостійно. І якщо суворо дотримуватися даного раціону, то печінка дійсно сама себе вилікує.
Потрібно лише прибрати з щоденного раціону згубні продукти. Людині в цьому випадку дозволяється їсти:
- вегетаріанські супи;
- фруктові киселі;
- молочні каші (крім пшоняної і ячної на молоці, тому що вони важко засвоюються);
- рибу, приготовану на пару;
- запіканки;
- страви з проварених овочів;
- кисломолочні напої, наприклад кефір, ряжанку;
- мед;
- муси;
- трав’яні чаї.
Діагноз «виражені дифузні зміни печінки» завжди наздоганяє тих, хто часто відвідує піцерію, «Макдональдс» і не дотримується режиму прийому їжі.
Пацієнту з хворою печінкою в день не можна вживати більше 2800 калорій. Щоб всі органи травлення трохи відпочили від навантаження, заборонено їсти смажене. Можна тільки приготоване на пару або запікати в духовці, але без скоринки.
Висновки
Отже, помірні дифузні зміни печінки зустрічаються досить часто. Якщо не стежити за своїм здоров’ям, не контролювати вагу і холестерин в крові, то проблеми з фільтраційним органом призводять до хронічного гепатозу. Чи небезпечні дифузні зміни печінки? Лікування і зниження ваги в профілактичних цілях зменшують ризик серйозного ускладнення, такого як гепатомегалія.
І в цілому хвороба має хороші прогнози, так як зміни повністю оборотні, якщо не почався ще фіброз печінкових тканин.
