Причини захворювання
Дилатаційна кардіоміопатія має безліч відомих і нерозпізнаних причин. Найпоширеніша – дифузне ураження вінцевої артерії з ішемічною міопатією. Більше двадцяти вірусів здатні викликати дану патологію. Наприклад, в зоні з помірним кліматом найбільш поширений вірус Коксакі, а в Америці частою причиною стає хвороба Шагаса. Це захворювання все частіше зустрічається серед людей, які хворі на Снід. Деякі причини включають наявність токсоплазмозу і тиреотоксикозу. Різні токсичні речовини, особливо алкоголь поряд з органічними розчинниками і певними хіміотерапевтичними препаратами, наприклад, «Доксорубіцин», здатні викликати ураження серця.
В більшості своїй етіологія дилатаційної кардіоміопатії (код за МКХ-10 I42.0) невідома, але в розвитку її первинної форми в даний час велику увагу приділяють трьом наступним моментам:
- Сімейні та генетичні фактори.
- Перенесений вірус міокардиту.
- Імунологічні порушення.
Згідно генетичних досліджень, при розвитку ідіопатичної форми хвороби в третині випадків визначається сімейна схильність, на тлі якої превалює аутосомное, домінантне і рецесивне спадкування. Аутосомные і домінантні форми фахівці характеризують генетичною гетерогенністю і клінічної варіабельністю. Мітохондріальна форма пов’язана з аномаліями і дисфункцією процесу фосфорилювання. Через мутації відбувається порушення енергетичного обміну кардіоміоцитів, що веде до розвитку цього захворювання. Багато міопатії асоціюють з неврологічними порушеннями.
Продовжимо розглядати причини дилатаційної кардіоміопатії.
Велике значення, крім усього іншого, надається ролі ентеровірусних інфекцій. Персистирующие віруси ушкоджують мітохондрії і порушують енергетичний клітинний метаболізм. Ймовірно, що люди, які хворі вихідним аутоімунним дефіцитом, в більшій мірі піддаються ушкоджуючої дії вірусів і подальшого розвитку захворювання.
Передбачається, що у деяких пацієнтів дилатаційна кардіоміопатія починається з міокардиту, який супроводжується змінної фазою. На тлі цієї фази формується некроз, а потім виникає хронічний фіброз. Незалежно від причин міокард стоншується, розширюється і гіпертрофується, що часто веде до розширення передсердь. У більшості хворих захворювання зачіпає відразу обидва шлуночка. Буває, що страждає тільки лівий шлуночок.
Як тільки розширення серцевих камер досягає значних розмірів, особливо на тлі гострої фази міокардиту, найчастіше відбувається формування пристінкових тромбів. Аритмії можуть ускладнювати перебіг міокардиту та пізню фазу дилатації. Не виключено розвиток атріовентрикулярної блокади. Внаслідок дилатації лівого передсердя можуть виникати миготливі аритмії.
Чому виникає вторинна дилатаційна кардіоміопатія?
