Класифікація хвороби
Згідно офіційної класифікації, виділяють наступні форми цього захворювання: ідіопатична, сімейна, вірусна, алкогольна, а, крім того, специфічні кардіоміопатії, які формуються на тлі будь-яких інших захворювань серця і системних процесів. Існує також класифікація, згідно з якою всі випадки цієї хвороби діляться на дві наступні групи:
- Первинна група. У цьому випадку мова йде про генетичні, негенетических або придбаних формах захворювання, при яких вражається переважно міокард.
- Вторинна група (наявність різних системних захворювань).
Для визначення причин захворювання і його подальшого лікування в даний час існує безліч різних способів діагностики. Розглянемо їх далі.
Яка діагностика дилатаційної кардіоміопатії?
Діагностика
Діагностика захворювання грунтується на анамнезі, проведення фізикального обстеження і виключення інших причин недостатності шлуночків (наприклад, системна артеріальна гіпертензія, первинні клапанні порушення). Таким чином, потрібне проведення рентгенографії грудної клітини, електрокардіограми та ехокардіографії. У разі наявності гострої симптоматики або больових відчуттів в грудях вимагається визначення кардиоспецифического маркера.
Підвищений вміст тропонина типово для ішемічної хвороби, однак таке буває і при серцевій недостатності, особливо при зниженні ниркових функцій. Крім усього іншого, слід досліджувати вміст феритину і железосвязывающую здатність. Також в цілях виявлення причин визначається концентрація тиреотропних гормонів і виконується серологічне тестування на токсоплазму і вірус Коксакі.
Завдяки електрокардіограмі виявляється синусова тахікардія. Деколи в грудних відведеннях присутні патологічні зубці, симулюють перенесений інфаркт міокарда. Найчастіше виявляється блокада ніжки пучка Гіса.
На рентгенограмі грудної клітини виявляється кардіомегалія з збільшенням всіх серцевих камер. Наявність плеврального випоту, особливо праворуч, часто супроводжує зростання легеневого тиску з інтерстиціальними набряками. Ехокардіограма може відобразити розширення і гіпокинез камер серця, виключаючи первинне клапанне порушення. Осередкове порушення руху стінки серця типово, як правило, для інфаркту міокарда, але можливо і при дилатаційної кардіоміопатії. Це можливо, так як процес може бути вогнищевим. Ехокардіографія демонструє наявність або відсутність в камерах тромбу. Магнітно-резонансну томографію, як правило, не виконують, але вона може бути використана для детального відображення структури і функцій міокарда. При наявності у пацієнта кардіоміопатії з допомогою магнітно-резонансної томографії можна виявляти патологічну структуру тканин міокарда.
Коронарографію призначають у тому випадку, якщо діагноз у лікарів викликає сумнів після проведення неінвазивного дослідження. Особливо коронарографію призначають пацієнтам з болем у грудях і літнім людям, у яких ймовірно наявність ішемічного захворювання. Необструктивные зміни вінцевої артерії, які виявляються при ангіографії, ймовірно, не є причиною дилатаційної кардіоміопатії. Під час проведення катетеризації іноді виконують біопсію стінок будь-якого шлуночка. Але частіше її не проводять, так як результативність зазвичай низька, а патологічний процес може бути вогнищевим, і результати біопсії ніяк не вплинуть на лікування. Далі з’ясуємо, яким чином проводиться лікування дилатаційної кардіоміопатії у сучасних умовах.
