Геморой — це варикозне розширення вен прямої кишки. Він може з’явитися як в самому початку вагітності, так і в період виношування або після пологів. Поширена думка, що саме родова діяльність і провокує розвиток геморою, однак це міф, так як навіть кесарів розтин часто викликає загострення. Але все ж прямий зв’язок між захворюванням і вагітністю є, так як виношування дитини є одним з провокуючих факторів.
Причини розвитку варикозного розширення
При вагітності матка збільшується в розмірах і починає тиснути на пряму і товсту кишку. У зв’язку з цим з’являється місцевий застій крові, вени розтягуються, утворюються гемороїдальні вузли, які випинаються під слизову кишки. Взагалі, під час виношування дитини судинна система жінки зазнає досить великі навантаження, так як приблизно на 30% збільшується об’єм крові, яка циркулює в організмі. В результаті з’являються такі проблеми, як геморой, розширення вен на ногах.
Додатково лікарі виділяють кілька факторів, які провокують загострення або первинне виникнення геморою саме у вагітних жінок:
- запори, особливо хронічні, так як при цьому стінки кишки надмірно розтягуються при спорожнюванні кишечника;
- гіподинамія, тобто відсутність руху і посильних фізичних навантажень; якщо вагітна мало рухається, то в тазу утворюється застій, що провокує геморой;
- прийом гормональних контрацептивів до вагітності, так як більшість з них негативним чином впливає на стан стінок вен;
- підвищений внутрішньочеревний тиск, що нормально для вагітних, але також є причиною розвитку геморою;
- зайві кілограми, особливо в поєднанні з відсутністю рухової активності та іншими провокуючими факторами;
- зміна гормонального балансу; прогестерон викликає розслаблення гладкої мускулатури, а це викликає запори;
- зниження тонусу кишечника під час виношування малюка.
Стадії розвитку геморою у вагітних
Ризик розвитку геморою сильно підвищується у третьому триместрі вагітності та після родів, хоча у деяких жінок така проблема може з’явитися і на початку вагітності. Збільшення матки обумовлено фізіологічно, це нормально, що до моменту розродження вона займає більшу частину черевної порожнини. Кишечник при цьому стискається, пряма кишка змінює положення, пережимає судини, значно знижується сприйнятливість мускулатури, яка стимулює роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Лікарі ставлять діагноз «геморой першої стадії» в тому випадку, коли вузли виступають в просвіт прямої кишки, але не виходять із заднього отвору. По мірі поширення хвороби вони починають провисати, збільшуються. Друга стадія характеризується випинанням гемороїдальних вузлів з анального отвору, однак вони вправляються назад при зміні положення. На третій стадії вузли вже не входять назад у пряму кишку при зміні позиції. Четверта стадія розвитку захворювання ускладнюється рясними кровотечами, тромбозом.
Геморой може бути внутрішнім або зовнішнім. Внутрішній діагностувати не так просто, адже ознаки його незначні внаслідок невеликого розміру вузлів. Іноді жінка може відчувати неприємні відчуття під час спорожнення і бачити на туалетному папері сліди крові. По мірі збільшення вузлів додається відчуття наявності стороннього тіла в прямій кишці, болі при спорожненні, свербіння в області анального отвору. На цьому етапі лікування геморою під час вагітності буде найефективнішим.
Надалі захворювання розвивається в зовнішню форму. При цьому навколо анального отвору з’являються шишки, після кожного спорожнення кишечника жінка може помічати рясна кровотеча, відчувається сильний свербіж, печіння в ділянці ануса, болі при дефекації. Лікування зовнішнього геморою при вагітності дається важко, вимагає призначення спеціальних препаратів, а іноді і хірургічного втручання.
Обґрунтування необхідності лікування захворювання
Гемороєм страждають практично 8% жінок, які не перебувають у положенні, близько 25% вагітних і практично кожна друга нещодавно народила дитину. Але багато вагітні не поспішають до лікаря, вважаючи, що це нормальний стан під час виношування малюка. Це в корені неправильний підхід, який тільки нашкодить здоров’ю жінки. Геморой, які не лікується, може викликати зниження гемоглобіну, захворювання кісток і суглобів, сечостатевої системи.
Нерідко лікування геморою при вагітності відкладається до того моменту, поки жінка після пологів не відновиться. Однак такий підходить сильно критикують багато фахівців: при геморої благополучна вагітність може супроводжуватися дуже-таки тяжкими наслідками. Поєднання захворювання і виношування дитини призводить до погіршення самопочуття жінки. Чим занедбаніший хвороба, тим важче майбутня мама буде переносити вагітність, що може негативно позначитися на нормальному розвитку плоду.
Відсутність лікування геморою під час вагітності може призвести до запалення гемороїдальних вузлів і відмирання тканин, що «відкриє дорогу до всіляких інфекцій, які небезпечні під час очікування дитини. У деяких випадках (якщо інфекція проникне в кров) може статися навіть внутрішньоутробне зараження. Анемія і недолік гемоглобіну — це ще більш тяжкі наслідки, які можуть викликати гіпоксію плода і кисневе голодування. Крім того, якщо не проводилося лікування геморою при вагітності, то відразу після пологів стан жінки може значно погіршитися. І це незалежно від способу розродження.
Саме тому лікування геморою в умовах вагітності необхідно. Є, звичайно, випадки, коли яке-небудь втручання може нашкодити плоду, і потрібно залишити все так, як є. Тут рішення повинен приймати лікар, виходячи з очікуваного позитивного ефекту для жінки і небезпеки для дитини.
Симптоми та діагностика геморою
Симптоми залежать від стадії розвитку захворювання. При внутрішньому геморої ознаки слабко виражені, при внутрішньому ж зовнішньому симптомом є провисання гемороїдальних вузлів з анального отвору. Це дозволяє відрізнити геморой від інших захворювань і почати терапію. На цій стадії у багатьох жінок виникають неприємні відчуття при спорожнюванні кишечника, свербіж, печіння, невелика крововтрата або сліди крові. У деяких випадках вузли затискаються. Стан супроводжується дуже сильними болями в області ануса і підвищенням температури тіла. При цьому необхідно терміново йти до лікаря-хірурга.
Для уточнення діагнозу лікар проводить пальпацію прямої кишки. При цьому можна промацати внутрішні вузли, оцінити їх кількість, розміри і розташування. Таке дослідження дозволяє визначити тріщини — це стан нерідко супроводжує геморой, має схожі симптоми, але по-іншому лікується.
Лікування геморою після вагітності або в період виношування малюка проводиться в строгій залежності від тяжкості захворювання. Хвороба розвивається повільно, але одночасно з розвитком геморою ускладнюється його терапія. Початкові стадії можна успішно лікувати тільки за рахунок корекції раціону та спеціального режиму гігієни, а більш пізні вимагають комбінованого медикаментозного курсу терапії. Деякі випадки можуть бути вирішені тільки за допомогою операції.
Профілактика геморою у вагітних
Безсимптомний період рідко вдається визначити, що профілактику геморою доцільно проводити протягом всієї вагітності. Профілактичні заходи дуже прості. Вони включають в себе нормалізацію стільця, зміна раціону (потрібно включити більше продуктів, які містять клітковину, це злаки, крупи, чорнослив, овочі і фрукти, благотворно впливають на травний процес і кисломолочні продукти). Потрібно відмовитися від кави і гострих приправ, великої кількості жирів в їжі, а також обмежити вживання м’яса та інших продуктів з високим вмістом білка, так як він призводить до розвитку запорів.
Важлива профілактична міра — гігієнічний догляд. Рекомендується обмивати область анального отвору і промежини після кожного випорожнення, раз в день можна проводити ванночки з антисептиками (розчином марганцівки або ромашки). Також потрібно відмовитися від роботи, яка передбачає тривале знаходження в сидячому положенні, побільше гуляти на свіжому повітрі. Два-три рази в день лікарі рекомендують протягом 15 хвилин лежати на спині, піднімаючи таз (для зручності можна підкласти невелику подушку).
Лікування захворювання при вагітності
Геморой другого ступеня важкості вже вимагає призначення спеціальних препаратів. Лікування геморою при вагітності може включати в себе місцеву терапію і системне лікування, причому місцевий (топическое) надається перевага системного. Справа в тому, що локальне вплив медикаментів знижує ризик розвитку ускладнень, побічних ефектів і зменшує несприятливий вплив на плід. Остаточний вибір на користь якого-небудь препарату проводиться лікарем, який спостерігає вагітну жінку. В окремих випадках рекомендовано хірургічне втручання.
Місцеве лікування геморою при вагітності
До складу лікарських препаратів, призначених для місцевого застосування, входять судинозвужувальний засіб, протизапальний компонент і місцеве знеболююче. Як правило, випускаються такі препарати у вигляді свічок або кремів для локального нанесення. Для лікування геморою при вагітності кошти бажано вибирати на основі натуральних інгредієнтів. Але навіть на деякі види натуральних речовин деколи накладається заборона, так що консультація лікаря обов’язкова навіть в цьому випадку.
Свічки для лікування геморою при вагітності в домашніх умовах підходять облепиховые, «Гепатромбин-Р», «Реліф» (кровоспинний і дезинфікуючий вплив), «Проктогливенол», «Нео-Анузол» (дезінфікуючі і в’яжучі властивості), «Натальсид» (дезінфікує), «Постеризан» (місцевий імуномодулятор). Протипоказані «Анузол» і «Беллатамінал», до складу яких входить екстракт беладонни, що може спровокувати мимовільне переривання вагітності. Мазі можна використовувати наступні:
- гомеопатичні (наприклад, мазь Флемінга);
- регенеруючі («Постеризан»);
- з знеболюючим ефектом («Луан» або «Емла»);
- гепариновая мазь зменшує запальний процес і сприяє розсмоктуванню вже утворилися вузлів, крім того, має дуже м’якою дією;
- для зменшення свербежу та набряку («Троксевазин», «Троксерутин»);
- «Мисвенгал» містить безліч натуральних інгредієнтів, підвищує швидкість венозного кровотоку і дозволяє зменшити набряки, має місцевий дезінфікуючий і знеболюючу дію.
Незважаючи на відсутність протипоказань для жінок в положенні, з’ясувати, чим краще проводити лікування геморою при вагітності (в 3 триместрі або раніше) бажано у лікаря.
Гімнастика проти варикозного розширення
Поліпшення функції кишечника, зменшенню застоїв і підвищенню тонусу м’язів сприяє лікувальна гімнастика. Ось кілька корисних вправ:
Народні засоби для лікування геморою
Лікування геморою при вагітності в домашніх умовах може припускати застосування народних засобів. Багато методи не мають протипоказань, але порадитися з спостерігаючим лікарем все ж необхідно. Лікування геморою при вагітності народними засобами передбачає використання саморобних свічок. Підійдуть картопляні. Вирізати їх потрібно з очищеної і помитою сирої картоплини. За розміром і формою вони повинні нагадувати ректальні супозиторії, які продаються в аптеках. Вводять такі свічки в задньопрохідний отвір перед сном.
Натуральну мазь можна отримати, якщо змішати обліпихова масло і мед. Цим складом можна змащувати вузли, вийшли назовні, вводити її в пряму кишку. Інше хороший засіб — мазь на основі прополісу. Його в подрібненому вигляді змішують з рослинним маслом (один до десяти) і кип’ятять близько години. Використовувати мазь потрібно в охолодженому вигляді, кілька разів протягом дня. Зберігати засіб можна тільки в холодильнику.
Лікування геморою при вагітності народними засобами може проводитися за допомогою обліпиховою примочок. Бинт або м’яку тканину потрібно згорнути в п’ять шарів, змочити в обліпиховій маслі і прикладати до заднього проходу. Ще можна застосовувати сидячі ванночки з часником або з цибулевої лушпинням, які також відрізняються ефективністю при лікуванні геморою при вагітності на пізніх термінах.
Системне лікування геморою у вагітних
Лікування геморою при вагітності в 3 триместрі або раніше може припускати прийом ліків для внутрішнього застосування. Сучасні препарати дозволяють не тільки швидко впоратися з хворобою, але і мінімізувати несприятливий ефект від їх застосування. При необхідності проведення загальної медикаментозної терапії краще довірити фахівцеві підбір лікарських препаратів для лікування геморою при вагітності. Відгуки підтверджують, що ніяка самодіяльність тут неприпустима і може тільки погіршити становище.
Дієта й спосіб життя при варикозному розширенні
Лікування геморою при вагітності в домашніх умовах передбачає корекцію дієти і способу життя. Добовий раціон слід розподілити на три — п’ять прийомів їжі невеликими порціями. Здорова дієта повинна містити достатню кількість клітковини, мінімум жирного, смаженого і гострого. Потрібно виключити фаст-фуд, газовану воду і консерви, напівфабрикати. Дуже корисні кисломолочні продукти. Крім того, протягом дня слід випивати не менше 1,5-2 літрів рідини.
Потрібно не забувати виконувати лікувальну гімнастику, дотримуватися гігієни. Після кожного спорожнення потрібно проводити зовнішній туалет (прохолодною, але не зовсім холодною водою), а при вираженому геморої краще відмовитися від туалетного паперу. Можна прикладати тампони з прохолодним настоєм кори дуба або ромашки. Треба частіше гуляти, при тривалій роботі в положенні сидячи регулярно робити перерви і міняти положення тіла.
Хірургічне втручання та малоінвазивні методи
Операцію проводять на пізніх стадіях геморою і в тих випадках, коли у вагітної жінки спостерігається випадання вузлів, які не вправляються в просвіт прямої кишки. Показанням до хірургічного втручання є ускладнення геморою, наприклад, защемлення вузла або гострий запальний процес. Тоді це єдиний спосіб усунути хвороба. Якщо це можливо, лікарі все ж використовують консервативні методи, однак така терапія не вилікує хворобу повністю, а тільки сповільнить її перебіг.
У деяких випадках можливе застосування малоінвазивних методів — це безкровні або малі операції. До таких відноситься склеротерапія, що передбачає введення спеціальних препаратів, зчіплюються його стінки. Також іноді проводять лігування, при якому вузол защемляють кільцем, що викликає його відторгнення через сім — десять днів. Використовуються лазерна коагуляція та інфрачервона фотокоагуляція. При цьому на вузол впливають лазером або високою температурою, виникає опік, який провокує відмирання, вузол відпадає через сім — десять днів після операції.
Якщо це дозволяє стан вагітної жінки, то лікарі часто переносять всі втручання на післяпологовий період.
Виношування дитини — це прекрасний, але досить небезпечний і дуже відповідальний період в житті кожної жінки. Саме тому майбутнім мамам потрібно набагато уважніше ставитися до власного здоров’я, ніж раніше. Це необхідно тепер не тільки жінці, але і малюкові. При перших же симптомах геморою або іншому нездужанні потрібно одразу звертатися за медичною допомогою. Тоді захворювання вдасться вилікувати швидко, а також уникнути ускладнень.
