Гастроентерит у дитини: причини, симптоми, лікування, дієта

Одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту у дитини – гастроентерит. Недуга небезпечна не тільки тим, що малюк страждає через проносу, блювання і болі в животі. При гастроентериті порушуються процеси травлення і всмоктування поживних речовин. У результаті організм не отримує необхідної кількості важливих компонентів, а дитина – не розвивається.

Щоб батьки змогли вчасно помітити наявність проблеми, розглянемо такі питання, як симптоми, лікування та профілактика гастроентериту в дітей.

Причини виникнення захворювання

Спровокувати появу гастроентериту у дитини може безліч факторів:

• перенесені інфекційні захворювання;
• неправильна обробка продуктів, які вживаються в їжу;
• індивідуальні особливості будови шлунково-кишкового тракту;
• наявність супутніх хвороб та вроджених вад розвитку (порушення імунітету, энзимопатия);
• недотримання правил особистої гігієни дітьми і дорослими, які за ними доглядають (миття рук після вулиці, туалету і перед їжею);
• тривалий прийом медикаментів (зокрема це стосується антибіотиків, препаратів брому і йоду, нестероїдних протизапальних засобів, сульфаніламідів);
• неправильне харчування;
• загальне переохолодження;
• отруєння солями важких металів, радіаційне опромінення та інші етіологічні фактори;
• контакт з хворими гострою кишковою інфекцією дітьми.

Основною причиною появи симптомів гастроентериту в дітей є зараження інфекційними мікроорганізмами. Це можуть бути:

Віруси: цитомегаловірус, коронавірус, ротавірус, астровирус, реовирус, аденовірус та інші.

Бактерії: клостридії, протей, сальмонели, стафілокок, шигели, кампілобактер, энтеропатогенная кишкова паличка та інші.

Найпростіші: баландий колі, криптоспордии, дизентерійна амеба, лямблії та інші.

Існує також неінфекційний гастроентерит. Він, у свою чергу, ділиться на чотири основні форми:

Аліментарна. Цей вид захворювання виникає при неправильному поєднанні вживаних продуктів (наприклад, огірків з молоком і так далі).

Алергічна. Виникає при індивідуальній непереносимості певних видів продуктів (риби, м’яса, круп).

Гельминтозная. Пов’язана з наявністю в організмі глистів, які паразитують у тонкому кишечнику і ушкоджують його стінки.

Токсична. Ця форма захворювання виникає при отруєння неякісною їжею або хімікатами.

Симптоми і лікування гастроентериту в дітей можуть відрізнятися в залежності від причини зараження. Неінфекційний вид захворювання в більшості випадків не вимагає особливого втручання (за винятком токсичної форми). А ось інфекційний гастроентерит у дитини дуже важливо вчасно помітити і приступити до його лікування.

Ступеня тяжкості захворювання

Залежно від клінічного перебігу захворювання, існує три ступеня тяжкості гастроентериту в дітей:

Легка. При цьому типі гастроентериту у дитини не спостерігається підвищення температури тіла. Блювання відсутнє або відбувається одноразово. Діарея до 3-5 разів на добу. Немає ознак зневоднення організму.

Середня. Ця ступінь супроводжується більш серйозними проявами. Гастроентерит середньої тяжкості у дитини проходить з болями в області живота і підвищенням температури до 38-39 градусів. Блювота може повторюватися неодноразово, діарея посилюється і кількість дефекацій доходить до 10 разів на добу. При цьому з’являються перші ознаки зневоднення організму: сухість у роті, посилене відчуття спраги. Маса тіла може бути знижена до 3%.

Важка. У дітей ознаки гастроентериту дуже яскраво виражені і становлять велику небезпеку. Температура тіла підвищується до 40-41 градусів. У дитини починається сильна багаторазова блювота, в більшості випадків з домішками жовчі. Кількість актів дефекації доходить до 15-20 разів на добу. Розвивається сильне обезводнення організму, що супроводжується втратою маси тіла більше, ніж на 4 %, сухістю шкірних покривів і слизових оболонок, зменшенням кількості сечовипускань і відокремлюваної сечі, судомами, ціанозом, порушенням свідомості.

Інкубаційний період

Інкубаційний період захворювання залежить від причини його виникнення. При вірусної формі він становить всього кілька годин. Бактеріальний гастроентерит дасть про себе знати через кілька днів. Якщо збудником хвороби стали найпростіші, то інкубаційний період може затягнутися на кілька тижнів.

Симптоми гострого гастроентериту

Вираженість симптомів гастроентериту в дітей безпосередньо залежить від типу захворювання. Для гострої форми характерно раптова поява і бурхливий розвиток основних ознак:

• Зниження апетиту.
• Нудота.
• Блювота.
• Зміни до консистенції стільця. На початкових стадіях він стає кашеобразным, а при наступних стадіях захворювання перетворюється в водянистий, в деяких випадках – з піною.
• Бурчання в животі.
• Метеоризм.
• Підвищення температури тіла.
• Ниючі болі в животі, які нерідко не мають чіткої локалізації і носять непостійний характер.
• Головні болі.
• Підвищена стомлюваність.

Поступово організм втрачає рідину, починають проявлятися ознаки зневоднення:

• сильне почуття спраги;
• сухість у роті;
• придбання сечею насиченого темного відтінку і сильного запаху, а її кількість при цьому помітно зменшується;
• блідість і сухість шкірних покривів;
• поява на мові сірого або бурого нальоту.

Хронічний гастроентерит

Загострення хронічного гастроентериту може бути обумовлено:

• сильним стресом;
• нещодавно перенесеним захворюванням;
• неправильним харчуванням;
• наявністю в організмі гельмінтів;
• недотриманням основних правил гігієни;
• наявністю алергії на продукти харчування;
• переїданням;
• неправильним приготуванням продуктів перед вживанням їх у їжу.

Як правило, найчастіше це відбувається у весняний або осінній періоди. Під час чергового загострення спостерігаються ті ж симптоми, що і при гострому гастроентериті.

При цьому загальні ознаки захворювання зберігаються навіть в період ремісії.

Діагностика захворювання

Під час діагностики захворювання лікар звертає увагу не тільки на наявність або відсутність типових для симптомів гастроентериту. Додатково він визначає:

• присутність м’язового шуму кишкової перистальтики;
• м’язову слабкість;
• наявність нальоту на язиці;
• набряк глотки;
• приглушені тони серця.

Також може знадобитися проведення ряду лабораторних досліджень:

• загального аналізу крові;
• загального аналізу сечі;
• бактеріологічного дослідження калу з антибіотикограмою;
• копрограми;
• серологічних досліджень;
• гематокриту.

Ротавірусна форма гастроентериту нерідко супроводжується розвитком захворювань дихальних шляхів, риніт, фарингіт.

Якщо є підозра на хронічний характер хвороби, виникає необхідність у проведенні ще й інструментальної діагностики:

• УЗД органів черевної порожнини;
• ФЕГДС;
• внутрішньошлункової рН-метрії.

Лікування захворювання

Отже, ми вже ознайомилися з причинами виникнення і симптомами гастроентериту в дітей. Лікування захворювання – не менш важливе питання. Приділимо йому особливу увагу.

Лікування гастроентериту починається з «голодного» режиму. В ідеалі, його тривалість повинна становити 1-2 доби. Але якщо дитина зовсім маленька і не може голодувати настільки тривалий період часу, строк зменшують хоча б до декількох годин. Важливо дати травних органів відпочити і відновитися.

У той час, коли дитині не можна їсти, необхідно давати йому пити теплої рідини. Це може бути чай без цукру, звичайна або мінеральна вода без газу або розчин «Регідрону». Щоб уникнути зневоднення дитина має робити хоча б по 1-2 ковтки кожні 10-15 хвилин.

Чим лікувати гастроентерит у дітей (медикаментозні препарати), підкаже лікар після визначення причини виникнення захворювання. Це можуть бути:

Антибіотики. Призначаються при бактеріальної природи гастроентериту. Для прийому всередину дітям найчастіше призначаються такі препарати, як «Поліміксин», «Энтерофурил», «Фуразолдин» та інші. Можливе застосування антибіотиків і у вигляді ін’єкцій. В такому випадку це можуть бути аміноглікозиди (наприклад, «Гентаміцин», «Амікацин») або цефалоспорини («Цефтріаксон»).

Противірусні. Їх застосування необхідно, якщо гастроентерит виник в результаті ураження організму вірусом (наприклад, ротавирусом). Зазвичай дітям призначають «Кагоцел», «Анаферон», «Эргоферон».

Сорбенти. Ця група препаратів допомагає усунути ознаки інтоксикації організму, завдяки чому покращується загальне самопочуття малюка. Як правило, в дитячому віці призначають активоване вугілля, «Смекту», «Полісорб», «Ентеросгель».

Про – і пребіотики. Кошти з цієї групи необхідні для нормалізації мікрофлори кишечника. При лікуванні гастроентериту доктор може призначити «Лінекс», «Лактобактерин», «Хілак-Форте», «Біфідумбактерин», «Біфіформ».

Ферментативні препарати. Основна їх мета – полегшити процеси перетравлювання та засвоювання їжі. У період хвороби ШКТ дитини дуже слабкий і функціонує не в повному обсязі, тому не може робити це самостійно. У дитячому віці дозволено застосування таких ферментів, як «Мезим» і «Креон».

Препарати, що знижують температуру тіла. Зазвичай використовуються засоби на основі ібупрофену і парацетамолу («Нурофен», «Ефералган»).

Також, в залежності від характеру перебігу захворювання можливе застосування та додаткових видів препаратів. Приміром, якщо гастроентерит виник із-за алергії на певний вид продуктів, дитині призначають антигістамінні засоби. При підвищенні кислотності шлунка виникає необхідність у використанні інгібіторів протоновой помпи та антацидів. Якщо спостерігаються ознаки авітамінозу, на допомогу прийдуть різноманітні вітамінні комплекси.

Дозування всіх препаратів залежить від віку і ваги дитини, а також ступеня тяжкості симптомів захворювання. Тому вона визначається лікарем в індивідуальному порядку. Заборонено порушувати рекомендації фахівця і замінювати без попереднього узгодження призначені їм препарати!

Як правило, лікування гастроентериту у дітей проводиться в домашніх умовах. Виняток становить лише важка форма захворювання. З-за швидкого розвитку ознак зневоднення організму може виникнути необхідність термінової внутрішньовенної інфузії розчинів глюкози і електролітів.

Також госпіталізація необхідна у випадках, коли дитина ослаблений до такої міри, що не може самостійно пити. У такій ситуації рідина вливається внутрішньовенно.

Дієта як частина лікування

Велике значення має дієта при гастроентериті у дітей. Меню повинно складатися з тих продуктів, які будуть легко перетравлюватися і швидко засвоюватися організмом. Не можна забувати, що важка їжа тільки погіршить ситуацію. Під час захворювання травна система ослаблена і не зможе впоратися з її повноцінним переварюванням. В результаті цього можуть початися процеси гниття, що тільки посилить інтоксикацію організму, а також створить сприятливе середовище для активного розмноження мікробів.

Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, після періоду голодування можна продовжувати годувати його молоком. Спочатку необхідно скоротити час годування, при цьому збільшивши частоту прикладання. Те ж саме стосується і малюків на штучному вигодовуванні. В перші дні лікування гастроентериту необхідно зменшити кількість суміші, а потім поступово доводити її до колишнього обсягу.

Що можна їсти дитині при гастроентериті, якщо він до цього вживав в їжу те ж саме, що й дорослі? У такому разі рекомендується дотримання лікувального стола №4. Меню при гастроентериті у дітей буде складатися з:

• Невеликої кількості сухарів з білого хліба (готувати їх потрібно самостійно в духовці).
• Супів з крупами.
• Неміцного бульйону.
• Приготовлених на пару нежирних сортів м’яса.
• Приготованої на пару риби.
• Каш, зварених на воді.
• Неміцного чаю, ягідних компотів, киселю.

Дієта при гастроентериті у дітей виключає вживання:

• свіжих мужчных виробів;
• бобових;
• свіжих овочів та фруктів;
• свіжого молока;
• консервації;
• газованих напоїв;
• солодощів, у тому числі варення і меду.

Необхідно годувати малюка дрібними порціями 5-6 разів на день.

Повернутися до звичного раціону можна буде лише на п’ятий день і то за умови, що дитині стало краще. Виняток становлять лише молочні продукти, утриматися від вживання яких доведеться хоча б на тиждень.

Можливі ускладнення

Ні в якому разі не можна пускати захворювання на самоплив і ігнорувати його симптоми. При відсутності адекватного лікування гастроентерит може призвести до:

• порушення водно-сольового балансу;
• зневоднення;
• інфекційно-токсичного шоку;
• гиповолемическому шоку;
• сепсису;
• токсичного ураження внутрішніх органів (нирок, печінки, серця).

Особливо небезпечне захворювання для дітей перших років життя. Важка форма гастроентериту, яка супроводжується сильним зневодненням організму, може призвести навіть до летального результату.

Прогноз на майбутнє

Якщо батьки не затягували з лікуванням гастроентериту, прогноз для їх дитини буде сприятливим. Як правило, видужання настає через 7-10 днів з моменту виникнення перших ознак захворювання.

Що стосується хронічного гастроентериту, при дотриманні правильної дієти і своєчасному проходженні протирецидивних курсів терапії (навесні і восени) можна досягти стійкої ремісії.

Як уберегти свого малюка?

Профілактика гастроентериту в дітей полягає в дотриманні простих правил:

• обов’язкове миття рук перед їдою, після вулиці і відвідування туалету;
• правильній обробці продуктів перед їх вживанням;
• використанням для приготування їжі і пиття тільки очищеної або бутильованої води;
• униканням контакту з хворими дітьми та дорослими.

Уберегти від гастроентериту новонародженої дитини допоможе дотримання правил особистої гігієни дорослими, які за ними доглядають (миття рук після зміни підгузника, ополіскування груди перед годуванням). Якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, важливо контролювати терміни придатності молочної суміші, а перед годуванням обробляти пляшечку і соску.