Гемолітична хвороба новонароджених: причини і лікування

Кучер В.Г.

Особливості форм гемолітичної хвороби новонароджених

Патологія може протікати в трьох формах. Кожна з них має свої особливості:

  • Набрякла форма є найбільш важкою, але вона рідко зустрічається. При цій формі плід народжується блідим, набряклим, не здатним до виживання через серцево-судинної недостатності.
  • Жовтянична форма – найбільш поширена. У новонароджених з’являється жовтяниця шкіри, слизових оболонок – відразу після народження або дитина вже може народитися жовтяничним.
  • Анемічна форма гемолітичної хвороби новонароджених вважається найлегшою і сприятливої прогнозом. Стан дитини в цілому задовільний. Але аналізи крові відображають ознаки гемолітичний хвороби: виявляють помірну анемію, підвищений рівень білірубіну.

    • Діагностика патології

    Діагностику цього захворювання можна провести в пренатальний період. Вона, як правило, включає:

    • Проведення збору анамнезу, в рамках чого уточнюється кількість попередніх пологів і викиднів, з’ясовується інформація про здоров’я старших дітей і про можливі переливаннях крові.
    • З’ясування резус-фактора, а також групи крові вагітної та батька дитини.
    • Проведення ультразвукового сканування, показує потовщення плаценти поряд з многоводием, збільшенням печінки і селезінки плода.
    Цікаве:  Ангіоневротичний набряк: причини, симптоми, діагностика і лікування

    При наявності високого ризику гемолітичної хвороби крові новонароджених на 34 тижні проводять амніоцентез, є парканом навколоплідних вод за допомогою проколу в міхурі. При цьому визначаються щільність білірубіну поряд з рівнем антитіл, глюкозою, залізом і іншими речовинами. Після народження діагноз цієї патології ставлять на підставі клінічної симптоматики та лабораторних досліджень. При цьому аналіз крові, як правило, показує:

    • Присутність рівня білірубіну вище 310 мкмоль на літр крові. Безпосередньо відразу після народження цей показник збільшується на 18 мкмоль на літр крові щогодини.
    • Наявність концентрації гемоглобіну нижче 150 грам на літр крові.
    • Знижене число еритроцитів з одночасним збільшенням еритробластів – незрілих форм кров’яних тел.

    Крім цього, проводять пробу Кумбса, що показує кількість неповних антитіл і аллогемагглютининов в материнській крові і в грудному молоці. Всі ці показники перевіряють по кілька разів в добу. Гемолітична хвороба повинна бути диференційована від анемії, внутрішньоутробної інфекції, а також від фізіологічної жовтяниці та інших патологій.

    Які рекомендації при гемолітичної хвороби новонароджених?

    Сторінка: 1 2 3 4 5 6 7