Геморагічний шок: причини, ускладнення та наслідки, невідкладна допомога

Кучер В.Г.

Проведення оцінки

Щоб встановити ступінь тяжкості геморагічного шоку та крововтрати, застосовується комплексна оцінка гемодинамічних, параклінічних та клінічних показників. Серйозне значення має обчислення шокового індексу Альговера, який визначається як частка в результаті ділення частоти скорочень серця на показник систолічного тиску.

Шоковий індекс в нормі становить менше одного. Залежно від тяжкості шоку і рівня крововтрати, це може бути індекс в межах:

  • 1-1,1 – відповідає легкому ступеню;
  • 1,5 – середня ступінь;
  • 2 – важка;
  • 2,5 – вкрай важка.

Крім індексу Альговера, обчислити об’єм втраченої крові можна за допомогою вимірювання центрального венозного і артеріального тиску, моніторування погодинного і хвилинного діурезу, вмісту гемоглобіну в крові, а також з’ясування пропорції з величиною гематокриту, тобто питомої маси еритроцитів у загальному кров’яному обсязі.

На легку ступінь втрати крові вказують такі симптоми:

  • Частота скорочень серця нижче ста ударів протягом хвилини.
  • Сухість, блідість і знижена температура покривів шкіри.
  • Значення гематокриту в межах 38-32 %.
  • Центральне тиск у відні – від трьох до шести міліметрів водяного стовпа, показник діурезу понад тридцять мілілітрів.
    • Цікаве:  Метастази в печінці: прогноз життя, симптоми та наслідки

    Середня ступінь втрати крові виявляється ще більш вираженими ознаками:

  • Почастішання скорочень серця до 120 ударів протягом хвилини.
  • Неспокій і збудження, поява у хворого пацієнта холодного поту.
  • Зниження ЦВТ до трьох-чотирьох сантиметрів водного стовпа.
  • Зменшення гематокриту в межах 22-30 %.
  • Діурез нижче тридцяти мілілітрів.

    • Важка ступінь втрати крові характеризується наступним чином:

  • Тахікардією понад 120 ударів протягом хвилини.
  • Зниження артеріального тиску менше 70 міліметрів ртутного стовпа, венозного – нижче трьох міліметрів водяного стовпа.
  • Виявляється шкірна блідість, яка супроводжується липким потом, відсутність сечі (анурія).
  • Зниження гематокриту менше 22 %, а гемоглобіну – нижче 70 грамів на літр.

    • Розглянемо стадії геморагічного шоку в акушерстві.

    Сторінка: 1 2 3 4 5 6 7 8