За статистикою, кожна третя жінка звертається до лікаря з проблемою геморою при вагітності. Всупереч поширеній думці, недуга не є нормальним фізіологічним процесом під час виношування дитини. Це захворювання, яке потребує комплексного терапевтичного підходу, в іншому випадку не уникнути виникнення серйозних наслідків. Інформацію про те, чим лікувати геморой при вагітності, повинен надавати лікар. Тільки він може адекватно оцінити доцільність призначення того чи іншого препарату.
Механізм розвитку і особливості захворювання
Геморой є широко поширеною судинною патологією, яку страждають як жінки, так і чоловіки. У багатьох вагітних недуга діагностується вперше, так як період виношування дитини служить провокуючим фактором для розвитку захворювання.
У кожної людини анальний канал оточений кавернозными сплетеннями, через які проходять вени і артерії. Дані гемороїдальні освіти необхідні для того, щоб регулювати процес кровонаповнення в зоні заднього проходу. Це забезпечує нормальне функціонування прямої кишки: калові маси надійно в ньому утримуються, а також зберігається імунний бар’єр між навколишнім середовищем та організмом.
Під впливом різних факторів може розвинутися запальний процес або статися закупорка судин. Закономірним результатом є зниження їх тонусу. Під тиском крові також розслабляються стінки судин прямої кишки, внаслідок чого відбувається формування гемороїдальних вузлів. Під час процесу дефекації травмується слизова оболонка, яка покриває, в результаті цього виникає кровотеча і яскраво виражені больові відчуття.
Залежно від характеру розташування вузлів, геморой поділяють на 2 види:
- Внутрішній. Освіти не візуалізуються під час зовнішнього огляду. Вузли розташовані над анальним отвором і можуть бути виявлені лікарем тільки при пальцевому дослідженні.
- Зовнішній. При даній формі захворювання освіти локалізуються за заднім проходом. Вони знаходяться під тонким шаром шкіри, але хворий без праці може самостійно знайти сайти в зоні анального отвору. Вони неоднакові за розміром і болючі при пальпації.
Якщо геморой при вагітності виник вперше, прийнято говорити про гострий характер патології. При відсутності лікування захворювання переходить в хронічну форму. У подібних випадках епізоди загострення змінюються періодами ремісії.
Існує кілька стадій геморою, кожна з яких вимагає певного лікування:
- Перша. Вузли розташовані глибоко над анальним кільцем.
- Друга. При напруженні під час акту дефекації освіти випадають, але після його завершення вправляються всередину самостійно.
- Третя. Вузли випадають, але хворому доводиться вправляти їх руками.
- Четверта. На даній стадії нерідко виконується хірургічне втручання. Це обумовлено тим, що вузли постійно перебувають у випадаючому стані і вправити їх самостійно неможливо, при цьому виникає загроза розколу утворень.
До лікування геморою при вагітності необхідно приступати відразу після виникнення перших тривожних симптомів. Ігнорування захворювання може істотно погіршити самопочуття жінки і негативно вплинути на здоров’я дитини.
Причини
Геморой у жінок при вагітності є наслідком переповнення кров’ю судин, яке виникає в результаті підвищення навантаження на органи малого тазу.
Пусковими чинниками також є такі стани:
- запори, що з’являються з-за змін в процесі травлення;
- вимушена малорухливість, що порушує відтік крові з нижньої частини тіла;
- зловживання солоною або гострою їжею;
- надлишкова маса тіла;
- тривалий прийом гормональних контрацептивів до настання вагітності (подібні препарати негативно впливають на стан стінок судин);
- порушення гормонального балансу;
- піднімання предметів, вага яких перевищує допустимі 5 кг.
Крім того, геморой при вагітності (в 3 триместрі особливо) може виникнути із-за тиску голови дитини на пряму кишку.
Симптоми
Розвиток захворювання відбувається повільно. Кожній стадії відповідають певні ознаки. У зв’язку з цим будь-яка жінка в змозі оцінити ступінь тяжкості наявної патології. Але це не виключає необхідність відвідування лікаря, так як при вагітності геморой можна сплутати з іншими захворюваннями, в тому числі онкологічного характеру.
На 1-й стадії жінка відчуває:
- слабовиражений дискомфорт в процесі сечовипускання;
- біль у зоні анального отвору під час акту дефекації.
Іноді в калових масах можна виявити невелику кількість крові.
2-я стадія характеризується наступними симптомами:
- свербіж в області заднього проходу;
- незвичайні виділення з анального отвору;
- періодичне випадання вузлів, які вправляються самостійно.
У більшості випадків жінки звертаються за медичною допомогою на перших стадіях розвитку захворювання. В іншому випадку патологія прогресує і переходить у зовнішній геморой. При вагітності дана форма недуги суттєво погіршує самопочуття і може вплинути на внутрішньоутробний розвиток дитини.
Для останніх стадій характерні наступні ознаки:
- яскраво виражені больові відчуття;
- випадання вузлів, які не вправляються самостійно;
- рясна кровотеча з заднього проходу;
- підвищена температура тіла (виникає у відповідь на розвиток запального процесу).
Крім цього, характер перебігу геморою при вагітності (фото нижче) може бути гострим і хронічним. У першому випадку патологія з’являється раптово, її симптоми є яскраво вираженими. При хронічній формі захворювання напади швидко купіруються медикаментами, але під впливом пускових факторів виникають знову.
Своєчасне лікування геморою під час вагітності в стислі терміни не тільки полегшує стан жінки, але і зменшує ризик виникнення різних ускладнень. Таким чином, до лікаря необхідно звертатися при появі перших симптомів захворювання: печіння, свербежу, болю, наявності крові в калових масах і вузликів, що випадають під час напруженні при дефекації.
Діагностика
Для підтвердження або виключення передбачуваного діагнозу потрібно записатися на консультацію до проктолога. Лікар призначить ряд досліджень, за результатами яких стане зрозуміло, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання. Він також надасть інформацію щодо того, чим лікувати геморой при вагітності.
У процесі прийому проктолог проводить первинну діагностику, що включає опитування пацієнтки та її огляд. Про наявність геморою свідчить запалена слизова оболонка ануса, що має червоний відтінок. Крім того, на ній візуалізується капілярний малюнок. У процесі дослідження також виявляються провисаючі гемороїдальні вузли. Їх наявність дозволяє диференціювати захворювання від патологій онкологічного характеру.
Для виявлення вузлів, розташованих над анальним отвором, лікар проводить пальцеве дослідження. Воно здійснюється наступним чином: пацієнт лягає на кушетку, займає рекомендована фахівцем положення. Потім він вдягає медичні рукавички і обробляє вказівний палець вазеліном. Після цього він повільно вводить його в пряму кишку і оцінює стан її стінок, виявляє внутрішні вузли, аналізує їх розмір і характер розташування.
За результатами первинної діагностики лікар оформляє направлення на наступні лабораторні дослідження:
Вкрай рідко в період вагітності лікарі призначають ректороманоскопію. За допомогою даного методу можна виявити будь-які патологічні зміни прямої кишки на самій ранній стадії. Суть проведення методу полягає в наступному: проктолог змащує вазеліном спеціальну трубку і акуратно вводить її в задній прохід приблизно на 5 див. Після візуального огляду з допомогою оптичного окуляра прилад витягується, що свідчить про завершення процесу. При виявленні поліпів, гною, слизу або крові лікар видаляє їх у ході дослідження.
На підставі результатів діагностики лікар складає максимально ефективну схему лікування.
Консервативна терапія
При виборі методики фахівець враховує не тільки ступінь тяжкості захворювання, але і те, що призначені процедури або медикаменти не повинні негативним чином вплинути на перебіг вагітності.
Основними методами консервативного лікування є:
- нормалізація стільця;
- гігієнічні процедури;
- використання медичних препаратів.
Спеціалізовані засоби від геморою при вагітності призначають тільки в тому випадку, якщо недуга знаходиться на 2, 3 або 4 стадії. На самому початку його розвитку жінці досить скорегувати раціон харчування і регулярно проводити гігієнічні процедури.
Для нормалізації стільця необхідно дотримувати наступні правила:
- Виключити з меню жирні, смажені і гострі страви.
- Істотно обмежити вживання борошняних виробів.
- Відмовитися від солодких газованих напоїв і кави. Рекомендується віддати перевагу компотам, зеленому чаю і свіжовичавленим сокам.
- У меню щодня повинні бути присутніми зернові каші і страви з овочів.
- Збільшити споживання ягід і фруктів.
- Включити в раціон кисломолочну продукцію.
- Дотримуватися водний баланс. При відсутності протипоказань необхідно випивати не менше 1,5 л чистої негазованої рідини.
Для того щоб запобігти приєднання вторинної інфекції, потрібно обмивати анальний отвір теплою водою з використанням мила після кожного акту дефекації. При зовнішній формі геморою робити це потрібно максимально акуратно. Після кожного спорожнення кишечника бажано використовувати серветки, призначені для інтимної гігієни, так як звичайний туалетний папір є дуже жорсткою для зовнішніх вузлів. Будь-ванни з використанням лікарських трав проводити заборонено.
Крім цього, потрібно подбати про якість нижньої білизни. Воно повинно бути з бавовни і не здавлювати шкіру. Правильний вибір білизни не тільки забезпечує комфорт, але і перешкоджає подальшому поширенню інфекції.
Для усунення симптомів, що значно погіршують якість життя, на 2, 3 і 4 стадії захворювання лікар призначає лікарські препарати в формі таблеток і зовнішніх коштів. У більшості випадків перевага віддається медикаментів у формі гелів, мазей, кремів або свічок.
Як правило, лікар призначає препарати наступного дії:
- Зміцнюють кровоносні судини. На тлі їх прийому нормалізується відтік лімфи і підвищується проникність стінок вен і капілярів. За рахунок цього зупиняється розвиток запального процесу.
- Вітаміни. Призначаються в комплексі. Прийом даних речовин істотно покращує загальний стан організму, а отже, і самопочуття вагітної жінки. Також вітаміни сприяють зміцненню стінок кровоносних судин.
- Мікроклізми. Вони бувають двох видів: лікарські та проносні засоби. У першому випадку їх застосування усуває запалення, у другому – відбувається розм’якшення калових мас у кишечнику і обволікання слизової оболонки, що забезпечує комфорт у процесі дефекації.
- Проносні засоби. Їх призначення доцільно тільки в тому випадку, якщо вагітна жінка регулярно відчуває труднощі при спорожнюванні кишечника. У складі препарату повинні переважати натуральні компоненти.
- Ректальні свічки і мазі. Їх завданням є усунення больових відчуттів і зняття запалення.
В даний час реалізується безліч засобів, дозволених для застосування в період вагітності. Тим не менш, адекватність призначення того чи іншого препарату повинен оцінювати виключно лікар. Це обумовлено тим, що деякі медикаменти мають у своєму складі речовини, дія яких може призвести до викидня або передчасних пологів.
Ректальні мазі і свічки – це група препаратів, що призначаються в період виношування дитини найчастіше. Як правило, лікар рекомендує використовувати такі засоби:
- «Гепатромбин». Даний препарат позбавляє від болю, зупиняє кровотечу і зменшує вираженість запального процесу.
- «Гепариновая мазь». При вагітності при геморої має протизапальну дію, в стислі терміни позбавляє від болю. Крім того, засіб сприяє усуненню тромбів в судинах. При геморої при вагітності «Гепаринова мазь» використовують як зовнішньо, так і наносять її на тампон, який потім вводиться в анальний отвір.
- «Проктогливенол». Засіб нормалізує судинний тонус, зменшує проникність вен і капілярів, зменшує запальний процес і позбавляє від больових відчуттів.
- «Натальсид». Основним компонентом препарату є бурі водорості, які не тільки покращують перебіг захворювання, але і пом’якшують калові маси. Судячи з відгуків, геморой при вагітності відступає в стислі строки, а також вирішується проблема постійних запорів.
- «Реліф». Свічки прискорюють загоєння слизової, пом’якшують її і усувають запалення.
Схему використання кремів і мазей від геморою при вагітності також повинен складати лікуючий лікар, так як він робить це з урахуванням індивідуальних особливостей здоров’я пацієнтки.
Хірургічне втручання
Як правило, операція з видалення вузлів проводиться після розродження. В екстрених ситуаціях (кровотеча, защемлення) показано хірургічне втручання методами, використання яких допустимо в період вагітності.
До них відносяться:
До хірургічного втручання при вагітності звертаються в рідкісних випадках, так як геморой не є протипоказанням до природних пологів.
Народні методи лікування
Для усунення неприємних симптомів допускається використовувати нетрадиційні способи. При цьому важливо розуміти, що народні методи лікування геморою при вагітності в домашніх умовах повинні бути попередньо узгоджені з лікарем.
Найбільш ефективні рецепти:
- Аплікації з обліпиховою олією. Їх використання зменшує вираженість запального процесу і сприяє загоєнню слизової.
- Дрібно натерти буряк і моркву, змішати в пропорції 1:1 і загорнути в марлю. Прикласти компрес мінімум на 1 годину.
- Приготувати відвар з кори або ягід калини. Регулярне його вживання допомагає позбавитися від болю і зупиняє кровотечу. При цьому свіжі ягоди в період вагітності вживати небажано.
- Подрібнити ягоди горобини і нанести на уражену зону у вигляді компресу. Отримана кашка зупиняє кровотечу і бореться з мікробами.
При виникненні алергічної реакції слід припинити самолікування народними способами.
Наслідки
Геморой – це захворювання, лікування якого не можна відкладати на післяпологовий період. Це пояснюється тим, що у вагітної жінки поступово погіршується самопочуття, що не може не відбитися на внутрішньоутробний розвиток дитини. Крім того, ігнорування проблеми істотно збільшує ризик приєднання вторинної інфекції до наявного запального процесу, що небезпечно для малюка.
Недокрів’я також є одним із серйозних наслідків геморою при вагітності. Що робити, щоб цього уникнути? При перших ознаках патології необхідно звернутися до проктолога. Своєчасно надана медична допомога допоможе уникнути інфекцій, анемії і супутньої їй гіпоксії.
Профілактика
Виходячи з численних відгуків, геморой при вагітності – не вирок. Він досить легко піддається лікуванню, але лікарі рекомендують дотримуватися певні профілактичні заходи, так як захворювання негативно позначається на самопочутті вагітної жінки.
Для того, щоб не допустити розвиток патології, потрібно:
Дотримання даних рекомендацій значно зменшує ризик виникнення захворювання.
Висновок
Геморой під час вагітності не є рідкістю, але, всупереч поширеній думці, його потрібно лікувати. В іншому випадку не уникнути виникнення серйозних ускладнень. При появі перших тривожних ознак необхідно звернутися до проктолога, який складе найбільш відповідну схему лікування.
