Прекрасний період вагітності покладає на жіночий організм великі навантаження. Всі системи починають посилено працювати, в тому числі печінка. Головному детоксикаційного органу тепер доводиться працювати за двох, переробляючи продукти обміну плода всередині утроби. Збої у функціонуванні печінки стають причиною різних патологій. Однією з них є гепатоз вагітних. Назва цього діагнозу звучить страхітливо і лякає багатьох жінок.
Опис хвороби
Гепатоз — це захворювання печінки, при якому клітини органу перестають справлятися з покладеними на них природою завданнями. Розрізняють 2 типу патології, характерних для періоду вагітності:
При нормальному перебігу вагітності і відсутності проблем з роботою печінки цей орган не змінюється в розмірах. Він зберігає свою колишню структуру та оптимальний рівень кровопостачання. Однак під впливом цілого ряду факторів цей процес може дати збій, адже разом з ростом плода збільшується і навантаження. Крім того, до 12-го тижня вагітності печінка починає продукувати більшу кількість гормонів.
Підвищене навантаження може призвести до розвитку токсикозу в першому триместрі, а в третьому — до гепатозу. Такий стан вимагає постійного контролю з боку лікарів. В особливо серйозних випадках може знадобитися госпіталізація.
Основні причини
Точні причини, що призводять до гепатозу у вагітних, досі невідомі. Багато лікарі впевнені, що у ролі пускового механізму для розвитку хвороби виступають гормональні зміни. При вагітності концентрація прогестеронов і естрогенів у крові різко зростає. Під їх впливом печінка відчуває подвійне навантаження, що порушує її функціональність.
Крім того, сприяти розвитку патології можуть такі чинники:
- спадкова схильність;
- захворювання печінки в анамнезі;
- неправильне харчування;
- безконтрольний прийом вітамінів.
Часто трапляється так, що жінці діагностують гепатоз. Проте вагітність і пологи проходять в нормальному режимі і без ускладнень. У такому випадку жінці слід бути готовою до того, що після наступного зачаття дитини ця недуга проявиться знову, але вже в більш важкій формі.
Клінічна картина
В більшості випадків симптоми холестатичного гепатозу вагітних виявляються в період з 28-го по 34-му тижні. Провідною ознакою захворювання виступає шкірний свербіж. Локалізується він переважно в області живота, гомілок і передпліч. Багато мами не поспішають звертатися до лікаря, списуючи свербіж на прояв алергії. При відсутності своєчасного лікування він може поширитися на все тіло. З плином часу на шкірі починають з’являтися расчеси, які дуже легко інфікувати.
У деяких майбутніх мам настільки неприємний симптом протікає на тлі жовтяниці, що є підставою для негайної госпіталізації. Таким пацієнткам часто ставлять неправильні діагнози. Якщо порівнювати з іншими хворобами, гепатоз не супроводжується збільшенням печінки і селезінки, а болі в зоні підребер’я відсутні. Шкірний свербіж зберігається до моменту розродження. Полегшення стану настає тільки через 1-2 тижні.
Жировий гепатоз вагітних додає до собі ознаки диспепсичних розладів. Майбутні мами скаржаться на появу нудоти і блювання, зниження апетиту і загальну слабкість. Симптоматика захворювання може носити латентний характер, що тільки ускладнює своєчасну постановку діагнозу.
Медичне обстеження
При гепатозах у вагітних важливо вчасно виявити порушення, щоб відразу приступити до лікування. Однак діагностика захворювання ускладнюється «цікавим» станом жінки. По-перше, прояви патології можна переплутати з іншими недугами. Наприклад, токсикоз завжди супроводжують нудота і блювота, а нервові розлади і алергія проявляються свербінням.
По-друге, деякі методи обстеження категорично протипоказані при вагітності, оскільки можуть нести в собі загрозу для розвитку плода. З цієї причини майбутнім мамам не можна робити біопсію і лапароскопію. Не варто сподіватися і на пальпацію. Збільшується день від дня матка перекриває собою багато органів.
При появі перших симптомів гепатозу вагітних потрібно звернутися спочатку до гепатологу. Він призначить біохімію крові і клінічний аналіз сечі. Також потрібно ультразвукове дослідження печінки. Після підтвердження діагнозу лікар зможе підібрати найбільш прийнятний варіант терапії.
Особливості лікування
Терапія при гепатозі може носити медикаментозний або немедикаментозний характер. У першому випадку підбираються лікарем гомеопатичні натуральні засоби, що сприяють нормалізації роботи печінки і попередження її дисфункції. При легкій формі хвороби призначають «Уролесан», «Хофитол» або «Гепабене». Дозування підбирається індивідуально. Для усунення свербежу використовуються такі мазі: «Ністатин», «Акридерм». Їх слід наносити двічі на день на уражені місця.
Лікування гепатозу у вагітних вимагає умов стаціонару під наглядом лікаря. У цьому випадку показані внутрішньовенні ін’єкції «Хофитола». Крім того, використовуються препарати для нормалізації роботи жовчного міхура, вітамінні комплекси. Якщо стан хворої не поліпшується, рекомендується процедури з очищення крові.
Немедикаментозне лікування базується на застосуванні еферентної терапії. Мова йде про гемосорбції і плазмаферезі. Основна мета такої терапії — відновити показники білірубіну в крові і нейтралізувати сполуки, які провокують шкірні роздратування.
Рекомендації з харчування
В лікуванні гострого гепатозу у вагітних особлива увага приділяється нормалізації харчування. Воно відіграє не менш важливу роль, ніж медикаментозна терапія. Хворим рекомендується дієта стіл №5 по Певзнеру, спрямована на зниження кількості жирів і холестерину із збереженням балансу білків, вуглеводів. Щадний режим харчування сприяє полегшенню роботи печінки.
Під забороною знаходяться всі смажені і копчені продукти. Страви краще готувати на пару або запікати в духовій шафі, іноді гасити. Бажано використовувати нежирні сорти м’яса і риби. Харчування має бути дробовим (до 4-5 прийомів на добу). Дотримуватися потрібно і питний режим. Щодня рекомендується випивати до 2 л чистої води. Продукти слід вибирати без хімічних добавок і барвників.
Газовані напої також знаходяться під забороною. Урізноманітнити щоденне меню можна за допомогою сухофруктів, горіхів. Харчування має бути не лише збалансованим, але і корисним. Дієту слід дотримуватися до моменту розродження, щоб уникнути рецидивів.
Допомога народної медицини
Народні лікарі дають свої поради, як уникнути неприємних проявів гепатозу у вагітних. В першу чергу вони рекомендують пити чай на основі шипшини. Цей напій виводить шкідливі речовини з організму, покращує роботу печінки. Для його приготування необхідно залити склянкою окропу столову ложку подрібнених плодів. Рідина настоюють не менше години, потім проціджують. Приймати напій рекомендується по склянці двічі на день.
Вранці можна вживати відвар шавлії. Для його приготування ложку сухої сировини слід залити склянкою окропу, дати настоятися. Після цього відвар потрібно процідити і остудити. Таке ліки рекомендується вживати раз на день. Щоб відвар був смачніший, можна додати ложку меду.
Наслідки хвороби та її вплив на плід
Своєчасно виявлені і вилікуване захворювання не становить загрози для життя жінки. Усі неприємні симптоми, як правило, зникають через кілька тижнів після пологів.
Найбільшу небезпеку становлять порушення в системі згортання крові, що виникають унаслідок гепатозу у вагітних. Наслідки недуги проявляються у високому ризику кровотеч. Вони можливі в період виношування дитини, так і в процесі пологів.
Захворювання негативно позначається і на стані плода. Діти, матері яких страждали від симптомів гепатозу в період вагітності, зазвичай з’являються на світ з вагою або затримкою розвитку. Досить часто такі пологи закінчуються передчасно. Така ситуація тягне за собою появу певних проблем, типових для недоношених дітей. Патології ЦНС, дихальні порушення, збої в роботі зорового апарату — ось лише невеликий перелік наслідків гепатозу для дитини. Саме тому гінекологи всіма силами намагаються зберегти вагітність і довести її до мінімального строку в 36 тижнів.
Як народжувати при гепатозі?
Багато майбутні мами цікавляться цілком логічним питанням, чи можна народжувати при гепатозі? Відповісти на нього однозначно складно, адже кожен випадок розглядається індивідуально. Питання про розродженні залежить від стану самої жінки та її малюка. Якщо дитина розвивається нормально, пологи проходять в зазначений термін і природним шляхом.
Прогресування недуги, сильний свербіж шкіри або поява кровотечі дещо ускладнюють ситуацію. При появі перерахованих порушень рекомендуються дострокові пологи. Можливо 2 варіанти: операція шляхом кесаревого розтину або стимуляція пологів.
Способи профілактики
Щоб уникнути ускладненого перебігу вагітності, ще на етапі планування потрібно пройти комплексне обстеження організму. При різних патологіях печінки краще вилікувати їх відразу. Про це обов’язково потрібно розповісти гінеколога. Також на прийомі у лікаря необхідно згадати про всіх хронічних недугах, спадкових захворюваннях. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на сприятливий результат вагітності.
