Стаціонарне лікування
Для того щоб зберегти здоров’я пацієнта, потрібно якомога швидше приступити до терапії в умовах медичного закладу.
Допомога при глікемічний комі в умовах стаціонару зводиться до наступного:
- терапія супутніх порушень;
- корекція метаболічного ацидозу;
- порушення електролітного балансу;
- боротьба з дефіцитом інсуліну і зневодненням.
Схема лікування:
- введення інсуліну малими дозами внутрішньовенно до зникнення ознак коми, кожні 2-3 години беруться аналізи крові і сечі для контролю вмісту цукру та ацетону;
- для «вигорання» кетонових тіл через годину після введення інсуліну вводять глюкозу (до 5 разів за день);
- для боротьби з ацидозом і підтримки тонусу судин вводять фізіологічний розчин та внутрішньовенно — розчин кухонної солі;
- для прискорення окисно-відновних реакцій, що протікають в організмі, пацієнту дають кисневу подушку і прикладають грілки до кінцівок;
- серцеву діяльність підтримують введення камфори, кофеїну, вітамінів С, В1, В2.
При гиперосмолярной формі рівень цукру не повинен знижуватися більше ніж на 5,5 ммоль/л в годину. При цьому густина сироватки крові повинна зменшуватися менше, ніж на 10 мосмоль/л за годину. Зневоднення прибирають 2 % розчином глюкози при концентрації іонів натрію в плазмі понад 165 мекв/л, при меншій концентрації вводять розчин хлористого натрію.
Після того, як пацієнт виходить з коми, інтервал між ін’єкціями інсуліну збільшується, а доза зменшується. Хворий повинен споживати велику кількість рідини: соки, морси, солодкий чай, компоти, боржомі. В його раціон вводять вівсяну та рисову каші, лімітують вживання жировмісних продуктів. Перехід до звичайної дози інсуліну проводиться поступовий.
