Хірургічне лікування грижі стравохідного отвору діафрагми: операція та особливості її проведення
Далеко не завжди консервативна терапія дає потрібний результат. Що робити в такому випадку пацієнту з грижею стравохідного отвору діафрагми? Операція проводиться при наявності наступних показників:
- немає ефекту від медикаментозної терапії і дієти;
- наявність ускладнень, зокрема кровотеч, анемії, виразок і ерозій стравоходу;
- грижа великих розмірів;
- дисплазія слизової оболонки стравоходу;
- защемлення грижі або ризик його розвитку.
На сьогоднішній день існує безліч процедур, які дозволяють нормалізувати стан пацієнта. Але всі вони спрямовані на ушивання стравохідного отвору в діафрагмі і створення антирефлюксного механізму, який запобіжить занедбаність вмісту шлунку в стравохід.
В більшості випадків проводиться оборот дна шлунка навколо стравоходу на 270 або 360 градусів. Таким чином лікар створює свого роду манжету, яка перешкоджає закиданням шлункового соку в пищеводную трубку. Свого часу подібна процедура проводилася за допомогою прямого доступу. Але сьогодні все частіше операція проводиться лапароскопічно — це допомагає знизити ризик інфекцій і інших ускладнень, так як інструменти вводяться всередину через невеликі проколи на шкірі.
