Жінки в цікавому положенні або вже відбулися мами не з чуток знають, що таке гормон ХГЛ. Адже саме від нього” багато дізнаються про те, що вагітні. Навіть коли тести-смужки можуть давати неправдиву інформацію, аналіз на ХГЛ при вагітності на ранніх термінах дає більшу ймовірність. Що ж це за показник? Що можна дізнатися про вагітність після ХГЛ-тесту?
ХГЛ – що за гормон
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін) ще називають “гормоном вагітності”. Відноситься до категорії гонадотропних гормонів, які, на відміну від тих же фолликулостимулирующих, мають зовсім інше розташування амінокислот.
ХГЛ – відрізняється від інших гормонів в організмі людини ще й тим, що він формується в оболонці зародка – хорионе, яка утворюється на 5-6 день після прикріплення заплідненої яйцеклітини до маткової стінки. Саме заплідненої яйцеклітини синтезується цей гормон, тому він виробляється відразу ж після зачаття. Тому час, коли ХГЛ покаже вагітність, варіюється від 3 до 7 днів після запліднення. При цьому УЗД ще не покаже наявність плідного яйця.
Саме тому варто здавати тест на ХГЛ вагітність на ранніх термінах, щоб точно підтвердити передбачуване стан. Крім того, показники хоріонічного гормону протягом всього періоду виношування дитини можуть показати те, як протікає вагітність: з відхиленнями або в нормі. Тому проводити таке дослідження коштує кілька разів за весь період вагітності.
Але наявність ХГЛ може відзначатися і у жінок не в стані, а також у чоловічої статі. Виявлення цього гормону в організмі свідчить про серйозні проблеми зі здоров’ям, зокрема на розвиток гормон-продукуючої пухлини. У невагітних жінок високий рівень “гормону вагітності” свідчить про те, що жінка нещодавно перенесла переривання вагітності.
Роль в організмі
Ця речовина сприяє настанню овуляції у невагітної жінки, а також формує жовті тільця.
ХГЛ при вагітності відіграє важливу роль. У перші три місяці гонадотропін стимулює вироблення прогестерону і естрогену – гормонів, які підтримують нормальне протікання вагітності. Гонадотропін підтримує нормальний розвиток плодового яйця до тих пір, поки воно не перейде в стадію “плода” і не зможе самостійно виробляти, а також стабілізувати власний гормональний фон.
Якщо плід, що розвивається, має приналежність до чоловічої статі, то ХГЛ стимулює в ньому клітини Лейдіга, які відповідають за синтез тестостерону – чоловічого гормону. У перші тижні розвитку плоду гонадотропний гормон сприяє формуванню у нього хорошого імунітету, а також істотно знижує ризик відторгнення плодового яйця тілом матері.
У період між 2 і 5 тижнями кількість ХГЛ в організмі збільшується в 2 рази кожні дві доби. Якщо жінка виношує більше однієї дитини, то рівень гормону буде пропорційний до кількості країн плодів.
Таким чином можна сказати, що ХГЛ в організмі вагітної потрібен для:
- вироблення прогестерону і естрогену;
- освіти і розвитку жовтих тілець;
- зниження ризику викидня шляхом підвищення імунітету плода до агресії материнського імунітету;
- стимулювання правильного і рівномірного зміни фізіології жіночого організму;
- стимулювання кори надниркових і статевих залоз плода;
- статевої диференціювання у плодів чоловічої статі.
Виходячи з вищесказаного стає очевидним, що представлений гормон є важливим показником в організмі як вагітної жінки, так і в організмі невагітних, а також чоловіків.
Визначення ХГЛ
Отже, при здачі такого аналізу у жінки беруть кров, але показник буде братися з плазми. В результаті можна дізнатися не тільки те, що вагітність є, але і коли відбулося зачаття, встановити точну дату.
Проводити аналіз можна вже на другу добу затримки критичних днів. І якщо термін вагітності становить вже 6 днів, то результат тесту буде позитивним. Дослідження на ХГЛ, як правило, відразу показує правильний результат, але, якщо є сумніви, то можна провести повторний аналіз через 2 дні.
Для визначення вагітності кров на ХГЛ повинна здаватися натщесерце, тільки тоді можна отримати “чисті” дані. І перед здачею необхідно повідомити лікаря про можливий прийом гормональних препаратів, оскільки вони можуть змінити правильні показники.
ХГЛ при вагітності призначають тільки в перші дні або тижні після зачаття. Починаючи з 4-го місяця (14 тижня) на цей аналіз направляють для виявлення відхилень розвитку плода, оскільки в цей період відбувається формування його органів.
Наявність хоріон-гормону визначають звичні багатьом жінкам експрес-тести. Але в цьому разі застосовується не кров, а сеча. У ній теж присутній цей елемент. Проте тест-смужки показують позитивний результат (при його наявності) тільки на 7 день після затримки, а результат крові на ХГЛ вже через пару днів. До того ж, у плазмі вміст гормону в два рази більше, ніж у сечі.
Призначають проведення аналізу в тому випадку, якщо:
Чоловікам такий аналіз призначають у тому випадку, якщо є підозри на пухлину яєчників.
Як проводиться аналіз ХГЛ при вагітності?
Варто почати з того, що ХГЛ “будується” з “альфа” і “бета” одиниць. “Бета” одиниці є тими самими орієнтирами, які свідчать саме про вагітність, і саме їх шукають лікарі в крові жінки.
Перед здачею (за 4 години) жінці необхідно відмовитися від їжі, для чистоти результату. Здавати можна в будь-який час доби, але, для підтвердження вагітності, краще зробити це вранці між 8 і 10 годинами. Чимала кількість лікарів також не рекомендують застосовувати фізичні навантаження за кілька днів до передбачуваного аналізу, для більш достовірного результату.
Для визначення вагітності ХГЧ виділяють з крові, взятої з вени в області ліктя. Після взяття матеріалу руку слід відразу зігнути і потримати деякий час, щоб уникнути появи гематом.
Отже, значення аналізу гонадотропіну при вагітності:
Здача аналізу для чоловіків і невагітних жінок проводиться також, як і жінкам в положенні. Але такої категорії людей необхідно дотримуватися такі правила:
Жінкам, які недавно перенесли пологи або аборт, призначають повторний аналіз на ХГЛ після закінчення 1,5 місяця з метою спростування розвитку пухлинних утворень.
Помилкові результати аналізу
Навіть незважаючи на те, що аналіз на ХГЛ дає максимум достовірної інформації про строк вагітності і стан плода, все ж іноді можливі випадки, коли інформація є хибнопозитивної:
Тому, якщо жінка впевнена, що не вагітна, а результати ХГЛ вказують на протилежне, то їй призначають діагностику трансвагінального УЗД. Якщо і УЗД спростує факт розвитку ембріона, то жінку відправляють на інші види діагностики, щоб виявити захворювання.
Яка норма ХГЛ при вагітності?
Як тільки відбулося запліднення, в організмі жінки починає розвиватися плід. З його оболонки – хоріона – починає виділятися гонадотропін. Підвищені показники цього гормону свідчать про те, що наступила вагітність. Кількість гонадотропіну починає рости з початку появи плоду, збільшуючись в два рази через кожні пару днів. Свого найвищого рівня вона досягає в період з 7 по 10 тижні. Потім показник трохи зменшується і зберігається до другої половини 2 триместру.
Хоріонічний гонадотропін людини володіє власною системою вимірювання – міллі на мілілітр (ммо/мл).
Показник понад 25 ммо/мл є ознакою вагітності.
Показники в межах 5 ммо/мл є нормою для жінок не положенні, а також для чоловіків.
Як тільки в крові жінки рівень ХГЛ досягне показників в 1000-2000 ммо/мл, то вже на трансвагінальної УЗД лікар зможе розглянути плодовий мішок.
У різних вагітних можуть бути різні показники ХГЛ. Тому робити висновки за даними УЗД про строк вагітності і дату зачаття не коректно до тих пір, поки рівень гормону не наблизиться до позначки в 2000 ммо/мл
Відхилення від норми
Норма ХГЛ при вагітності – показник нестабільний. Його зміна в ту або іншу сторону свідчить про порушення у розвитку плоду, про появу ускладнень.
Завищений рівень ХГЛ при вагітності може стати сигналом одного з процесів в організмі вагітної:
Крім того, високий рівень гонадотропіну характерний для дівчат з цукровим діабетом.
Низькі показники кількість гонадотропіну свідчать про таких процесах:
Також відхилення від норми можливі, якщо лікар неправильно визначив термін вагітності. В цьому випадку в крові жінки ХГЛ взагалі може і не бути. А може його бути багато, що може свідчити про внематочном розвитку.
Розбіжність термінів вагітності, встановлених лікарями, і висновків аналізу ХГЛ
Поширене явище: термін вагітності, встановлений лікарем-гінекологом не збігається з тим, що було виявлено в результаті аналізів ХГЛ. Це не відхилення у розвитку плоду, просто розрахунок, який проводить лікар, відрізняється від розрахунку за гонадотропіну.
Термін, встановлений лікарем, називається акушерським, і він починає відлік від 1 дня останніх місячних. По суті, в цей час ще немає ніякої вагітності, тому акушерська дата буде на 2 тижні відставати.
Аналіз ХГЛ при вагітності відраховує термін безпосередньо з моменту зачаття, тому дає більш точні показники щодо ПДР (попередня дата пологів).
Фактори, що впливають на показники ХГЛ
Крім факту вагітності на рівень гонадотропіну можуть впливати і інші чинники. Це відноситься до невагітним жінкам і чоловікам. У такої категорії людей підвищення ХГЛ можуть провокувати:
- Пухлини легень, нирок, яєчок або яєчників, матки, хорионкарцинома;
- Гормональні препарати;
- У жінок ХГЛ може залишитися після нещодавно перенесеної вагітності або аборту.
У чоловіків гонадотропін в основному свідчить про розвиток пухлини.
У плода рівень гонадотропіну може бути змінена, якщо він схильний наступним несприятливих станів:
- Синдром Дауна підвищує показники гормону, знижуючи при цьому показники інших маркерів. Ще в минулому столітті вчені виявили, що показники цього гормону в організмі жінки, яка виношує дитину з Синдромом Дауна, в два рази вище, ніж у жінки, вагітної нормальною дитиною. Показники схожі з такими при багатоплідному виношуванні.
- Синдром Патау та Синдром Едвардса стимулюють зниження ХГЛ та інших маркерів.
- Синдром Тернера гальмує зрушення ХГЛ, стабілізуючи його не одному показнику.
Провокатори підвищеного гормону
При вагітності ХГЧ по тижнях змінюється рівномірно по наростанню аж до 14 тижня. Потім показник стабілізується. Але трапляється і так, що рівень гонадотропіну у вагітної підвищується. Причинами можуть служити:
- Цукровий діабет 1 або 2 типу.
- Внутрішньоутробний розвиток двох і більше ембріонів.
- Прийом гестагенних препаратів (гормонів, що сприяють зачаттю і нормальному протіканню вагітності).
- Істотне розбіжність акушерського терміну і результатів по ХГЛ;
- Гестоз, ранній і важкий токсикоз.
- Менопауза може спровокувати викид гонадотропіну.
- Генетичні відхилення у розвитку плоду.
- Прийом препаратів, що містять ХГЛ, для лікування.
При високих показниках гонадотропіну вагітній призначають ряд інших аналізів, які підтверджують одне з можливих відхилень. Тоді призначається лікування, якщо це можливо.
Провокатори зниженого ХГЛ
Низькі показники гонадотропіну можуть свідчити про неправильно встановленому терміні вагітності, коли істинні показники кількості гормону не відповідають терміну.
Але, найчастіше, пониження “гормону вагітності” свідчить про серйозні порушення в розвитку плоду. До таких факторів відносять загрозу викидня, позаматкову вагітність, що завмерла розвиток і т. п.
Таблиці показників ХГЛ
Для кращого орієнтування у показниках гонадотропіну, варто навести таблицю з рівнями ХГЛ по тижнях вагітності.
| Тиждень | Рівень |
| 3 | 5-50 |
| 4 | 5-426 |
| 5 | 18-7340 |
| 6 | 1080-56500 |
| 7-8 | 7650-229000 |
| 9-12 | 25700-288000 |
| 13-16 | 13300-254000 |
| 17-24 | 4060-165400 |
| 25-40 | 3640-117000 |
| Тижня | Показники ХГЛ (ммо/мл) |
| 1-2 | 25-156 |
| 2-3 | 101-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | 20900-291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 |
2700-78100 |
Представлені показники є лише орієнтиром, оскільки у кожної вагітної підвищення може відбуватися по-різному.
