Холера – це кишкове інфекційне захворювання, що викликається однойменною вібріоном. Зосереджується в тонкому кишечнику, викликає блювоту, рідкий стілець і зневоднення.
Холера – це вірус, який досі не переможений. Людство намагається впоратися із захворюванням вже кілька тисяч років. На сучасному етапі розвитку медицини протягом року цією недугою хворіють до 5 мільйонів людей, близько 150 тисяч з них помирають.
Поширення, факти
До початку 19 століття холерою боліло тільки населення Індії. З розвитком сполучення між країнами і континентами захворювання поширилося по всьому світу. На сьогоднішній день періодичні спалахи епідемії фіксуються в 90 країнах. Постійно діючі осередки знаходяться в Африці, Латинській Америці, в деяких регіонах Азії. Основною причиною поширення хвороби є антисанітарія.
Різкий сплеск холери завжди спостерігається після соціальних катаклізмів – війн, землетрусів, стихійних лих, тобто в ті періоди, коли велика кількість людей позбавлені чистої питної води. Холера носить епідемічний характер, коли хворобою охоплюється понад 200 тисяч осіб одночасно.
В даний час медикам добре відомі причини і симптоми холери. Лікування захворювання проводять залежно від тяжкості його перебігу.
Кілька фактів про інфекцію, знати які необхідно кожній людині:
- Для розвитку захворювання в організм людини повинно потрапити не менше мільйона бактерій, що дорівнює приблизно одній склянці води.
- Тварини не хворіють на холеру, за винятком молюсків і ракоподібних, що живуть у теплих водоймах.
- Холерні вібріони вільно живуть у прісній і солоній середовищі.
- У групі ризику знаходяться люди з першою групою крові або зі зниженою кислотністю шлункового соку. Також найчастіше заражаються діти у віці від 3 до 5 років.
- У дітей, чиї матері хворіли на холеру, є стійкий імунітет до захворювання.
- В 9 випадках з 10 у заражених людей спостерігається лише невелике розлад ШКТ, при цьому бактерії будуть активно проживати в кишечнику і виділятися при евакуації відходів життєдіяльності.
- Перебіг хвороби у кожного відбувається індивідуально – одні пацієнти «згоряють» протягом доби, інші одужують.
- У Росії захворювання в останній раз виявлялося в 2008 році.
- Якщо діагноз встановлений в найкоротші терміни, то питво води кожні 15 хвилин позбавляє від захворювання протягом 3-5 діб, при цьому можна обійтися без медикаментозного лікування.
На сучасному етапі існують вакцини, які знижують ймовірність спалаху епідемії в багато разів, але повністю усунути хвороба поки не вдається.
Збудник
Бактерія холерного вібріона являє собою зігнуту паличку, на одному кінці якої розташований рухливий джгутик, що забезпечує їй швидке пересування в рідині. Вібріон налічує до 200 різновидів, два з яких викликають гостре захворювання (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Основної шкоди організму наноситься токсинами, які виділяються вібріоном.
Властивості токсинів та їх вплив:
- Руйнують епітеліальний шар тонкого кишечника.
- Провокують виділення рідини в кишечник і її виведення з випорожненнями і блювотою.
- Є причиною порушення всмоктування солей натрію, внаслідок чого порушується водно-сольовий баланс, що викликає судоми.
Бактерія стійка до замерзання і не гине при розморожуванні. Вона активно розмножується при температурі 36-37 градусів за Цельсієм. Температурний коридор для життя бактерій коливається в межах від 16 до 40 °C. Загибель мікроба настає при висушуванні, дії на нього сонячних променів, температурі понад 60°C, в кислому середовищі.
Класифікація
Найбільш важко симптоми холери спостерігаються у дітей і людей похилого віку. Інкубаційний період збудника в людському тілі становить від декількох годин до 5 днів, з моменту потрапляючи мікроба в організм. Найбільш часто хвороба проявляється протягом першого-другого дня після інфікування.
Головні симптоми холери – це розлад травлення і активна втрата рідини. У зв’язку з зневодненням організму розрізняють 4 ступеня розвитку захворювання:
- 1 ступінь (легка) – зневоднення складає 1-3% від усієї маси тіла людини. Такий стан спостерігається в половині випадків захворювання.
- 2 ступінь (середня тяжкість) – 4-6% втрати рідини.
- 3 ступінь (важка) – 7-9% виведення рідини.
- 4 ступінь (дуже важка) – втрати рідини до 10 % від маси тіла. Спостерігається у 10% хворих.
Симптоми холери з’являються відразу, на тлі загального здоров’я, при нормальній температурі тіла. У розпал захворювання температура тіла опускається нижче 36°C, тривалість хвороби залишає до 5 діб, але може закінчитися і за одну добу.
Симптоми
Найбільш часто епідеміологи стикаються із середньотяжким перебігом хвороби. Симптоми холери проявляються наступним чином:
- Діарея. Під дією токсинів холерного збудника починається набряк слизової оболонки тонкої кишки. У людини з’являється рідкий стілець, випорожнення стають частішими, поступово набуваючи прозорий вигляд без запаху, з включенням білих пластівців. При сильному руйнуванні слизової кишечника у виділеннях з’являються криваві згустки. Пацієнти рідко відчувають болі в животі, іноді виникає бурчання або дискомфорт. Дефекація у гострій фазі перебігу хвороби відбувається до 10 разів на добу. Коли стілець набуває звичайний вигляд, лікарі констатують початок одужання.
- Блювота. Відбувається від 2 до 20 разів на добу і виникає через 3-5 годин з моменту інфікування. У перші позиви з організму виводиться з’їдена їжа, надалі блювота не має запаху і виглядає, як звичайна вода. Рефлекс відбувається без напруги м’язів.
- Спрага. Виникає у зв’язку з швидкою і великою втратою рідини. При перших трьох стадіях захворювання пацієнт вживає багато води, на останній стадії пити самостійно не може із-за слабкості.
- Сеча. Вона поступово темніє, її кількість зменшується. З появою сечовипускання констатується процес відновлення.
- Сухість слизових (очі, рот). Це симптоми холери, зумовлені зневодненням. Виражені ознаки – охриплий голос, запалі очі, сухий і потрісканий мову.
- Судоми. Страждають литкові м’язи, кисті рук, стопи. На 3-4 ступенях перебігу хвороби спостерігаються судоми всіх скелетних м’язів. Ці симптоми хвороби холера пов’язані з недоліком калію.
- Пульс. Прискорений і слабкий. В результаті втрати рідини кров згущується, серце збільшує швидкість скорочень. Відновлення відбувається повністю після насичення організму необхідною кількістю води і відновленням водного і сольового балансу.
- Прискорене дихання. Спостерігається при настанні 2 і вище стадії хвороби.
- Стан шкіри. Одним із симптомів холери є зміна тургору шкіри (втрата пружності), блідість, а іноді синюшність покривів. На дотик шкіра холодна.
- Загальний стан. Апатія, млявість, бажання спати, дратівливість. Спостерігається загальний занепад сил, що пов’язане з інтоксикацією організму, зневодненням.
Симптоми хвороби холера можуть з’явитися протягом декількох годин після потрапляння збудника в організм. Діагностика на ранніх стадіях дозволяє впоратися із захворюванням з найменшими втратами для здоров’я.
Канали зараження
Лікарі досить добре вивчили причини і симптоми хвороби холера. Лікування і профілактика недуги виконуються, згідно багато разів перевіреним алгоритму дій і заходів, спрямованих на усунення ймовірності поширення епідемії. Кожній людині необхідні базові знання, щоб уберегтися від зараження.
Як поширюється холера:
- У людини, що використовує необроблену воду з відкритих джерел, з великою ймовірністю можуть виникнути симптоми холери. Ризику піддаються ті, хто використовує не знезаражену воду в побутових цілях – для миття посуду, гігієнічних процедур, прання.
- Купання в водоймах з сумнівною водою і її випадковим або навмисним ковтанням є одним із шляхів зараження холерою. Симптоми, причини стану людини в цьому випадку будуть розглядатися медиками, як поразка холерним вібріоном.
- Контактування з інфікованою людиною також призводить до захворювання (через обсемененные предмети, брудні руки тощо).
- Передача відбувається через вживання погано вимитих овочів, фруктів, їжі, приготованої з недотриманням термічного режиму, а також вживання прострочених продуктів.
- Переносниками холерного вібріона часто стають комахи, наприклад, мухи.
Дотримання елементарних правил гігієни – часте миття рук, ретельна обробка продуктів, кип’ятіння води допомагають знизити ризик зараження і не дізнатися, що таке симптоми холери та лікування. Профілактика – найкращий спосіб залишитися здоровим.
Діагностика
При виникненні діареї і блювоти лікарі звертають увагу на всі інші симптоми. Лікування хвороби холера реалізується повною мірою після проведених досліджень.
У комплекс діагностичних заходів входить:
- Лабораторні аналізи калу, сечі, блювотних мас.
- Дослідження води з джерела передбачуваного зараження.
- Дослідження продуктів, предметів використаних хворим.
- Діагностика наявності зараження у контактували з пацієнтом людей.
- У померлих від холери беруться проби тканин кишечника, жовчного міхура.
Методи діагностики:
- Мікроскопічні дослідження.
- Бактеріологічні.
- Реактивні.
Відповідні служби зобов’язані миттєво реагувати на повідомлення про те, що у кого-небудь з жителів з’явилися симптоми холери. Лікування, профілактика реалізуються санітарно-епідеміологічними службами в комплексі, відразу після виникнення загрози масового захворювання. У критичних ситуаціях, коли з’являється ризик епідемії чи пандемії, застосовуються експрес-методи досліджень (тривалість не більше 30 хвилин):
- Лізис (обробка вібріона холери бактеріофагами).
- Аглютинація (склеювання) курячих еритроцитів.
- Руйнування (гемоліз) еритроцитів.
- Імунофлюоресцентний метод (обробка вирощеного препарату спеціальним складом, в результаті чого холерний вібріон починає світитися).
- Іммобілізація вібріонів (обробка противохолерным реагентом).
Лікування
Пацієнт, у якого діагностовано симптоми холери, лікування та реабілітацію проходить в умовах інфекційних відділень стаціонарів. Якщо спостерігається епідемія, то організують окремий холерний госпіталь. Пацієнти знаходяться під наглядом інфекціоністів, хворим прописується медикаментозне лікування, постільний режим, дієтотерапія.
Лікарські засоби для лікування:
- Терапія спрямована на відновлення водного, електролітного та водно-сольового балансу в організмі, ураженому холерою. Симптоми і причини хвороби припускають постійну оцінку стану хворого і оперативне відновлення втраченої рідини. В організм пацієнта водно-сольовий розчин вводиться за допомогою зонда (у разі тяжкого перебігу хвороби) або пацієнт вживає воду самостійно. Фахівці використовують препарати «Хлосоль», «Трисіль» і аналоги.
- Прийом антибіотиків. Для придушення розмноження вібріона холери пацієнту необхідно приймати один з препаратів: «Тетрациклін», «Ципрофлоксацин», «Еритроміцин». Розраховує дозування лікар.
Тривалість медикаментозного лікування в кожному випадку суто індивідуальна і залежить від тяжкості перебігу інфекції, імунітету організму, швидкості відновлення. В середньому лікування становить від 3 до 5 днів. Період лікарського контролю за видужалий пацієнтом триває 3 місяці, протягом яких пацієнт регулярно здає аналізи.
Дієта
Комплексного підходу в лікуванні вимагає холера. Симптоми, причини хвороби, профілактика, терапія складають загальну картину захворювання. У систему інструментів подолання наслідків та успішного лікування входить суворе дотримання хворим правил спеціально розробленої дієти. Принципи харчування, а також допустимі та заборонені до вживання продукти описані в дієті за Певзнером (стіл №4). Харчова поведінка по цій дієті показано в перші 3-4 дні після захворювання. Страви повинні готуватися тільки на пару або відварені. Їжа подається в протертому або напіврідкому вигляді.
Дозволені продукти:
- Круп’яні й овочеві супи, зварені на знежиреному бульйоні з додаванням яєчних пластівців, фрикадельок з дієтичних сортів м’яса.
- Слизові каші на воді, також допускається протерта гречана, вівсяна, рисова каша.
- Хліб – черствий або сухарі з пшеничного борошна вищого сорту.
- М’ясні страви – суфле, парові котлети, фрикадельки з нежирного м’яса (телятина, індичка, кролятина).
- Молочнокислі продукти – страви з знежиреного або кальцинованого сиру (суфле на пару).
- Яйця – парові омлети, зварені некруто (до 2 шт. у день).
- Напої – відвари шипшини, чорниці, смородини або айви, неміцний чорний або зелений чай.
Заборонені до вживання наступні продукти:
- Наваристі, жирні бульйони і страви на їх основі.
- Борошняні вироби, свіжий хліб.
- Ковбаси, м’ясні і рибні консерви, жирне м’ясо і риба.
- Незбиране молоко, кисломолочні продукти.
- Макаронні вироби, каші з пшона, пшениці, перлової крупи.
- Будь-які сирі овочі, фрукти, а також сухофрукти.
- Всі види солодощів, у тому числі мед, варення.
- Підбадьорливі і газовані напої.
Після гострої фази перебігу хвороби (3-4 дні) пацієнта переводять на дієту №5, що сприяє відновленню функцій організму. Правильне харчування в поєднанні з медикаментозним лікуванням допомагає впоратися з холерою. Симптоми і лікування змінюються по мірі виходу з критичного стану.
Лікування народними способами
Знахарями розроблено багато рецептів для лікування такого гострого захворювання, як холера. Симптоми і профілактика є основою для початку терапії і можливістю уникнути ускладнень. Оскільки хвороба може призвести до летального результату, то покладатися тільки на рецепти народної медициною в період гострої фази неприпустимо. Вони хороші як доповнення до методів офіційної медицини або використовуються в домашніх умовах після виписки хворого зі стаціонару.
Рекомендуються наступні заходи:
- Прогрівання. Пацієнт під час хвороби страждає істотним зниженням температури тіла, тому слід підтримувати в приміщенні, де він знаходиться, температуру не нижче 25 градусів за Цельсієм. Хворого зігрівають за допомогою електричних ковдр або грілок.
- Чай з барвінку сприяє дезінфекції кишечника. Суху сировину (чайна ложка) заливають склянкою крутого окропу і після проціджування вживають три рази на день по 100 мл
- Натуральне червоне вино, яке приймається по 50 мл кожні 30 хвилин, перешкоджає розмноженню вібріона холери.
- Чай з лікарського збору (ромашка аптечна, полин, м’ята, узяті в рівних кількостях). Суху сировину (10 ст. без гірки ложок) заливають 2 л окропу, після проціджування випивають протягом доби. Чай полегшує спазми кишечнику, чинить протимікробну дію.
- Солод. Відвар з 4 ст. ложок сировини і 1 літра води кип’ятять протягом 5 хвилин, настоюють, проціджують. В отриманий препарат додають трохи цукру і п’ють протягом дня. Біологічно активні складові істотно знижують прояви холери, заповнюють водно-сольовий баланс.
Профілактика
Людству давно відома холера. Причини, симптоми і профілактика захворювання вивчені сучасною медициною в повній мірі. Основним способом вберегтися від зараження є дотримання правил гігієни – часте миття рук, знезараження води, прибирання приміщень і навколишнього простору від завалів сміття. Ці заходи позбавляють людину від загрози зараження.
Також ВООЗ рекомендує вакцинацію в період спалаху епідемії. Щеплення не здатна повністю виключити можливість зараження, усі правила гігієни повинні неухильно дотримуватися і щепленими людьми. Також потрібно максимально обмежувати контакти з інфікованими пацієнтами, проводити дезінфекцію приміщень.
Рекомендуються наступні вакцини:
- Dukoral – забезпечує до 90% захисту протягом 6 місяців з моменту вакцинації.
- Shanchol, mORCVAX – приймаються перорально в три прийоми, діють протягом 2 років.
Щеплення рекомендується робити обмеженому колу осіб, які перебувають у групі ризику – біженцям, мешканців трущоб, лікарям.
