Хвороба Крона: симптоми, діагностика, лікування, фото

Кучер В.Г.

Хвороба Крона – це иммуноопосредованное важке захворювання хронічного характеру неясної етіології, що має безліч патологічних проявів, головним з яких є запалення всього шлунково-кишкового тракту.

Воно досить рідкісне, але щорічно 2-3 людини з 1000 ним заражаються. Які причини захворювання, симптоми, первинні прояви і як його лікувати? Про це і багато чому іншому, що стосується даної теми, зараз мова і піде.

Причини

Як вже було сказано, етіологія даного захворювання до кінця не вивчена. Але вченими виділено кілька факторів, які відносяться до провокуючих. Серед них:

  • Генетична схильність. Поки що прямий зв’язок з тим чи іншим HLA-антигеном досі не з’ясована. Зареєстрована лише мутація гена CARD15 в більшості випадків, який відповідає за кодування білка з доменом активації каспази.
  • Спадковість. Згідно зі статистикою, найчастіше до хвороби Крона, про симптоми яку далі піде мова, схильні гомозиготні близнюки і рідні брати. Також у 17% зареєстрованих випадків захворювання люди мали кровних родичів, також їм страждають.
  • Інфекційні фактори. Є думка, що захворювання має бактеріальну або вірусну природу. Досліди дозволили з’ясувати, що на його розвиток впливає патогенна бактерія Mycobacterium avium paratuberculosis, також викликає у тварин (у приматів у тому числі) хвороба Йоне. Однак це тільки теорія, поки що не доведена на 100%.
  • Імунологічні фактори. Те, що при хворобі Крона відбувається системне ураження органів, змусило вчених задуматися про аутоімунної природи захворювання. Теорія сформульована не на порожньому місці. У хворих справді фіксують збільшення Т-лімфоцитів, поява антитіл до білка коров’ячого молока, кишкової палички і липополисахаридам. А в періоди загострень в їх крові з’являються імунні комплекси. Можливо, до таких наслідків призводить якийсь специфічний антиген.

Також слід зазначити, що найчастіше це захворювання зустрічається серед жителів Північної Америки та Північної Європи. Йому найбільш схильні люди у віці від 15 до 35 років.

Що відбувається при хворобі?

Це головне питання. Перш ніж перейти до розгляду симптомів хвороби Крона, слід розповісти про процеси, що відбуваються в організмі при її течії.

Для цього захворювання характерне часткове ураження органів. Воно може зачіпати ділянки від кількох сантиметрів до кількох метрів. І осередок може локалізуватися в абсолютно будь-якій області травного тракту.

Але, згідно зі статистикою, в 75-80% випадків захворювання зачіпає тонкий кишечник. В інших 25-20% – товстий кишечник, стравохід і шлунок. Втім, це умовна статистика, так як зазвичай поразка має комбінований характер. Наприклад, захворювання поширюється на більшу частину тонкого кишечника і на маленький сегмент толстого.

Як правило, ураження переривчасте. Після ураженої області слід нормальна, потім знову вражена і т. д..

До симптомів хвороби Крона відносяться наступні прояви:

  • Ерозії різних форм.
  • Стенози. Так називаються звуження, при яких сегмент кишки стає твердим і потовщеним.
  • Виразки різної глибини. Їм також властивий переривчастий характер. Виразки чергуються з нормальною слизовою оболонкою. Даний ознака, до речі, лікарі називають «бруківки».
  • Фістула. Так називається патологічний отвір – канал, який утворює сполучення між тканинами і різними органами.
  • Лімфатичний набряк.
  • Запалення, що зачіпає всі оболонки кишки.
  • Епітеліальна гранульома. Це запалення, яке супроводжується виникненням бляшок, що складаються з маси клітин, мають епітеліального походження.

Багато перераховані прояви захворювання можна побачити лише озброєним оком. З плином часу вони розвиваються, ураження поширюються. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, не ігноруючи симптоми, які можна відчути. Про них зараз мова і піде.

Симптоми

Їх можна поділити на загальні та локальні (місцеві). До першої категорії симптомів хвороби Крона відносяться:

  • Безпричинна втрата ваги. Якщо форма захворювання важка, то схуднення може бути суттєвим – від 10 кг.
  • Підвищена стомлюваність і слабкість.
  • Стабільна, трохи підвищена температура, зазвичай не перевищує 38 °C.
  • Незначні ураження шкіри, які проявляються в запаленнях і почервоніння.
  • Захворювання очей – кон’юнктивіт, увеїт.
  • Болі в суглобах (артралгії) і м’язах (міалгія).
  • Запалення судин, що виявляється в васкуліті.
  • Порушення згортання крові, що супроводжується утворенням тромбів.

Локальних симптомів хвороби Крона у дорослих набагато менше, але вони виявляються частіше загальних. До таких належать:

  • Болі в області живота. Можуть мати різну інтенсивність і характер прояву. Зазвичай вони ріжучі або ниючі. Як правило, посилюються після прийому їжі. Також нерідко супроводжуються здуттям живота.
  • Діарея. Те, наскільки сильно вона виражена, залежить від сили ураження кишечника.
  • Стілець з домішками крові.
  • Гнійне органічне запалення прямої кишки (абсцеси).

Це найбільш часто зустрічаються симптоми хвороби Крона у дорослих. Якщо хоча б кілька з них з’явилися і не проходять, то треба терміново звернутися до терапевта або відразу до гастроентеролога.

Ступені активності і перебіг захворювання

Про це теж слід коротко розповісти, раз мова йде про симптоми хвороби Крона (на фото вище ви можете бачити, які ділянки тіла уражаються найчастіше). Всього виділено три ступеня перебігу процесу. Для початкової, легкої, характерні такі прояви:

  • Діарея, напади якої можуть турбувати до 4 разів на добу.
  • Стілець, в якому іноді є домішки крові.
  • Температура, яка не перевищує 37.5 °C.
  • Пульс не виходить за межі норми.

Для середнього ступеня характерні схожі прояви:

  • Напади діареї трапляються як мінімум 6 разів на день.
  • У стільці завжди присутня кров.
  • Пульс тримається на 90 ударів в хвилину.
  • Можливі ускладнення, про які далі піде мова.

І нарешті, важкий ступінь захворювання проявляється наступними симптомами:

  • Напади діареї трапляються більше 10 разів за день.
  • Присутні в калі домішки крові чітко видно.
  • Температура досягає 38 °C.
  • Пульс перевищує 90 ударів на хвилину.
  • З’являються нові ускладнення.

Характер перебігу хвороби кишечника (Крона), про симптоми і лікування якої зараз і йде мова, залежить саме від ступеня ураження. Зазвичай патологія протікає з регулярними загостреннями і частковими ремісіями.

Згідно зі статистикою, 30% пацієнтів після одужання протягом 12 місяців стикаються з загостренням. У 50% воно настає в наступні 2 роки. В інших 20% все індивідуально. Якщо лікування буде неякісним, то ремісії будуть скорочуватися, а симптоми посилюватися.

Перфорація кишкової стінки

Це одне з ускладнень, яке виникає, якщо не звернути уваги на симптоми хвороби Крона. Кишечник – дуже чутлива область, і перфорація є згубною для нього патологією. Вона розвивається внаслідок порушення слизової оболонки.

Якщо виражатися простою мовою, то в стінці кишечнику з’являється наскрізний отвір, що не є нормальним. Через нього в черевну порожнину потрапляє кишковий сік і калові маси, внаслідок чого розвивається перитоніт. Це запалення вісцерального та парієтального листків очеревини, яке супроводжується тяжким станом організму.

До симптомів, що сигналізує про перфорації кишкової стінки, відносяться:

  • Позиви до блювання та нудота.
  • Інтоксикація організму (відчуття, як при сильному отруєнні).
  • Напруга черевної стінки.
  • Нестерпні болі в животі, особливо в лівій частині. Може віддавати в плече.
  • Кров в калі та сечі.
  • Відсутність апетиту.
  • Кишечник працює без властивих йому звуків.
  • Діарея.
  • Слабке серцебиття.

У перитоніту схожа симптоматика. З додаткових ознак можна відзначити зневоднення, різке схуднення (особливо обличчя), сухість слизових оболонок та навіть сплутаність свідомості.

Якщо вчасно не вирішити проблеми і не почати екстрене лікування, людина може померти.

Кишкова непрохідність

Розглядаючи тему, що стосується симптомів та лікування хвороби Крона, треба розповісти і про цьому ускладненні. Кишкова непрохідність складає цілих 3.8% від всіх невідкладних станів в абдомінальній хірургії.

Це серйозна патологія, що виявляється в порушенні просування полупереваренных харчових мас по травному тракту.

Непрохідність може бути тонкокишковій або товстокишкової, часткової або повної, хронічної або гострої, набутої або вродженої.

Так само як і багато інші захворювання, що має кілька стадій. На ранній людини турбує тільки місцева абдомінальний симптоматика і біль. Потім починає давати знати про себе затримка стільця, асиметрія живота, здуття, перестають відходити гази. На останньому етапі порушується гемодинаміка і розвивається перитоніт. Всі стадії проходять дуже швидко – від 2 до 36 годин.

Захворювання у дітей

Зустрічається досить-таки часто. Симптоми хвороби Крона у дітей частіше проявляються в підлітковому віці. На жаль, якість і тривалість життя тих, хто в дитинстві перехворів цим недугою, значно знижується. Виходячи з цього, вчені зробили висновок, що дана недуга вносить певний внесок у структуру дитячої інвалідності та смертності.

У дітей симптоми хвороби Крона і лікування практично аналогічні дорослим випадків. Тільки дозування препарату підбирається у відповідності з віком дитини.

На жаль, цей недуг у дітей найчастіше є хронічним. Тривалі ремісії – не рідкість, але прогноз не завжди сприятливий. Тому дитину потрібно водити на регулярні обстеження і поставити на облік до фахівця.

Цікаве:  Симптоми і лікування дуоденіту

Діагностика

Цю тему також необхідно торкнутися. При наявності симптомів хвороби Крона діагностику слід проводити обов’язково.

В першу чергу лікар збирає анамнез. Він уточнює симптоми, дізнається вік пацієнта, сімейні захворювання, наявність у нього інших патологій та інші нюанси.

Після цього виконується візуальний огляд, що включає в себе вивчення слизових оболонок і шкірних покривів, пальпацію черевної порожнини і промацування лімфовузлів. Все це необхідно для виключення недуг, по симптоматиці схожих з хворобою Крона. Таких налічується довгий перелік, що включає десятки найменувань.

Потім, після початкової діагностики симптомів хвороби Крона у дорослих, пацієнта виписують направлення на такі процедури:

  • Ендоскопічне дослідження. Воно допоможе візуально підтвердити діагноз і взяти матеріали (біопсія) для вивчення під мікроскопом. Причому виконують забір зразків в різних відділах травного тракту.
  • Колоноскопія. Дана процедура дає можливість скласти повну картину стану товстого кишечнику. З допомогою ендоскопа, зануреного всередину для оцінки поверхні, вдається виявити наявність виразкових уражень, кровотеч або запалень.
  • Ультразвукове дослідження. З його допомогою можна дізнатися, чи є в черевній порожнині вільна рідина і який діаметр кишкових петель. Це дозволяє діагностувати ускладнення, зокрема – горезвісну перфорацію і перитоніт.
  • Рентгеноскопія. Дана процедура допомагає виявити звужені ділянки або області, уражені гранульомами. Інші новоутворення також вдається виявити за допомогою рентгеноскопії.
  • Лабораторні дослідження. Проведення біохімічних і загальних аналізів є самим популярним, простим і поширеним способом виявлення того чи іншого захворювання. Цей випадок – не виняток.

Після ретельного вивчення отриманих в процесі перерахованих процедур результатів, лікар пояснює пацієнту ситуацію, а потім озвучує рекомендації і призначає лікування.

Симптоми хвороби Крона розглянуті, так що можна перейти до вивчення інформації щодо того, як можна від неї позбутися.

Перелік ефективних медикаментів

Після виявлення ознак і симптомів хвороби Крона у дорослих, лікування може призначити лише лікар. Як правило, прописують прийом таких препаратів:

  • «Сульфасалазин». Більш поширений під назвою «Азульфідін». Чинить протизапальну дію. Також популярні аналоги – «Салазодиметоксин», «Салазопиридазин» і «Салазопирин». Приймають перед їжею чотири рази на день, запиваючи великою кількістю води. Добова норма – 1-2 грами в період загострення. Після поліпшення стану хворого дозу знижують до 0,5 р.
  • «Метилпреднізолон». Потужний препарат широкого спектру дії. Має десенсибілізуючий, імунодепресивний, протизапальний, антитоксичний, противошоковый і протиалергічний ефект. Добова доза варіює від 0,004 до 0,048 г в залежності від тяжкості захворювання.
  • «Месалазин». Це 5-аміносаліцилова кислота, що випускається в різних формах. У період загострень приймають по 0.4-0.8 г в добу, розділяючи цю кількість на 3 прийоми. Якщо вирішено приймати препарат у вигляді суспензії, то досить буде одного разу в день перед сном по 60 мг.
  • «Преднізолон». Так називається глюкокортикоїдний стероїдний медикамент, пригнічує функції тканинних макрофагів і лейкоцитів. При гострій стадії вживають по 4-6 таблеток на добу. Для попередження ускладнень п’ють по 1-2 штуки на добу.
  • «Буденофальк». Добова доза дорівнює 3 мг. Це кількість ділять на 3 прийоми, випиваючи препарат за 30 хвилин до прийому їжі. Курс, як правило, триває 2 місяці. Через 2-4 тижні після його початку зазначається стійкий позитивний ефект.

Перераховані препарати, як правило, допомагають в усуненні симптомів хвороби Крона. Лікування дорослих, крім цього, передбачає також прийом антибактеріальних засобів і вітамінів групи Д. У разі наявності такого ускладнення, як виразковий коліт, треба приймати ще «Азатіоприн».

Важливо ще раз зауважити, що тільки лікар може прописати лікування людини з симптомами хвороби Крона. Відгуки людей, які знехтували цією рекомендацією, змушують задуматися про швидке відвідуванні лікаря, якщо були помічені хоч якісь ознаки недуги.

Багато хворих, що зайнялися самолікуванням, за їх словами, лише завдали шкоди своєму здоров’ю. Це викликало у них не тільки ряд ускладнень, що супроводжуються сильним болем і порушенням гормонального фону, але ще й обумовило необхідність у більш боргом, складному і дорогому лікуванні.

Народні засоби

Хвороба Крона, симптоми та причини виникнення якої були описані вище, є серйозною, важко протікає патологією. Чи можна вилікувати її народними засобами?

Препаратів, які були б ефективніше перерахованих вище, а також їх аналогів, не існує. Але народні засоби можуть стати непоганою супутньою терапією. Вони оптимізують процеси травлення, знімають дискомфортні стани в кишечнику, сприяють регенерації тканин пошкоджених ділянок. Однак перед їх застосуванням слід проконсультуватися з лікарем.

Що ж, ось деякі популярні рецепти:

  • Насіння анісу (30 г) висипати в термос і залити гарячою водою, але не окропом (400 мл). Дати одну годину настоятися. Отриманий обсяг треба випити протягом доби, беручи за 15 хвилин до прийому їжі по 50-100 мл
  • Перемелене насіння кмину (40 г) висипати в термос, залити гарячою водою (400 мл), настояти. Пити до їди по 60-80 мл
  • Взяти 60 грам вівсяних зерен і перемолоти. Залити водою (900 мл) і довести до кипіння, помішуючи масу. Відразу зняти з плити. Через 8-10 годин цей кисіль можна буде пити. Отриманий обсяг розділити на три рівні порції і приймати до їди.

Особливою увагою слід відзначити рецепт приготування закваски на чистотілі. Щоб її зробити, знадобиться:

  • Дрібно нарубаний чистотіл (200 г). Можна взяти свіжий або сухий – різниці немає.
  • Цукор (200 г).
  • Якісна свіжа домашня сметана (15 г).
  • Трилітрова ємність з сироваткою або кип’яченою водою.

Приготування не займе багато часу. Потрібно висипати цукор в рідину і додати сметану. Чистотіл загорнути в мішечок з тонкої тканини і опустити туди. Його можна чим-небудь утяжелить (тільки не виробом з субстрату матеріалу), щоб він не спливав. Ємність потім треба прикрити рушником і відправити на 10 днів у тепле місце. Після закінчення часу настій відфільтрувати.

Отриману закваску п’ють за півгодини до прийому їжі, по 2 рази в добу, в кількості 100-150 мл

Люди зазначають, що в процесі лікування хвороби Крона народними засобами симптоми недуги стають слабшими. Треба регулярно міняти застосовуються настої, щоб не виникало звикання. Їх також можна робити з цибульного лушпиння, деревію, ісопу (свіжого), соняшнику, кореня живокосту і соняшнику. Але повністю замінювати традиційну терапію народної не рекомендується.

Дієта: заборонені та дозволені продукти

Було багато вже сказано про симптоми і лікування хвороби Крона. Фото пацієнтів, що страждають на цю недугу, дозволяють зайвий раз переконатися, що пацієнт відчуває досить сильний дискомфорт в області живота. Зрозуміло, раз захворювання стосується кишечника, то людині, подвергнутому його впливу, необхідно дотримувати певну дієту і режим харчування.

Це дуже важливо. Вживати треба такі продукти, у перетравленні яких пошкоджений кишечник міг би взяти участь і не отримати ще більше пошкоджень. Отже, ось що категорично заборонено є:

  • Все жирне, дуже солоне, пряне, гостре, копчене.
  • М’ясо качки і гуски.
  • Сирі овочі, часник в будь-якому вигляді, редьку і редиску, огірки.
  • Ковбасу.
  • Овочеві консерви.
  • Яйця круто.
  • Бобові, в якому б вигляді вони не були приготовані.
  • Молочні супи.
  • Тушонку.
  • Перловку, кукурудзяну кашу.
  • Копчену і консервовану рибу.
  • Мариновані і смажені гриби.
  • Алкоголь.
  • Морозиво.
  • Шоколад.
  • Виноградний сік.

До дозволених продуктів відносяться:

  • Картопляне нежирне пюре.
  • Свіжі молочні продукти в невеликій кількості.
  • Протерті каші.
  • Кисіль.
  • Супи на нежирному рибному або другому м’ясному бульйоні.
  • Варена курка.
  • Морепродукти без приправ і лимонного соку (не смажені).
  • Сухарики з білого хліба.
  • Варена баранина.

Більш точні рекомендації, що стосуються харчування, дасть лікар. Все залежить від індивідуальних особливостей організму і від того, як протікає захворювання.

Загальні рекомендації

Якщо людину здолала хвороба Крона, то йому необхідно:

  • Перейти на порційне харчування. Їсти невеликими порціями як мінімум 5 разів на день.
  • Складати раціон таким чином, щоб співвідношення білків, жирів і вуглеводів не перевищувало 150, 70 і 250 грам відповідно. Енергетична цінність не повинна становити більше 2100 калорій на добу.
  • Звести до мінімуму кількість споживаної в продуктах солі. А краще взагалі відмовитися від неї. Максимально допустима кількість – 8 грам на добу.
  • Вживати більше продуктів з кальцієм і калієм.
  • Випивати по 1.7-2 літра рідини на добу.
  • Продукти готувати на пару, методом запікання або варіння.

Також необхідно за мінімуму напружуватися в повсякденному житті і забезпечити собі здоровий, повноцінний сон. При загостренні показаний постільний режим, який важливо дотримуватися аж до поліпшення стану.