Діагностика
Дослідження проводять під час перебування хворого в реанімаційному відділенні. Виконують такі аналізи:
- Біохімічний крові (з його допомогою визначають вид збудника, його реакцію на антибіотики).
- Загальний сечі і крові.
- Вимірюють кількість виділеної сечі на добу.
- При необхідності проводять інструментальну діагностику, що включає УЗД, МРТ, ЕКГ. Вона потрібна для визначення ступеня патологічних змін у життєво важливих органах.
Діагноз інфекційно-токсичний шок ставиться на основі клінічних ознак (до отримання результатів аналізів). Основні його критерії:
- Динамічний прогресування погіршення стану за короткий період часу.
- Ціаноз.
- Гостра дихальна недостатність.
- Поява трупних плям на шиї, тулубі, ногах.
- Дуже низьке ПЕКЛО (аж до нуля).
Лікування інфекційно-токсичного шоку
У відділенні реанімації хворому продовжують проводити штучну вентиляцію легенів та кисневу терапію (за допомогою маски або носового катетера). Тиск вимірюють кожні 10 хвилин, а коли стан стабілізується – щогодини.
Також регулярно перевіряють кількість виведеної сечі. Якщо показники досягають значень 0,5 мл/хв. – 1,0 мл/хв, це говорить про ефективність проведених реанімаційних заходів.
В обов’язковому порядку проводять інфузійну терапію. Вона передбачає введення внутрішньовенно кристалоїдного розчину (1,5 літра), «Альбумін» або «Реополіглюкіну» (1,5-2,0 л). Дози дані для дорослих. Для дітей, їх розраховують на кг ваги.
Для відновлення кровотоку в нирках вводять «Доламин». Дозування:50 мг кошти в 250 мл глюкози 5%.
Для відновлення кровотоку в судинах вводять глюкокортикоїди. Тим, у кого ІТШ першого ступеня, «Преднізолон» вводиться внутрішньовенно кожні 6 -8 годин, а хворим з третьої і другої ступенем шоку – кожні 3-4 години.
Якщо спостерігається гіперкоагуляція ДВЗ синдрому, вводять «Гепарин». Спершу це робиться струминно, а потім крапельно. При цьому показники згортання крові необхідно тримати під контролем постійно.
Також хворому проводять антибактеріальну терапію та детоксикацію організму.
Після виведення пацієнта з ІТШ, інтенсивне лікування продовжують, щоб виключити будь-яку недостатність (серцевий, легеневу, ниркову).
