Проблема клишоногості дуже актуальна в даний час. Дуже багато дітей, які неправильно ставлять ніжки при ходьбі. Чому так відбувається? Їм так зручно чи це ознака більш серйозних проблем розвитку? У статті піде мова про клишоногості у дітей, ознаки та методи лікування, які призначають лікарі. Батьки також зможуть дізнатися, як виявити ця недуга і що потрібно робити, щоб він не переріс у більш серйозні ускладнення.
Види клишоногості
Перш ніж говорити про методи лікування хвороби, слід розібратися, з чим ми маємо справу. Клишоногість у дитини – це патологія суглобів стопи, при якій ніжка не здатна стояти в правильному рівному положенні. Стопа при ходьбі іде всередину, п’ята трохи піднімається, а в найбільш складних випадках підошва піднімається настільки, що дивиться вгору. При цьому м’язи підошви і кісток грубо деформовані, а рухливість гомілковостопного суглоба зменшується, а з часом зводиться до нуля.
Клишоногість ніг у дітей поділяють на два типи:
- набута – виникає у дитини до 2-3 років через порушення розвитку кісток та нервової системи, запальних процесів, рахіту, неправильної взуття і так далі;
- вроджена розвивається ще в утробний період, і причин для неї дуже багато, наприклад, механічна, генетична, патологія розвитку плода.
Слід зазначити, що придбану клишоногість вилікувати складніше, ніж вроджену деформацію, але лікувати і ту і іншу необхідно, так як ця патологія тягне за собою безліч наслідків.
Ознаки клишоногості у дітей
Помітити цю деформацію стопи в дитини можна самостійно, необхідно придивитися, як малюк ставить ніжку. Основні ознаки клишоногості у дітей (фото недуги буде представлено далі), за яким можна самостійно діагностувати цю недугу, є:
- П’ята піднята вгору, а носок стопи сильно опущений і дивиться вниз.
- При поперечному згині підошви проглядається явна борозна (в медицині називається борозна Адамса).
- Стопа стає менше за розміром, ніж повинна бути.
- Гомілковостопний суглоб малорухомий або нерухомий взагалі.
- Вісь п’яти зміщена всередину по відношенню до осі гомілки.
Причини клишоногості
Вроджена клишоногість у дитини розвивається за наступним причин:
- Механічна – внаслідок тиску стінок матки на плід, найчастіше це виникає при неправильному положенні плоду і маловодии.
- Генетична – це спадкове захворювання, особливо схильні ті діти, у яких в родині були випадки прояви цієї недуги.
- Патологія розвитку плода – це може бути порушення розвитку зв’язок і м’язів, дефіцит нервових волокон, авітаміноз у вагітної, що вживання під час вагітності наркотиків або алкоголю.
У абсолютно здорових дітей порушення постановки стоп починає проявлятися з 2 років. Клишоногість у дитини можна помітити за такими ознаками:
- З’являється «ведмежа хода, маля як би «загрібає» однією ніжкою.
- Він ставить стопи неправильно, це легко можна помітити по сліду на снігу або на мокрому піску – одна ніжка як би повернена у бік іншого.
- Слабка рухливість гомілковостопного суглоба.
- Коліна повернені у внутрішню сторону.
У придбаної клишоногості теж багато причин:
- Недорозвиненість кісток дитини.
- Порушення нервової системи.
- Неправильне зрощення кісток після перелому.
- Рахіт.
- Гострі запальні процеси.
- Поліомієліт.
- Травми ніг, опіки.
- Неправильна і не за розміром підібране взуття.
Клишоногість у дитини розвивається через навантаження на ніжки малюка. Він росте і набирає вагу, його кістки теж ростуть і змінюють форму, в той час як сухожилля і м’язи розвиваються більш повільно. Саме з цієї причини певні групи м’язів знаходяться в тонусі, а інші – розслаблені. Такий процес розвитку проявляється у вигляді деформації стопи.
Можливі ускладнення
Неправильну постановку стоп у свого малюка не варто пускати на самоплив, вона не мине з віком. Клишоногості супроводжують інші захворювання, такі як сколіоз, плоскостопість, крім того запущена форма може призвести до ряду ускладнень, а в найгіршому варіанті розвитку – до інвалідності. Можливі наслідки, до яких може призвести клишоногість:
- підвивих кісток стоп і розтягнення зв’язок;
- атрофія груп м’язів;
- освіта твердої мозолі на зовнішній стороні стоп;
- порушення рухливості кульшових суглобів.
Діагностика
Вроджену клишоногість у дітей можна виявити на УЗД під час вагітності або на огляді у педіатра в перший місяць життя. Крім того, батьки самі можуть помітити, що з ніжками у дитини не все гаразд. Фото клишоногості у дітей жахають, і справді ця патологія приносить багато страждань і мук як самим дітям, так і їх батькам. І від тих, і від інших потрібно чимало терпіння і сили духу, щоб впорається з цим дефектом.
Придбану клишоногість можна діагностувати за характерними скаргами батьків. Лікар огляне малюка і визначить ступінь патології.
Але найбільш точним методом обстеження, що підтвердить діагноз, є УЗД стопи і комп’ютерна томографія.
Слід мати на увазі, що рентгенівські знімки робити абсолютно марно, так як у дитини ще дрібні кістки остаточно не сформовані і складаються з хрящової тканини, що на знімках не видно.
Консервативне лікування патології
Головні принципи успішного лікування клишоногості у дітей – це своєчасний початок, спостереження у хірурга-ортопеда, наполегливість і терпіння батьків.
Нехірургічні методи лікування цього дефекту спрямовані не тільки на його виправлення, але і на закріплення досягнутих результатів.
Вроджену клишоногість діагностують ще в пологовому будинку. Приблизно через два тижні можна почати лікування, яке проводиться в амбулаторних умовах при спостереженні лікаря-ортопеда. Може знадобитися стаціонарне лікування або санаторний комплексний підхід.
Стопа малюка фіксується гіпсовою пов’язкою, яку міняють щотижня, поки не буде досягнутий позитивний результат. Це самий простий і самий найкращий варіант лікування, так як у дитини кістки ще дуже м’які і легко піддаються медичної коригуванню. Щоб уникнути рецидиву після зняття гіпсу, дітям тільки на ніч одягають спеціально виготовлену лангету.
Багато лікарі люблять методику Віленського. Вона дуже ефективна для лікування клишоногості у дітей, як немовлят, так і старших. Це комплексна терапія, при якій результат досягається в кілька разів швидше, ніж при лікуванні гіпсовими пов’язками. Ця методика допомагає навіть у тих випадках, коли лікарі готові призначити оперативний шлях вирішення проблеми. Методика полягає в комплексі таких заходів, як:
- Тупоры (ортопедичні спеціальні пристосування для жорсткої фіксації суглобів).
- Поетапне гіпсування.
- Лікувальна фізкультура, являє собою лікування рухами і фізичним навантаженням.
- Лікувальна гімнастика при клишоногості у дітей – це комплекс вправ, які прописані лікарем.
- Парафінові аплікації.
- Теплі ванни з застосуванням хвойного екстракту, що сприяє зниження гіпертонусу м’язів.
- Розслабляючий масаж при клишоногості у дітей, призначає невропатолог.
Найпоширенішим методом вважається поетапне гіпсування. Хірург-ортопед розминає ніжку, після цього накладають гіпсову пов’язку у вигляді чобітка. Її малюк носить приблизно тиждень. Потім лікар знімає гіпс, знову розминає ніжку і знову її фіксує гіпсовим чобітком. І так триває до тих пір, поки лікар не доб’ється позитивного результату. Лікування займає приблизно рік і поєднується з парафіновими аплікаціями. Після курсу лікування необхідно носити ортопедичне взуття.
Крім гіпсових пов’язок застосовують м’яке бинтування з накладанням шин, лонгет.
Останнім часом дуже модним стало медикаментозне лікування “Ботоксом”. Цей препарат впливає на нерви, його вводять у литковий м’яз, в результаті чого вона розслабляється. Приблизно через тиждень сухожилля слабшає, і стопа займає правильне положення. Але це тимчасовий ефект, який триває приблизно 6 місяців, після чого ін’єкції можна повторити.
Спосіб лікування залежить від тяжкості дефекту, причин його виникнення, віку малюка і особливостей організму.
Дітям дуже добре допомагає спеціальне ортопедичне взуття, у якій жорсткий задник і колодка.
Крім цього, досить ефективними є масаж і комплекс фізичних вправ при клишоногості у дітей. Курс триває приблизно 3-4 місяці.
Старшим дітям наполегливо рекомендується заняття спортом: плавання, танці, катання на скейтборді і сноуборді.
І тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування неефективне, проводиться хірургічна операція.
Лікування хірургічним шляхом
До цього шляху лікування вдаються тільки якщо стопа малюка не приймає правильне положення, незважаючи на всі вжиті заходи, а також якщо у дитини дуже важка форма деформації, яка не підлягає консервативному методу лікування. В таких випадках лікарі приймають рішення про хірургічне втручання для виправлення сухожиль, зв’язок, щиколотки суглоба і стопи.
Вроджену клишоногість зазвичай коригують, коли дитині виповнюється 8-10 місяців, і закінчити лікування потрібно до того моменту, коли малюк почне ходити самостійно.
Протягом року після операції дитині потрібно носити спеціальне взуття або скоби, які використовують для ходьби.
Слід зазначити, що після операції, незважаючи на позитивний і швидкий ефект, м’язи стопи все одно стають пружними і жорсткими, прооперована нога дуже часто болить, вона слабкіше здоровою і менше на 1 розмір.
Вправи для позбавлення від клишоногості
Для того щоб впоратися з цим дефектом, необхідно постійно займатися фізичними вправами. Для цього не обов’язково відвідувати спортзал, можна робити зарядку вдома, в лісі, на вулиці, на дачі. Необхідно спільно з лікарем розробити комплекс вправ і з кожним разом поступово збільшувати навантаження.
Як виправити клишоногість у дитини? Які вправи рекомендують робити?
Ось деякі боротьби з цією недугою:
- Починати займатися слід з бігу. Нехай дитина пробіжить кілька кіл, це розімне усі його м’язи. Але з самого початку треба навчити його правильно бігати, і постійно стежити за його постановкою стоп при виконанні цієї вправи. Нам не потрібна швидкість, нам потрібно навчитися ставити ніжки, і батькам слід уважно спостерігати за цим. Потрібно не боятися карати за помилки, але робити це в ігровій формі. Наприклад, віджимання або присідання за кожен неправильний крок.
- Як тільки він навчиться бігати, слід ускладнити завдання. При бігу він повинен підняти руки до грудей, стиснути кулачки і обертати зап’ястями перед собою. Ця вправа спрямована на те, щоб він навчився механічно ставити ногу в потрібному положенні (до цього він весь час стежив за собою).
- Ходьба в стилі Чарлі Чапліна.
- Стрибки на корточках.
- Обертання стопи в зовнішню сторону.
- Вправи на розтяжку.
Один з найбільш ефективних вправ є заняття на велосипеді (але є маленький секрет, до рами варто прив’язати пластикову пляшку на рівні колін, вона буде заважати дитині звести ноги. Це найпростіший і найдієвіший спосіб боротьби з клишоногістю та плоскостопістю.
Після перших позитивних результатів їх треба закріпити, малюка необхідно записати в будь-яку спортивну секцію або на танці.
Профілактика
Будь-яке захворювання легше попередити, ніж потім лікувати. Дотримуючись певних правил, можна не турбуватися, що цей дефект розвинеться у дитини.
Щоб попередити вроджену патологію, необхідно:
- Вести здоровий спосіб життя.
- Повноцінно харчуватися.
- Більше відпочивати.
Щоб попередити придбану клишоногість, необхідно:
- Придивлятися до слідів на піску чи снігу. Якщо вони не паралельні, потрібно проконсультуватися у лікаря-ортопеда.
- Стежити за ходою дитини. Особливо, коли він сонний або захоплений грою, в такі моменти він не контролює її, і відхилення легко можна виявити.
- Слід займатися з дитиною фізкультурою: повільний біг, велосипед, стрибки на корточках, сноуборд. Дитина повинна весь час стежити за собою і не «загрібати» ніжкою.
- Не можна перевтомлювати малюка тривалими прогулянками, особливо коли він тільки вчиться ходити.
- Найкраща міра профілактики плоскостопості і клишоногості – плавання.
- Повноцінне харчування з обов’язковою присутністю в меню риби, молока, сиру та інших кисломолочних продуктів.
- Якісне взуття з жорстким задником і супінатором.
- Ходіння босоніж по гальці і піску.
- Ходіння по сходах.
Поради батькам
Внутрішня установка стоп – це розв’язувана проблема, але над цим доведеться попрацювати. Якщо пустити її на самоплив, то вона призведе до інших порушень: сколіоз, плоскостопість, нерівномірне зростання ніг, кульгавість, інвалідність. Необхідно обов’язково звернутися до лікаря – хірурга–ортопеда.
Якщо клишоногість пов’язана з підвищеним тонусом м’язів, лікар порекомендує гімнастику, а також курс масажу, який допоможе зняти напруженість у м’язах.
Не варто міняти взуття місцями, тобто правий черевичок одягати на ліву ногу, а лівий – на праву. Це не вирішить, а посилить проблему і призведе до викривлення колінних і тазостегнових суглобів.
Крім того, необхідно через день купати дитину в хвойних сольових ванн, які знімають гіпертонус і надають зміцнює дію на весь організм.
Рецепт приготування ванн наступний:
- 3-4 столові ложки рідкого екстракту хвої.
- Стакан морської солі (купити в аптеці).
- Відро теплої води (температура повинна бути звична для купання).
Вода у ванні не повинна доходити до серця. Приймати лазневі процедури слід до 18 годин, інакше маляті буде важко заснути. Після прийняття ванни дитину потрібно підмити теплою прісною водою.
Поради ортопедів. Що не можна робити?
Ортопеди стверджують, що не варто спонукати дитину до ранньої ходьбі, тобто водити за ручки, ставити малюків в ходунки. Лікарі вважають, що для ходьби у нього повинні бути готові як м’язи, так і кістки. Крім того, у більшості міських дітей спостерігається рахіт легкий, тому рання постановка дитини обов’язково искривит йому ноги і призведе до плоскостопості або клишоногості.
Якщо дитина в 10 місяців все ж сам прагне ходити, йому слід зробити додатковий курс масажу, щоб зміцнити м’язи.
