В очікуванні дитини жінка проходить кілька досліджень, щоб можна було спостерігати хід процесу, в числі їх коагулограма. При вагітності її проводять кожній жінці. Але деяких майбутніх мам таке слово наводить жах. Хоча, по суті, нічого страшного в цьому немає, і це всього лише чергова процедура для здачі аналізу в період виношування дитини.
Тим не менш, багато жінок відчувають страх, коли лікар призначає їм даний аналіз. Щоб розвіяти усі побоювання, варто добре розібратися в тому, що являє собою дане дослідження і справді є якісь ризики.
Що за такий аналіз?
Коагулограма – це досить складне дослідження, яке дозволяє оцінити стан системи гемостазу. Тобто з допомогою цього аналізу можна виявити будь-які порушення, якщо вони присутні.
Життєзабезпечення людини в повній мірі залежить від стану крові, а в період вагітності це особливо важливо. Матінка-природа передбачила все і тому створила систему гемостазу, яка підтримує кров в необхідному стані.
Розуміння того, що це за аналіз – коагулограма, дозволить уникнути небажаних стресових ситуацій, які тільки приносять шкоду як самої жінки, так і ще не народженому дитяті.
Завдяки гемостазу, кров згущується при пошкодженні судин для уникнення кровотечі. Також вона може і разжижаться, щоб кровоносна система не закупоривалась.
Іншими словами, коагулограма дозволяє визначити ступінь згортання крові. При високих показниках гемостазу (гіперкоагуляція) кров’яні згустки утворюються швидко, що загрожує тромбозом, інсультом або інфарктом. У разі пониження гемостазу (гіпокоагуляція) тромби утворюються набагато повільніше, що теж не йде на користь. В цьому випадку навіть незначне пошкодження судин може загрожувати великими крововтратами.
Роль аналізу
У період виношування важлива роль відводиться показниками коагулограми. При вагітності стан гемостазу дуже важливо. Так, при виявленні гіпокоагуляції підвищується ризик викидня, причому мимовільного і передчасного розродження, а при народженні дитини можуть бути рясні крововтрати.
З усіх ускладнень вагітності найбільш серйозними є прееклампсія, венозний тромбоз, тромбофилия. Коагулограма дозволяє виявити які-небудь ймовірні відхилення і попередити розвиток деяких ускладнень. А що стосується такого випадку, як тромбоз вен, то у вагітних жінок ризик його появи раз на 5 вище!
Необхідність здачі аналізу
Що являє собою аналіз, тепер зрозуміло, але обов’язково його здавати вагітним? Скоро все буде зрозуміло. У період виношування дитини важливо, щоб показники гемостазу дотримувалися норми. Таке явище, як гіперкоагуляція, чревате самими різними небажаними наслідками. Щоб більш точно зрозуміти коагулограму, що це за аналіз, потрібно з’ясувати, чому необхідно здавати його.
Через плаценту дитина отримує кисень та інші необхідні поживні речовини та мікроелементи. І тут важливо, в якому стані знаходиться кровоносна система матері. При наявності тромбу процес порушується кровопостачання. В результаті плід формується неповноцінно. Відбувається це внаслідок дефіциту речовин, включаючи і кисневе голодування (гіпоксія). Зрештою, якщо вагітність і далі буде протікати в такому вигляді, дитина неминуче народжується з якими-небудь аномаліями.
Крім цього, з-за збоїв в роботі кровопостачання підвищуються ризики:
- Переривання вагітності.
- Гестозу у важкій формі.
- Фетоплацентарної недостатності.
- Утворення тромбів в судинах особливої важливості.
У разі ж гіпокоагуляції існує загроза крововтрати, яка несумісна з життям. А на пізніх термінах вагітності може відшаруватися плацента.
Показання для дослідження
Основні показання для проведення коагулограми при вагітності – це наявність патологій, пов’язаних з кровоносною системою (варикоз, захворювання печінки, аутоімунні відхилення тощо). Жінкам з спадковими відхиленнями в плані порушення згортання крові слід проходити даний аналіз в обов’язковому порядку.
Крім цього, варто виділити і інші показання до аналізу:
- робота на важкому виробництві;
- завмерла вагітність, аборти, мимовільне переривання;
- кардіологічні відхилення.
Легше патологію попередити, ніж потім лікувати. У зв’язку з чим визначення ступеня згортання крові у матері дозволить уникнути будь-яких відхилень у плоду, а малюк народиться повноцінним і здоровим.
Як підготуватися до коагулограмме при вагітності?
Якоїсь особливої підготовки не існує, тим не менш слід виконати кілька нескладних рекомендацій. Це дозволить більш точно провести дослідження. Здача аналізу проводиться вранці і обов’язково натщесерце, тобто останній прийом їжі – не менш ніж за 8 годин.
Також перед процедурою слід утриматися від вживання алкоголю, копченостей і гострих продуктів, відмовитися від жирної їжі і сигарет. Сюди ж можна включити і ті препарати, які впливають на згортання крові.
З рідин дозволена тільки звичайна питна вода, а соки, компоти, чаї, кава та інші подібні напої перед здачею аналізу вживати забороняється. За 30 хвилин до дослідження потрібно заспокоїтися і постаратися уникати паніки і страху. Це дуже важливо, оскільки за стресових впливів реальні свідчення можуть змінитися, що може дати помилковий результат.
Фахівці рекомендують за 10-15 хвилин до забору матеріалу випити склянку води і розслабитися.
Проведення аналізу
А як здавати на коагулограму при вагітності? Для визначення стану гемостазу матеріал у вагітної жінки береться з вени в ділянці ліктьового згину. Якщо відхилень від норми в показниках аналізу не спостерігається, то аналіз здається згідно з планом.
А це три рази:
- Коли жінка ставиться на облік при вагітності.
- Другий триместр – від 22 до 24 тижні.
- Третій триместр – від 30 до 36 тижня.
Однак при виявленні будь-яких відхилень процедура проводиться частіше. Ними можуть бути наступні патології матері:
- Порушення роботи печінки і жовчного міхура.
- Аутоімунні патології.
- Варикоз.
- Складний перебіг вагітності (ЕКО).
- Порушення роботи серця або судинної системи.
- Безпліддя.
Додатково аналіз може бути призначений, якщо жінка приймає ряд препаратів (зразок антикоагулянтів). Також сюди можна віднести і випадки операцій і серйозного медичного втручання.
Однак здавати аналіз на коагулограму при вагітності слід не тільки в період виношування дитини, але і ще на етапі її планування. Тоді, якщо будуть виявлені відхилення, лікар зможе підібрати необхідне лікування, що сприятиме кращому зачаття і виношування дитини без будь-яких відхилень і ускладнень.
Розшифровка результатів
Розшифровку результатів виробляє тільки фахівець, самостійно розібратися в цьому дуже важко, та і не рекомендується щоб уникнути зайвих стресів. Тільки лікар зможе оцінити стан гемостазу та визначити ступінь згортання крові.
Основними показниками коагулограми є:
Всі ці показники можуть вказувати, як протікає вагітність, чи є які-небудь патології, які представляють серйозну загрозу життя матері або дитини. Причому можна виявити навіть незначні відхилення. Розберемо ж трохи більш докладно, що показує коагулограма при вагітності.
D-димер
Являє собою білок, що утворюється після розпаду фібрину, і є важливим показником для виявлення тромбозу. З настанням нового місяця його вміст збільшується, а безпосередньо перед пологами збирається максимальна концентрація цих елементів.
У нормальних умовах у період вагітності збільшення цього білка відбувається плавно. Різкі ж стрибки вказують на наявність ниркових захворювань, гестозу або діабету. Нормою можна вважати наступні значення:
- перший триместр – 750 нг/л;
- другий триместр – 1000 нг/л;
- третій триместр – 1500 нг/л;
Перевищення норми може говорити про відшарування плаценти, що, в свою чергу, закінчується викиднем. Також це може означати і ризик підвищеного тромбоутворення. Низькі значення увазі сильні крововтрати.
Антитромбін III
Цей білок відповідальний за уповільнення процесу згортання крові. Якщо розшифровка коагулограми при вагітності показує низький його вміст, то зростає ризик тромбозу. А при високій концентрації може виникнути неконтрольоване кровотеча. У вагітних жінок нормою є показник 75-125%.
Вовчаковий коагулянт
Це антитіла, які протистоять процесу утворення тромбіну з протромбіну. В ході вагітності цього показника не повинно бути. В іншому випадку можна судити про наявність аутоімунних небажаних змін. В цьому випадку організм жінки починає власні ж клітини сприймати як чужорідні і, відповідно, знищує їх.
Дане явище може бути характерним при антифосфоліпідному синдромі або червоному вовчаку. Як правило, вагітність в цьому випадку закінчується трагічно:
- відшаруванням плаценти;
- мимовільним перериванням;
- загибеллю плоду.
Крім цього, вовчаковий антикоагулянт може бути виявлений у крові вагітної жінки з негативним резусом або резус-конфліктом, включаючи гестоз сильної ступеня.
АЧТЧ
Повністю розшифровується так: активований частковий тромбопластиновий час. Тут теж особливо важливо дотримуватися норми коагулограми при вагітності, так як це теж важливий показник гемостазу, що позначає проміжок часу, за який кров згортається. Причому у мам, які перебувають у положенні, даний процес протікає більш прискорено, ніж у звичайних жінок. Це обумовлено впливом фібриногену.
Зазвичай в нормі цей показник рівний 24-35 з, але у вагітних він ще нижче: 17-20 с. Це пояснюється тим, що жіночий організм готується до народження малюка і заодно до неминучої крововтраті.
Збільшення часу є тривожною ознакою – в цьому випадку кров згортається повільніше, і є загроза рясного кровотечі. Занадто низькі показники теж не йдуть на користь, так як підвищується ризик тромбоутворення.
Тромбиновое час
Під цим терміном розуміється час перетворення фібриногену у фібрин. У період вагітності відбувається постійне збільшення фібриногену в крові жінки. Внаслідок цього підвищується і час самого процесу перетворення.
У нормі коагулограма при вагітності повинна показувати від 18 до 25 секунд. Перевищення цих значень вказує на відхилення в роботі печінки, а також на недолік вітаміну K.
Протромбін
Ще одна білкова сполука, яка присутня в крові людини. І саме з такого «матеріалу» «будується» тромбін, який є основним джерелом утворення тромбів. Цей показник допомагає визначати ступінь і швидкість згортання крові, а також її консистенцію.
В нормі вміст протромбіну повинно знаходитися в межах 80-140%. Значне перевищення вже дає привід для занепокоєння, так як може статися відшарування плаценти, що, в свою чергу, може спровокувати мимовільний викидень.
Фібриноген
Це свого роду попередник фібрину, і цей білок можна вважати особливим, оскільки саме завдяки йому формується кров’яний згусток. Як і D-димер, фібриноген збільшується з кожним новим місяцем періоду вагітності, а своєї максимальної концентрації досягає перед народженням дитини.
Нормою вважається кількість білка, що дорівнює 6,2-6,5 г/л, не більше. В іншому випадку це вже погана коагулограма при вагітності в організмі жінки протікає запальний процес.
Тромбоцити
Ці клітини є найважливішими елементами людської крові. Зароджуються вони в кістковому мозку, а до процесу згортання плазми вони мають безпосередній стосунок. Під час виношування дитини їх концентрація трохи знижується, що жодним чином не впливає на сам процес. Причому ключова особливість – це саме незначне відхилення.
Вміст тромбоцитів в кількості 130-400 тис. на мкл вважається нормою. Якщо ж концентрація значно падає, то це може вказувати на серйозну патологію в організмі вагітної жінки. Статися це може з різних причин, одна з таких – це неповноцінне харчування, прогресуючий синдром ДВЗ і т. д.
Розширений і простий аналіз
З усіх розглянутих показників антитромбін III, D-димер і вовчаковий антикоагулянт відносяться до розгорнутої коагулограмме при вагітності. Все інше відноситься до простої процедури.
Розгорнутий аналіз необхідний при виявленні будь-яких проблем у свідченнях. Проводиться він замість простого дослідження або безпосередньо після нього. Також існують деякі свідчення для проходження розширеного дослідження:
- Жінці довгий час не вдавалося зачати дитину.
- Успішна спроба завагітніти завжди призводила до одного результату – її переривання.
- Перебіг гестозу у важкій формі.
- Спадкові захворювання крові.
- Очікування двійні, трійні і т. д.
- Загибель плоду.
Багато майбутні мами починають пробувати розшифрувати те, що показує коагулограма, самостійно.
А після цього починають приймати рішення, причому більша частина з них просто жахливі. Заручившись підтримкою «знаючих» фахівців, майбутні матері навмисно і за незнання наражають на небезпеку не тільки себе, але й дитини.
Підсумок
Вагітній жінці, яка готується стати матір’ю, необхідно стежити за своїм здоров’ям, якщо вона бажає обійняти повноцінного малюка без будь-яких відхилень і патологій. А для цього потрібно вчасно проходити дослідження і здавати всі аналізи, не забуваючи і про коагулограму при вагітності. Тільки в цьому випадку можна повною мірою відчути всю радість материнства!
