До лікарям-педіатрам батьки в перші місяці життя своєї дитини звертаються частіше всього з однією проблемою. Мами і тата скаржаться на виникнення у малюка нападів занепокоєння і плачу без видимої причини. Як правило, подібний стан – це прояв кишкових кольок. Вони не викликають серйозних порушень у стані здоров’я дитини. При цьому симптоми кольок у немовляти вимагають певних заходів з боку батьків.
Що таке коліки і з чим пов’язана їх поява
Кишковими коліками в медицині називають переймоподібні болі, що виникають у дитини на початку життя і супроводжуються вираженим занепокоєнням дитини. У перший раз подібний стан може виникнути у малюка у віці 2 тижнів і триватиме до 3 місяця.
З чим же пов’язана поява болю? Настільки неприємний симптом виникає з-за того, що шлунково-кишковий тракт дітей після народження ще недостатньо розвинений. Йому властиві певні анатомо-фізіологічні особливості:
- в порожнині рота слинні залози недостатньо розвинуті;
- для стравоходу новонароджених характерні слабко виражені фізіологічні звуження;
- якщо говорити про шлунку у дітей в перші місяці життя, то у нього недостатньо розвинений секреторний апарат, спостерігається сповільнена моторика, млява перистальтика;
- кишечник у перші години життя вільний від бактерій.
У ранньому віці кишкові коліки у більшості дітей обумовлені дозріванням шлунково-кишкового тракту. При цьому батькам важливо знати, що існує ще ряд факторів, через які прояви дисфункції ШКТ посилюються.
Причини, викликані анатомо-фізіологічними особливостями
Основна причина кольок у новонародженого – це порушення рухової активності кишечника. Подібне обумовлено незрілістю центральної і периферичної регулювання іннервації названого внутрішнього органу. Перистальтична хвиля, яка повинна охоплювати всю кишкову трубку, у дітей в ранньому віці зачіпає тільки деякі ділянки. З-за цього в певних відділах тонкого кишечника виникає різкий спазм, який провокує появу болю.
Ще одна причина кишкових кольок, обумовлена неповним дозріванням шлунково-кишкового тракту, – незрілість ферментної системи і становлення мікробіоценозу. У маленької дитини не повністю розщеплюються вуглеводи і жири. З-за цього спостерігається підвищене газоутворення, з-за якого роздувається відділ тонкої кишки і починаються болі. З приводу мікробіоценозу варто зазначити, що корисні мікроорганізми поступово заселяють кишечник. Їх кількісне збільшення провокує підвищене газоутворення.
Інші фактори, що викликають кишкові коліки
До інших причин виникнення болю в животі маленьких дітей спеціалісти відносять:
- недотримання годуючої мамою певної дієти, адже властивості молока залежать від харчування жінки (матерям рекомендується виключати зі свого раціону або вживати в мінімальній кількості деякі продукти);
- аэрофагию – заковтування повітря (подібне можливе при неправильному прикладанні дитини до грудей, неправильному положенні пляшечки при штучному вигодовуванні);
- порушення правил приготування суміші для дитини (надлишкове або недостатнє розведення продукту);
- нераціональне вигодовування (перегодовування, насильницьке годування).
Кілька років тому до причин виникнення симптомів кишкових кольок у немовлят відносили дисбактеріоз. В даний час від цього діагнозу лікарі відмовляються. У дітей перших місяців життя мікрофлора постійно змінюється. Це не є відхиленням, тому постановка діагнозу «дисбактеріоз» хибна. При цьому є один нюанс. У дітей мікрофлора кишечника може порушуватися у тому випадку, якщо їх мами, вскармливающие грудьми, приймають антибіотики. Ліки потрапляють в молоко, а потім і в травну систему дитини.
Загальна клінічна картина
Ще 1954 року відомий американський педіатр Морріс Артур Вессель (M. A. Wessel) дав визначення кишкових колік. Його використовують спеціалісти і в даний час, адже воно служить основним діагностичним критерієм. Воно допоможе батькам зрозуміти, як розпізнати симптоми кольок у новонародженого. Це визначення ще називають «правилом трійок». Воно свідчить, що кишкові коліки являють собою пароксизми плачу, дратівливості або рухового занепокоєння, які тривають:
- більше 3 годин на день;
- більше 3 днів на тиждень;
- протягом 3 тижнів і більше.
Якщо у дитини епізоди плачу і занепокоєння відповідають названому «правилом трійок», то батьки можуть бути впевнені в тому, що їхню дитину мучать саме кишкові коліки, а не якась патологія. На відсутність захворювань вказує ще й те, що в перервах між нападами не спостерігаються підозрілі симптоми. Дитина почуває і веде себе абсолютно нормально. Він активно смоктати материнські груди або пляшечку, добре додає у вазі.
Як протікають напади
Найбільш типове час для виникнення болю у дитини – вечірні години (з 17 до 19 годин). У перший час кишкові коліки спостерігаються досить рідко – 1-2 рази в тиждень. Тривалість нападів – від 1-2 до 15-20 хвилин. Надалі кишкові коліки починають все частіше мучити дитину. Вони стають більш тривалими.
Раптове виникнення – це те, що характерно для симптомів кишкових кольок у немовлят. Які ознаки спостерігаються? Спочатку немовлята можуть кривитися, звиватися, кряхтеть, кривити рот. Потім вони починають голосно і пронизливо кричати. Шкірні покриви обличчя червоніють. Малюки притискають ніжки до живота (у народі кажуть, що діти стукають ніжками»). Кал і гази при цьому стані не відходять.
При огляді можна помітити ще кілька симптомів кольок у немовлят – здуття живота і напруження м’язів передньої черевної стінки, яка не досягає ступеня «гострого живота». Поліпшується стан, як правило, після дефекації або відходження газів. Через деякий час коліки повторюються.
Ступінь тяжкості кишкових кольок
В залежності від того, коли з’являються напади болю, фахівці виділяють 3 форми дитячих кольок. Перша з них – типова. Для цієї форми характерна поява кишкових кольок у віці 6 тижнів. До 2 місяців стан прогресує – напади стають все більш частими і тривалими. Потім прояви кишкових кольок стають все менш яскравими. До 3-4 місяців болю перестають турбувати малюка.
Друга форма носить назву впертій. Для неї характерно продовження кишкових кольок після 3-4 місяців. Подібна форма спостерігається в тих випадках, коли у дітей є якась супутня патологія, поєднані варіанти функціональних розладів. Важливо не переплутати наполегливу форму з пізньої. Для останньої характерно пізніше початок кишкових кольок. При цій формі больові відчуття починають мучити дитину після 3 місяців життя.
Відміну від кольок патологій, захворювань
Крик і плач – це такі симптоми, які можуть спостерігатися не тільки при кишкових кольках. Є серйозні патології, захворювання зі схожою клінічною картиною. Певні особливості є підтвердженням того, що спостерігаються ознаки не якоїсь недуги, а симптоми кольок у немовлят. Існують наступні діагностичні критерії:
- вік від 1 до 6 місяців;
- раптовий початок;
- психомоторне збудження;
- повторюваний характер симптомів, чергування больових періодів з періодами абсолютного благополуччя;
- здуття живота, обумовлене скупченням газів у кишечнику;
- наступ полегшення після дефекації або відходження газів.
В наявності у дитини кишкових кольок можна засумніватися в тому випадку, якщо є порушення надбавки у вазі, спостерігаються напади задишки і ціанозу, гарячка, судоми, млявість і відмова від їжі, блювання (не зригування), порушення характеру стільця, різні підозрілі шкірні симптоми (набряки, висипання). Також для кольок не характерні: болючість при пальпації, напруження м’язів черевної стінки і утруднення при глибокій пальпації. Перераховані симптоми можуть бути притаманні гострого хірургічного станом, при якому потрібна термінова допомога фахівця.
Психологічна атмосфера
Важлива складова успішної терапії кишкових кольок – це сприятливе психоемоційне середовище в сім’ї. Маленька дитина не розуміє мови батьків, але на їх емоції реагує. Недосвідчені батьки бувають дуже налякані дитячими коліками. Іноді справа доходить навіть до істерик. У першу чергу не варто панікувати. Для початку рекомендується проконсультуватися з лікарем-педіатром. При відсутності серйозних побоювань фахівець розповість про правильне харчування і випише препарати, які полегшать стан дитини.
Батькам важливо знати, що коліки носять фізіологічний, а не патологічний характер. Їх поява є сигналом того, що шлунково-кишковий тракт малюка адаптується до позаутробного життя. Мамі слід більше часу проводити з малюком, але зловживати теж не потрібно. Кожній людині необхідний відпочинок, достатній сон. Якщо з тривожністю жінці не вдається впоратися, то в такому випадку може допомогти лікар. Він порекомендує найбільш безпечне для дитини заспокійливе, адже ні для кого не секрет, що всі вживані мамою таблетки впливають на склад молока.
Корекція харчування матері
Важливу роль в терапії кольок відіграє корекція раціону матері. Жінка повинна харчуватися різноманітно з урахуванням того, що продукти краще всього є прості – без консервантів, наповнювачів, барвників. Також важливо враховувати, що всі продукти для годуючих матерів діляться на 3 групи – «можна», «в обмеженій кількості» і «заборонені».
|
Група продуктів |
Що дозволено |
Що краще є в обмеженій кількості |
Що заборонено |
|
М’ясні і рибні продукти |
При грудному вигодовуванні корисні для матері і безпечні для дитини нежирні сорти свинини, яловичини, м’ясо кролика і птиці. Дозволяється їсти практично будь-яку річкову і морську рибу (за поодинокими винятками). |
|
|
|
Молочні продукти |
Найбільш корисні жінкам кисломолочні продукти – кефір, кисле молоко, натуральні йогурти без добавок. При бажанні можна пити молоко, але не більше 200 мл в день. Його краще всього використовувати для приготування каш, пюре. У список дозволених молочних продуктів також входить нежирний сир і негострий сир. |
|
|
|
Овочі, фрукти і ягоди |
Годуючим матерям дозволено додавати меню різноманітні овочі, фрукти і ягоди. |
|
|
|
Солодощі, кондитерські вироби |
З переліку солодощів і кондитерських виробів не зашкодять дитині сухе печиво, зефір, мармелад, пастила, крекери. |
|
|
|
Напої |
При наявності симптомів кольок у немовлят мамам рекомендується пити негазовану мінеральну столову воду, морси, компоти, трав’яні чаї з материнкою, м’ятою, чебрецем. |
|
|
|
Інші продукти |
Перелік дозволених продуктів також включає в себе хліб (краще всього з висівками), різні крупи, масло і рослинні масла. |
|
Харчування дитини, що перебуває на штучному вигодовуванні
Якщо дитина перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні, то дуже важливо правильно підібрати адаптовану суміш. Вибір замінник материнського молока – відповідальний і важкий процес, тому з приводу того, що робити при симптомах кольок у новонародженого, слід радитися з лікарем-педіатром. В цілому при штучному вигодовуванні фахівці рекомендують суміші, що містять коротколанцюгові тригліцериди. При вираженому больовому синдромі можуть допомогти дитячі формули з частково гідролізованим білком або зі зниженим кількістю лактози. Для деяких дітей ефективним виявляється призначення гіпоалергенних сумішей.
При використанні сухих дитячих сумішей необхідно дотримуватись правила їх приготування. Це дуже важливо зрозуміти. Симптоми кольок у новонародженого, як відомо, часто виникають з-за неправильного дозування. Батькам рекомендується чітко відміряти об’єм води і кількість порошку.
Фізичні методи купірування больового нападу
Хоч коліки і не є патологічним станом, дитині потрібно допомогти пережити больовий період. Одні з методів купірування болю – фізичні. Прийнято класти дитину на живіт з зігнутими в колінних суглобах ніжками. Під ним кладуть теплу пелюшку або грілку. Заколисувати і трясти малюка не можна.
Допомагає впоратися з болем і масаж живота. Виконується він близько 5 разів на добу перед годуваннями протягом 5-6 хвилин. Масаж роблять м’якими круговими рухами за годинниковою стрілкою, а також зверху вниз (від ребер до лобка). Під час вправ дотики повинні бути трохи сильніше звичайних погладжувань. При цьому заборонені інтенсивні рухи в правому підребер’ї, адже в цій області у новонародженого край печінки виступає з-під реберної дуги.
Медикаментозна терапія
Існують різні препарати, які застосовуються при симптомах кольок у новонародженого. Як зрозуміти, які ліки краще всього підходить? Самостійно вибирати якісь кошти не потрібно. Будь-які ліки дитині можна давати тільки в тому випадку, якщо воно призначене лікарем-педіатром.
Отже, при кишкових кольках лікар може призначати:
Інші методи
Для виведення газів з кишечника іноді застосовується газовідвідна трубка. Вона вводиться м’якими вкручивающими рухами в пряму кишку на глибину від 3 до 4 см. При правильній постановці через кілька хвилин у дитини завдяки трубці починають відходити гази. Однак батькам не варто експериментувати з цим методом. Постановку газовідвідної трубки повинен виконувати фахівець, який уміє виконувати цю процедуру. Батьки ж при відсутності досвіду можуть зашкодити дитині кишечник.
На закінчення варто зазначити, що причини, симптоми, лікування колік у новонародженого – це дуже важлива тема для всіх батьків, адже практично кожна сім’я стикається з цією проблемою. Мамам і татам важливо знати, що крики і плач з-за болів в животику у цьому віці – це цілком нормальне явище. При його виникненні не потрібно хвилюватися і турбуватися. Боротьба з больовими нападами вимагає терпіння і спокою, а також звернення до лікаря-педіатра за отриманням більш точних відповідей на питання про те, що робити при кольках у новонародженого.
