Коронарна недостатність: причини, ознаки, лікування

Коронарна недостатність є патологічним станом, який характеризується частковим зниженням або повною зупинкою коронарного кровотоку. Такий стан – прояв ішемічної хвороби серця.

Класифікується на наступні групи:

Гостра коронарна недостатність.

Хронічний перебіг захворювання.

Лікується синдром коронарної недостатності в залежності від форми. Застосовуються як хірургічні методи, так і медикаментозні, і народні засоби.

Причини

Основною причиною коронарної недостатності стають спазми, атеросклеротичний та тромботичний стеноз. Підвищене навантаження на міокард здатна призвести до утворення недуги. Навантаження підвищується при наступних факторах:

• викид у кров адреналіну (стрес);
• анемія;
• підвищена температура тіла;
• інфекційні процеси;
• гіпертонія.

Також причиною коронарної недостатності може стати:

• порок серця;
• аневризма аорти;
• забій серця;
• розрив серця;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• анафілактичний шок;
• стеноз легеневого стовбура;
• порушена прохідність артерій (внаслідок спазмів, тромбозу, звуження просвіту артерій);
• інтоксикація внаслідок алкогольної або нікотинової залежності (викид речовин, що викликають виникнення короноспазма).

Причини, за якими настає коронарна недостатність, є чинником, активує низку патологічних механізмів, здатних привести в тому числі і до смертельного результату.

Симптоматика

Варто вчасно звертати увагу на появу тривожних ознак. Коронарна недостатність – досить часта причина смерті від захворювання серця. Існує досить великий перелік симптомів, що вказують на її наявність.

Відчутна біль у ділянці серця, що триває протягом десяти хвилин.

Своєрідне “задубіння тіла, що виникає при підвищених фізичних навантаженнях.

Постійна блідість.

Прискорене серцебиття.

Як правило, перераховані вище ознаки зустрічаються комплексно. Також варто враховувати, що є ряд інших сигналів. Вони представлені трохи нижче.

Поверхневе, сповільнене дихання говорить про недугу.

Нудота і блювання. Теж є провісниками патологічного стану.

Збільшення салівації. Іншими словами, постійно виділяється дуже багато слини.

Надмірно світлий колір сечі, що виділяється в дуже великих кількостях.

Дані симптоми коронарної недостатності яскраво сигналізують про проблеми в організмі. При їх виявленні необхідно моментально звернутися до лікаря відповідного напряму, оскільки такий стан обов’язково вимагає лікування.

Діагностика

Діагностику здійснюють за допомогою декількох методик, вони здатні викликати симптоми, за якими виявляють це захворювання. Ось деякі способи діагностики:

Найбільш значимий внесок у розпізнавання коронарної недостатності вносить електрокардіографія, вона проводиться при дозованого фізичного навантаження. ЕКГ – ознаки цієї хвороби, проявляються після піку фізичних навантажень, також через 3-6 хвилин може початися депресія сегменту S-T. Ще непрямим ознакою коронарної недостатності вважається виникла після фізичних навантажень аритмія.

Ще проводять коронарографію, для того щоб оцінити стан вінцевих артерій, а також щоб точно визначити ділянки оклюзійного або стенотического поразок. Це методика рентгенологічної діагностики, в якій використовуються контрастні речовини.

Щоб визначити кількість електролітів, глюкози, ліпопротеїдів, загальний холестерин зниженої і підвищеної щільності, T та I, проводять лабораторну діагностику коронарної недостатності. Виявлення даних ознак означає, що вже стався інфаркт або мікроінфаркт міокарда.

Гостра форма

Статистика несподіваного відходу з життя доволі сумна: з кожним роком таких людей стає все більше. Фактор – серцева недостатність. Серцевому м’язі необхідно «дихати» (забезпечуватися киснем) і харчуватися (забезпечувати себе мікроелементами). Цю задачу виконують судини.

Причини гострої коронарної недостатності такі ж, як і загальні. Артерії розташовуються біля серця в образі корони, від того і пішла назва – коронарне або венечное. Якщо кровотік слабшає з-за зовнішніх або внутрішніх звужень судин, серцевий м’яз відчуває нестачу в харчуванні та кисні. Подібне відчуття в медичних термінах називається коронарною недостатністю. Якщо порушення робочої діяльності відбувається поступово, то серцева недостатність набуває хронічний дефіцит. Швидко (за кілька годин чи хвилин) – це гостра коронарна недостатність. В результаті накопичується продукт окислення, що дає збій в робочій діяльності «мотора», розрив судини, некроз тканини, зупинку серця, смерть.

Здебільшого гостра коронарна недостатність призводить до ішемічної хвороби. Часто йде розвиток її у вигляді таких недуг, як порок серця, травма, набряк головного мозку, панкреатит, бактеріальний ендокардит.

Хронічна форма

Варто враховувати, що хронічна форма патології випливає з гострої стадії. Іншими словами, якщо у людини спостерігається гостра коронарна недостатність, то через деякий проміжок часу вона перейде в хронічну.

Стан спровоковано зниженими потоком крові до міокарда. Це, як правило, обумовлене або атеросклерозом судин або якимось зміною властивостей крові. Також не можна забувати про те, що дане захворювання здатне передаватися у спадок.

Існує досить великий перелік симптомів, що сигналізують про коронарної недостатності. Таким чином, про можливу наявність захворювання можна судити, якщо у пацієнта спостерігається:

Безпідставна задишка.

Частий сухий кашель.

Давить біль в районі міокарда.

Слід уточнити, що на перших порах симптоми захворювання виникають при підвищених фізичних навантаженнях, однак по мірі розвитку патології вони виявляють себе і в стані спокою.

Крім вище перелічених сигналів, на коронарну недостатність можуть вказувати:

Нудота.

Блювота.

Імперативні позиви – постійне бажання мочитися.

Раптова смерть

Таке явище, як коронарна недостатність, може спричинити раптову смерть. Таких випадків досить багато, навіть якщо хворий отримав медичну допомогу. Дану патологію на даний момент погано вивчили, таке явище вимагає більш ретельного дослідження. Відомо, що це явище часто зустрічається у літніх людей, проте можливо і розвиток патології у людей 20-річного віку.

Найчастіше зустрічаються такі випадки, що люди не скаржилися на здоров’я, навіть не відвідували лікаря, але у них була встановлена коронарна смерть. При такому стані відбувається процес, який блокує нормальний венечное кровообіг, а це загрожує небезпечним збоєм в харчуванні серцевих м’язів киснем. М’яз серця є сприйнятливою до зменшення рівня кисню і через кілька хвилин при нестачі харчування відмирають тканини.

У багатьох випадках раптову смерть при коронарної недостатності пов’язують з гіпертонією або ж із запальними процесами, які зачіпають м’язи серця. Провокують летальний результат наступні фактори:

• збільшена згортання крові;
• інфекційні хвороби, які супроводжуються сепсисом;
• стан перегріву організму;
• нестача калію, магнію;
• проникнення в коронарну артерію бульбашок повітря.

Медикаментозне лікування

Основним методом боротьби з коронарною недостатністю є лікування медикаментозним способом. Мета терапії – усунення причини захворювання і його симптомів. Одна з задач такого лікування полягає у відновленні доступу кисню до тканин серця. Які засоби при коронарної недостатності призначаються?

1. Невідкладна допомога:

• Аспірин – засіб, здатний розріджувати кров і перешкоджати появі тромбів. Полегшує прохід крові через судини, навіть якщо вони звужені.
• “Нітрогліцерин” – постачає киснем клітини серця, за рахунок чого поліпшується циркуляція крові. Застосовується при раптової коронарної недостатності.
• “Клопідогрел” – впливає на ферментативну систему тромбоцитів, змінюючи їх рецептори і перешкоджаючи утворенню.
• “Тиклопідин” – не допускає склеювання тромбоцитів, зменшує в’язкість крові, в результаті чого не утворюються тромби.

2. Знеболюючі препарати:

• “Дроперидол” – блокує дофамінові рецептори головного мозку.
• “Морфін” (аналог “Фентаніл”) – здатний викликати легку артеріальну і венозну дилятацію. Є наркотичним опіоїдним речовиною.
• “Промедол” – діє за рахунок розслаблення м’язів, що призводить до усунення спазмів.

3. Тромболітичні засоби:

• Застосовуються з метою розчинення тромбів, найчастіше такі препарати, як “Тенектеплаза”, “Стрептокіназа”, “Урокіназа”, “Альтеплаза”.

Терапія призначається лікарем-кардіологом, в залежності від стану організму.

Хірургічне лікування

Коли терапія при лікуванні коронарної недостатності вже не допомагає, застосовують хірургічне втручання, мета якого відновлення кровопостачання в проблемній ділянці судини. Є 2 основних види хірургічного лікування хвороби:

• Шунтування.
• Ангіопластика.

При шунтуванні лікарі створюють додатковий кровотік в обхід звуженої ділянки в посудині. Для цього найчастіше використовуються власні судини хворого – вени або артерії. Цей додатковий кровотік і називається шунт.

Ангіопластика може бути:

• балонної;
• лазерної.

При балонній ангіопластиці в звужену ділянку судини вставляється балончик, який розширює проблемну ділянку. При цій операції робиться невеликий розріз в аорті, вводиться трубка з балоном на кінці, яка просувається до місця звуження судини.

При лазерному лікуванні замість трубки вставляється в розріз кварцова нитка. Вона також просувається до місця звуження. Після цього включається лазер, який впливає на холестерин – основну проблему звуження в судинах. Холестериновая бляшка руйнується і просвіт в посудині стає більше.

Ефективність ангіопластики досягає 95%. Тому даний вид хірургічного лікування коронарної недостатності застосовується частіше.

Небезпека

Ішемічна хвороба серця найчастіше протікає майже безсимптомно, прогресуючи і приводячи до ряду ускладнень, найбільш тяжким і незворотнім з яких є коронарна смерть. Серед найбільш поширених ускладнень можна виділити:

• зміни в структурі серцевого м’яза;
• розрив серцевої стінки;
• аневризма аорти;
• перикардит (запальне ураження навколосерцевої сумки);
• різні види аритмій;
• мимовільне звуження судин;
• незначні, але небезпечні зміни анатомії серця.

Крім перерахованого вище, коронарна недостатність також може викликати два вкрай важких стану: нестабільну стенокардію та інфаркт міокарда.

Розрізняють три стадії негативних наслідків хвороби:

Висока ступінь ризику летального результату. Характеризується нападами стенокардії тривалістю більше 20 хвилин, набряками легенів з виділеннями мокротиння, зниженим артеріальним тиском, задишкою, потемнінням в очах, втратами свідомості.

Середня ступінь загрози летального результату визначається нападами стенокардії менше 20 хвилин (проявилися протягом останньої пари тижнів, легко усуваються розсмоктуванням “Нітрогліцерину”), нічними нападами грудної болю, віком хворого старше 65 років.

Низька ступінь ризику обумовлюється більш частим виникненням нападів стенокардії протягом останніх двох місяців, навіть після неважкої фізичного навантаження, відсутність на ЕКГ нових змін, у порівнянні з раніше отриманими результатами.

Профілактика

При входженні в групу ризику виникнення коронарної недостатності, необхідно дотримуватися способу життя, спрямованого на профілактику цього стану. Критерії входу в групи ризику:

• надмірна вага;
• постійна перевтома, стрес;
• підвищений рівень холестерину;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння.

Рекомендації щодо попередження хвороби:

• Ведення активного способу життя: регулярні фізичні вправи, плавання в басейні, повільні піші прогулянки. Рекомендується відмовитися від використання ліфта і віддати перевагу сходах. Не можна різко збільшувати навантаження, це має відбуватися поступово. У разі необхідності, можна звернутися за консультацією лікаря-кардіолога.
• Дотримання здорового харчування, раціон повинен бути збалансований. Слід зменшити вживання продуктів, багатих змістом холестерину і тваринних жирів. Варто робити вибір на користь рослинних олій, наприклад кукурудзяного. Споживання солодких і борошняних виробів також рекомендується обмежити. Необхідно уникати переїдання.
• Скорочення стресових ситуацій. Слід намагатися хвилюватися як можна рідше.

Якщо дотримуватися вищевказаних рекомендацій, ймовірність виникнення коронарної недостатності буде зведена до мінімуму.