Косоокість у дитини – патологічна проблема із зором, при якій положення очей порушено щодо анатомічно правильного. Спостерігається відхилення від осі зору. Дитина не може одночасно сфокусувати обидва ока на одному об’єкті дослідження, що перешкоджає бінокулярному зору, властивому здоровій людині. Статистика показує, що косоокість спостерігається практично у 3 % дітей на планеті. Не вдалося виявити залежності від статевої приналежності, в рівній мірі проблема може переслідувати і хлопчиків, і дівчаток.
Загальна інформація
Помітити косоокість у дитини можна, якщо одне око (а іноді обидва відразу) щодо нормального положення відхиляються. Ще один варіант розвитку патології – нерухомість одного ока. Зазвичай діти, які страждають від такого порушення, часто мружаться, нахиляють голову, рефлекторно намагаючись згладити недосконалість зорових органів.
Деякі вважають, ніби ця складність не більше ніж косметична, але така думка в корені помилково. Косоокість у дитини свідчить про неправильне функціонування зорової системи, причому порушення одночасно охоплюють кілька елементів. Сумарно все це провокує досить серйозні проблеми зі здоров’ям.
Коли здорова дитина вивчає об’єкт, в обох очах на сітківці одномоментно фіксується картинка, причому розташована вона строго в центральній зоні. Це обумовлено фокусуванням на одній точці. Такі образи при обробці головним мозком накладаються один на інший, що дозволяє отримати цілісну картину навколишнього світу. Косоокість у дитини стає причиною надходження до відповідальні за бачення відділи головного мозку різних зображень, оскільки кожне око фокусується на своєму об’єкті. Отже, злиття стає неможливим, ЦНС не сприймає отриману інформацію, попереджаючи тим самим двоїння. Замість цього дані зчитуються тільки з одного ока. З часом це призводить до атрофії очних м’язів очі, на який немає навантаження, а значить, слабшає зір, діагностується амбліопія. Діти з косоокістю схильні до цієї хвороби значно сильніше, ніж ті, у кого немає проблем з фокусуванням органів зору на одному об’єкті.
Про термінологію
Амбліопія – термін, яким позначають ситуацію неможливості взаємної роботи мозкової кори і очної сітківки. При амбліопії організм просто не може обробляти надходить ззовні інформацію у вигляді візуального ряду.
Чи варто хвилюватися?
Незважаючи на стереотипи, амбліопія і косоокість у дітей – це дійсно велика проблема, яка потребує якнайшвидшого втручання. Справа не тільки в збиток органів зору, але й в психічних відхилень, що зустрічаються у хворих дітей значно частіше. Складність бачення чинить серйозний вплив на психіку, пригнічуючи дитини, заважаючи йому розвиватися. Переважно діти, які страждають подібними труднощами, замкнуті, не впевнені в собі, інші агресивні і дивляться на все дуже негативно. Для більшості страждають косоокістю характерний комплекс неповноцінності.
Проблема буває різна
Прийнято виділяти три форми:
- помилкове;
- приховане;
- істинне.
Діагностують косоокість лікарі. Як правило, діагноз ставлять у віці старше двох, але молодше трьох років, якщо до цього моменту оченята так і не починають функціонувати скоординовано. Як випливає з статистики, відгуків, косоокість у дітей найчастіше спостерігається саме в цей період. Це обумовлено специфікою дорослішання: ближче до трирічного віку малюки стають активними, вивчають навколишній світ, а це вимагає уваги і напруження зорових органів.
Малюки і діти старшого віку
Як правило, спостерігаються проблеми з фокусуванням очей у немовлят. Причини косоокості у дітей до року прості – сформованість зорового апарату, недостатність роботи аналізатора. До двомісячного, а іноді і вдвічі більшого віку очні м’язи ще просто не можуть працювати в погодженні. Якщо батьки відзначають косоокість у дитини саме на перших етапах життя, панікувати ще рано. А ось якщо після чотиримісячного віку ситуація не покращилася, значить, потрібно відвідати лікаря.
Як правило, на питання про те, чому в дитини косоокість, лікар відповість, лише провівши попередні дослідження. Висока ймовірність, що причина вроджена. Уточнення ситуації проводять на плановому обстеженні. Необхідно показати дитину лікарю в місячному віці, піврічну та однорічному. Далі частота відвідування офтальмолога – один раз на рік або двічі, якщо проблем не виявлено. А ось якщо виявлено, наприклад, непостійне косоокість у дітей, тоді візити доведеться зробити частішим.
Постановка діагнозу
Не варто намагатися в домашніх умовах зрозуміти, чи здорова дитина, якого роду проблеми у нього є, якщо щось здається неправильним. Тільки лікар знає, як визначити косоокість у дитини, що робити, якщо діагноз підтверджений. На прийомі дитини перевірять за спеціальною методикою, роблячи серію тестів. Висновки дозволять зрозуміти точно, з яким косоокістю довелося зіткнутися – істинним, і хибним. Якщо чітко видно порушення руху очей, можна діагностувати патологічний стан.
На практиці дуже часто підозра на косоокість виникає у батьків, чия дитина має несиметричний особою. Це не більш ніж уявний недуг, який не потребує лікування косоокості у дітей. Відгуки лікарів про проблеми зорових органів у дітей містять згадки про особливості уявного косоокості. При такому стані аналізатори абсолютно працездатні і діють у відповідності з біологічними стандартами, а здаються порушення пояснюються або різними очними прорізами, або анатомічними особливостями будови століття. З боку це виглядає так, немов би один зіницю (іноді обидва) косить. Така проблема носить естетичний характер, не вимагає специфічної медичної допомоги.
Третя форма косоокості – прихована. Особливість стану – недостатня розвиненість м’язових волокон органів зору. Коли дитина вивчає об’єкт відразу двома очима, з боку неможливо побачити, що зіниці працюють неузгоджено. А ось якщо закрити одне око, другий почне косити.
Звідки прийшла біда?
Перш ніж розбиратися, чи лікується косоокість у дітей, слід з’ясувати, що спровокувало проблему із зором у конкретному випадку. Є два варіанти патології:
- вроджена;
- придбана.
Народитися косоокою чадо може через генетичного фактора. Спровокувати офтальмологічну проблему здатні:
- неправильне розвиток нервової системи;
- синдроми Луї-Бару, Брауна.
Нерідко доводиться розбиратися, як виправити косоокість у дитини, матерям, які під час вагітності пережили важкі ситуації, позначилися на плоді. Патологічні процеси, отримані під час народження травми, задуха, гіпоксія – все це може спровокувати неправильне функціонування зорової системи.
Фактори, що сприяють придбанню косоокості:
- порушення нервової системи, ділянок, відповідальних за координацію очних рухів, унаслідок інфікування, травм;
- короткозорість, далекозорість, дистрофічні процеси, катаракта та інші захворювання зорових органів;
- новоутворення;
- порушення цілісності мозкової кори, гіпофіза;
- стрес, переляк, невроз;
- неправильна робота щитовидної залози.
Основне завдання батьків – оберігати чадо від хвороб, нервових потрясінь, сильних переживань, оскільки всі вони можуть непередбаченим чином позначитися на здоров’ї.
Косоокість: яке буває?
Прийнята досить складна система класифікації, що враховує декілька особливостей проблеми. Для кожного з типів потрібен власний підхід, який визначає, що робити. Косоокість у дітей за походженням проблеми буває:
- паралітична;
- співдружня.
Перше діагностують, якщо страждає тільки одне око, а обмеженість можливостей пояснюється неправильним функціонуванням м’язових волокон. У такій ситуації можлива повна нерухомість хворого ока. Содружественный варіант діагностують, якщо по черзі то одне, то інше око відхиляються від коректної зорової осі, при цьому кут приблизно рівний. На практиці саме ця форма зустрічається найбільш часто, саме з неї звертаються до лікарів схвильовані батьки, які не знають, як вилікувати косоокість у дитини.
Виходячи з того, наскільки сильно зорова система страждає від патології, прийнято виділяти випадки:
- односторонні;
- переміжне.
Перший варіант виражений косоокістю тільки на одну половину, у другому випадку залучені обидва ока.
На підставі стабільності випадки ділять на: непостійне косоокість у дітей, постійне. Другий варіант турбує весь час, стан малюка або зовнішні умови ніяким чином не впливають на особливості сприйняття світу через органи зору.
Ще один вид класифікації передбачає врахування виду відхилення. Можлива змішана форма, при якій одночасно спостерігається два або три варіанти порушень, або окремо:
- вертикальне косоокість, коли проблема спостерігається по осі вертикалі;
- збіжний, при якому погляд весь час спрямований до перенісся;
- розходиться, коли зіниці спрямовані до скронь.
Збіжний частіше діагностують у далекозорих діточок, а розходиться – у короткозорих.
Нарешті, останній тип класифікації враховує ступінь відхилення. Мінімальними оцінюються порушення, що не перевищують кут в 5 градусів, невеликі – до 10 градусів, середні – вдвічі більше, а високі – до 36 градусів. Якщо відхилення перевищує цю межу, випадок оцінюють як дуже важкий.
Співдружня косоокість: особливості
Всередині цієї групи діагнозів прийняти виділяти кілька підтипів. Тільки лікар знає, як визначити, косоокість у дитини розвинувся за яким з цих трьох сценаріїв. Загальноприйняті групи для поділу випадків:
- акомодаційна косоокість;
- часткове акомодаційна;
- не є аккомодационным.
Акомодаційна зазвичай формується у віці, близькому до трирічного, а факторами, що стимулюють його, стають інші проблеми із зором. Розповідаючи, як вилікувати косоокість у дитини в цій формі, лікар зазвичай рекомендує підібрати відповідні окуляри. Такий метод корекції – самий простий і широко поширений.
Часткове акомодаційна косоокість зазвичай формується в ранньому віці – з одного до двох років. Щоб скорегувати проблему, дитині призначають спеціальні лінзи. Досягти повного виліковування можна, але доведеться робити операцію.
Косоокість у дитини неаккомодационного типу може сформуватися в будь-який момент, прив’язки до віку немає. Єдиний метод лікування – хірургічний. Інші терапевтичні підходи не показують результату.
Як видно зі статистики, найчастіше потрібно у дітей лікування розходиться косоокості непостійного типу або блукаючого. Перший варіант виражений спрямованістю зіниць в бік скронь, що особливо помітно при спробі дитини сфокусуватися на об’єкті дослідження. При цьому зір в цілому досить хороше. Блукаюче косоокість проявляє себе адекватністю роботи зорових органів окремо, при цьому інформація про об’єкти зчитується аналізатором тільки одного ока, а ось другий в конкретний момент просто «відключається».
Похід до лікаря: як це виглядає?
Тільки лікар може сказати, чи можна вилікувати косоокість у дитини в конкретному випадку чи ні, якими потрібно користуватися методиками, які процедури пройти, щоб досягти результату. Правда, перш ніж розбиратися з методами усунення проблеми, потрібно підтвердити факт її існування. Для цього роблять тести, покликані встановити особливості функціонування аналізаторів зорової системи. Лікар проводить:
- огляд пацієнта;
- оцінку гостроти зору;
- периметрию, в ході якої визначає, які сприймаються пацієнтом поля;
- вивчення дна ока;
- четырехточечный цветотест;
- перевірку обсягу рухливості органів зору.
Цветотест дозволяє зрозуміти, одним оком дитина користується або двома, щоб бачити навколишній світ. Під час перевірки обсягу доктор спостерігає за малюком, перед яким предмет рухається з боку в бік, вниз і вгору.
Якщо виникають сумніви щодо діагнозу, дитину направляють на додаткові інструментальні обстеження:
- ультразвук;
- томографія.
У деяких випадках необхідно отримати висновок невролога, ендокринолога.
Що робити?
Тільки лікар може сказати точно, яким чином потрібно боротися з проблемою в конкретному випадку. Багато чого залежить від віку дитини, механізмів, що призвели до косоокості, специфіки випадку, індивідуальних показань і протипоказань. Основне правило – початок терапії відразу, ледве вдалося підтвердити наявність проблеми із зором. Самостійно біда не піде, а от ранній початок боротьби з нею допоможе швидше перемогти дефект з мінімальними негативними наслідками.
Щоб визначити відповідний курс, лікар проводить детальну діагностику і збирає історію хвороби. У деяких випадках достатньо буде використовувати корекційні лінзи, в інших – робити спеціальні вправи, а кому-то допоможе тільки операція при косоокості. У дітей лікування починають, зрозумівши, які причини викликали складності роботи зорової системи – саме їх усунення стає відправною точкою курсу.
Ключові підходи
Всього є два варіанти – хірургія і нехірургічне лікування. Один з ефективних, при цьому безпечних підходів – пряма оклюзія. Лікар визначає, який з очей здоровий, і на деякий час блокує його. Для підвищення ефективності такого впливу призначають терапевтичні заходи, покликані зменшити дискомфорт і послабити зоровий дефект. Лікар підбирає комплекс вправ при косоокості у дітей. Непряма оклюзія нерідко допомагає виключити необхідність хірургічних заходів.
Як кажуть лікарі, нехірургічні підходи до лікування косоокості найбільш ефективні, якщо відхилення оцінюється в 10 градусів і менше. Якщо ситуація складається гірше, випадок сильно запущений, не варто витрачати час. Тут показана операція при косоокості у дітей, а всі інші заходи лише доповнюють її.
Причини і лікування
Вибирають терапевтичний підхід, оцінюючи, наскільки далеко зайшов прогрес порушень. Якщо стадія початкова, зазвичай достатньо застосування спеціальних крапель. Також при косоокості призначають окуляри, лінзи. Від двох до чотирьох разів на рік доведеться приходити на прийом до офтальмолога для перевірки, наскільки гостро зір хворої дитини, як в цілому прогресує стан.
Крім того, вдаються до:
- методом прямої оклюзії, тимчасово обмежуючи здатність дитини бачити нормально функціонуючим оком (це перетворює хворий очей ведучий і стимулює поліпшення стану);
- апаратного лікування, стимулюючи очну сітківку імпульсами світла (найбільшого поширення набули лазерні прилади);
- гімнастики.
Вправи вибирає лікар, орієнтуючись на індивідуальні особливості. Невдало підібраний комплекс може істотно погіршити зір. Користь від гімнастики буде тільки при регулярній практиці занять.
Призначена операція!
Найчастіше хірургічне втручання призначають, якщо встановлена паралітична форма. Необхідність заходу диктує відхилення від осі зору на 10 градусів і більше. Спочатку дитині прописують окуляри або лінзи, призначають гімнастику і практикують інші підходи, але при їх неефективності приймають рішення про необхідність кардинального втручання.
Якщо випадок важкий, двоетапне лікування. Це необхідно, якщо косоокість одночасно порушує функцію двох очей. Спочатку оперують одну сторону, через півроку роблять операцію на другій половині. Двохетапне втручання необхідно, якщо відхилення зорової осі перевищує третину прямого кута.
В рамках операції основне завдання лікаря – змінити конфігурацію очних м’язів, скоротивши їх або подовживши. Як показує практика, багато батьків негативно ставляться до пропозиції лікаря направити дитину на операцію, побоюючись, що це лише погіршить стан. Насправді набагато більше небезпек пов’язана з відмовою від хірургії, ніж з подібним втручанням. Сучасні лікарі мають доступ до новітніх технологій, обладнання, тому заходи проводяться з мінімальними пошкодженнями здорових тканин.
Особливості хірургічних методик
Найбільш безпечний і ефективний підхід – радіохвильова хірургія. Захід не вимагає розрізів, а значить, очей не отримає травму, структура залишиться неушкодженою. Тривалість реабілітаційного періоду при такому методі мінімальна, як і обмеження на активність дитини, відновлюється після втручання. З стаціонару малолітнього пацієнта виписують вже на наступну добу після проведення заходу.
Допускається проводити операцію для усунення косоокості з чотирирічного віку. Зрідка рекомендовано зробити операцію раніше – у віці з двох років до трьох, але це можливо лише при вродженій формі. Після втручання починається відновлювальний період, пов’язаний з консервативними методами лікування.
Не хочу в лікарню!
Так склалося, що багато хто не надто довіряють медицині, вважаючи за краще лікувати будь-які проблеми зі здоров’ям в домашніх умовах. Потрібно розуміти, що ніякі методи народної медицини не допоможуть при косоокості. Єдиний шлях перемогти патологічний стан – вчасно звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря і ретельно слідувати його радам. Спроби своїми силами вилікувати складності з очима призводять лише до активного прогресу стану, швидкого погіршення здатності бачити. Вилікувати дитину в такій ситуації дуже складно, висока ймовірність незворотних порушень.
Профілактика
Попередити розвиток косоокості можна, якщо стежити за дитиною і вчасно коригувати навколишню обстановку і звички. На жаль, це не допоможе запобігти вроджену форму, а ось ризик придбаної значно знизить. Основні правила:
- не розташовувати поблизу ліжка дитини статичні об’єкти, цікаві для малюка, здатні тривалий час залучати його увагу;
- установка ліжечка в зоні, до якої можна підійти з різних сторін – це стимулює інтерес дитини розглядати все оточуюче;
- контроль за навантаженням на очі при лежанні в ліжечка, забезпечення рівномірності;
- попередження контакту з ТБ, планшетами, смартфонами раніше трьох років;
- обмеження тривалості перебування перед екраном;
- заборона дивитися на екран лежачи;
- контроль постави при листі, малюванні – занадто низькі нахили, регулярне підтримування специфічного нахилу голови істотно підвищують ризик патологічного стану;
- вибір дитячих книг з великими літерами;
- попередження стресів, сильних негативних переживань.
Профілактика особливо значуща, якщо серед близьких родичів є ті, хто переніс косоокість або страждає їм. Такий факт свідчить про схильність до патології.
Уважність – перш за все
Якщо у дитини розвинувся косоокість, не варто чекати, що доктор запропонує чарівний метод виправлення ситуації буквально за п’ять хвилин. Який би варіант лікування не був обраний, процес затягнеться на довго, буде складатися з кількох послідовних етапів, а до успіху призведе лише при ретельному дотриманні лікарських рекомендації. В середньому, як кажуть лікарі, боротьба з косоокістю триває до трьох років, рідко коли вдається виправити зорову систему швидше, ніж за рік. У чому строки визначаються своєчасністю звернення до лікаря, адекватністю обраної програми лікування.
Як тільки з’являються ознаки, що дозволяють запідозрити косоокість, потрібно відразу прийти на прийом до лікаря. Важливо вибрати кваліфікованого офтальмолога, здатного відразу розпізнати, якщо дитина потребує допомоги. Лише грамотний терапевтичний підхід може гарантувати позитивний результат комплексної програми.
Чи варто панікувати?
Якщо очі у дитини дивляться в різні сторони, батьки, помітивши це, можуть сильно злякатися. Не варто переживати понад міру: звичайно, цей симптом вимагає термінового звернення до лікаря, але ще не означає, що поставлено хрест на майбутньому. Якщо вийде почати боротьбу з проблемою вчасно, ймовірність успішного її рішення наближається до ста відсотків. Сучасні офтальмологи мають доступ до ефективних апаратів і методиками, лікарських засобів, а значить, можуть успішно впоратися з самими різними проблемами із зором. Косоокість не буде винятком.
