Лікування
Лікування крипторхизма у дітей починають при неопущении яєчка після шестимісячного віку. Але в основному якщо при народженні однієї або двох яєчок не було в мошонці, вони опускаються туди до досягнення малюком місячного віку. У недоношених дітей цей термін може бути збільшений до 12 місяців. У цей час дуже важливий контроль лікаря.
Лікування крипторхизма у дітей можливо двома способами:
- консервативний;
- оперативний.
При консервативному методі призначається медикаментозне лікування гормональними препаратами. Використовують внутрішньом’язове введення таких гормонів, як гонадотропін-рилізинг гормон і ХГЛ. Додатково до цього лікар-ендокринолог призначає ряд вітамінів.
В результаті цього способу лікування опущення яєчок вдається досягти 50-60 % випадків. Але деякі лікарі не рекомендують застосовувати такий метод у дітей з одностороннім крипторхизмом, коли одне яєчко здорово і нормально функціонує, оскільки великі дози ХГЛ можуть негативно на нього впливати. При інтенсивній гормональної терапії може початися раннє статеве дозрівання.
При помилковому крипторхізмі разом з гормональною терапією лікар може спробувати опустити яєчко в мошонку з допомогою пальпації.
Якщо консервативний метод лікування не дав результатів, призначається хірургічне втручання, зване орхипексия. Лікується крипторхізм у дітей операцією у віці не раніше 2-х років. Але деякі фахівці наполягають на проведенні процедури до досягнення дитиною півтора років.
При лікуванні крипторхизма у дітей операція може бути проведена двома способами:
- відкрита операція;
- лапароскопія.
Відкритий метод застосовують в тому випадку, коли патологічний яєчко можна промацати. Тут дуже важливим моментом є визначення довжини сім’яного канатика. Якщо він виявляється коротким, то приблизно за місяць до хірургічного втручання призначають курс гормональних препаратів.
Багато батьків задаються питанням: якщо виявився крипторхізм у дитини, як проходить операція? При відкритому втручанні це відбувається так:
- спочатку в паховій області робиться надріз близько 2-3 см;
- потім хірург робить пошук яєчка;
- якщо воно атрофувалась, його видаляють;
- потім проводиться розріз на мошонці, в тому місці, куди буде переноситися яєчко;
- власне сам перенесення органу та вшивання його до стінки мошонки;
- накладання швів.
Лапароскопічний метод застосовується в тому випадку, коли не вдалося виявити місцезнаходження органу або при неопущении обох яєчок. Операція проводиться спеціальним приладом – лапароскопом. Через пупок пацієнта вставляється прилад і проводиться пошук яєчка:
- якщо виявилося яєчко стандартних розмірів, а насіннєвий канатик достатньої довжини – проводиться опущення органу в область мошонки;
- якщо яєчко виявили, але насіннєвий канатик короткий, то виробляють кліпування судин органу з дефектом, а сама операція переноситься на 6 місяців;
- при відсутності яєчка проводиться імплантація (але варто зазначити, що це стосується лише до дорослим чоловікам, дітям операцію по імплантації проводять лише по досягненню ними статевого дозрівання).
Варто відзначити, що при двосторонньому крипторхізмі рекомендується двухмоментная операція. В першу чергу забирають те яєчко, яке знаходиться ближче до мошонки. В цьому випадку є ймовірність його гормонального сприятливого впливу на інше яєчко. Існує безліч позитивних відгуків про операції двостороннього крипторхизма у дітей. Але в цьому разі дуже важливо розпочати лікування якомога раніше.
Як правило, така операція триває не більше 90 хвилин. Проводиться під комбінованою або місцевою анестезією. Пацієнта виписують через 2-3 дні, дуже рідко контроль протягом тижня.
Операція з допомогою лапароскопа вдвічі зменшує відновний період.
Якщо довелося видалити одне яєчко або його не було зовсім, лікар-ендокринолог повинен призначити гормональну терапію для правильного розвитку хлопчика за чоловічим типом.
