При хворобі Паркінсона лікарі часто призначають препарат “Проноран”. Інструкція по застосуванню повідомляє про те, що це засіб впливає на рецептори нервових клітин. Це сприяє поліпшенню стану хворих і зменшення акінетичний проявів. Ліки є більш безпечним, ніж інші препарати. Порівняно з таким широко розповсюдженим противопаркинсоническим засобом, як “Леводопа”, “Проноран” набагато рідше призводить до появи мимовільних рухів. Препарат можна використовувати у складі комплексної терапії кінетичних порушень.
Склад ліки
Діючим компонентом препарату є пірибедил. Препарат виготовляють у формі таблеток (з оболонкою) з вмістом лікарської речовини 50 мг. А також до складу препарату входять допоміжні речовини: тальк, з’єднання магнію і повідон. Оболонка складається з полисорбата, кармеллозы, сахарози, воску, сполук титану і кремнію, барвника. Таблетки круглої форми, червоного кольору.
Як таблетки діють
Щоб розібратися в дії таблеток, потрібно зрозуміти механізм виникнення хвороби Паркінсона. При цій патології у людини руйнуються клітини нервової системи, що виробляють дофамін. Це призводить до таких проявів, як тремтіння кінцівок, рухова загальмованість.
Пірибедил стимулює дофамінові рецептори. В результаті прояви хвороби Паркінсона зменшуються. На відміну від чинного основного препарату “Леводопа”, який фактично є аналогом дофаміну, пірибедил діє дещо м’якше, але при цьому не менш ефективний. Крім цього, активний компонент таблеток “Проноран” покращує пам’ять і підвищує концентрацію уваги, що сприяє розумовій діяльності людини.
Пірибедил повністю всмоктується в кров з ШЛУНКОВО-кишкового тракту і вже через 3-6 годин після прийому досягає максимальної концентрації. Він мало взаємодіє з іншими ліками, так як зв’язується з білками крові тільки на 20-30%. Тому застосування “Пронорана” у складі комплексної терапії цілком можливо.
Свідчення
Основним показанням до застосування препарату є хвороба Паркінсона. Особливо він корисний при формах захворювання, що супроводжуються сильною тремтінням кінцівок. Препарат призначають як на початку патологічних проявів, так і на більш пізніх стадіях. Цей засіб можна використовувати для монотерапії або разом з Леводопою”.
Крім цього, в інструкції із застосування ліків “Проноран” перераховані і інші показання для призначення таблеток:
У здорових людей препарат підвищує концентрацію уваги, посилює пильність і покращує працездатність. Однак застосовувати ліки з цією метою не слід. Інструкція “Пронорана” попереджає про можливі небажані ефекти. Цей засіб можна вживати тільки за рекомендацією лікаря та при наявності показань.
Протипоказання
Не всім пацієнтам можна приймати цей препарат. Інструкція із застосування таблеток “Проноран” попереджає про наступні протипоказання:
Всі перераховані протипоказання є абсолютними. Якщо у пацієнта є зазначені патології або стану, необхідно повідомити про них лікареві. У цих випадках фахівець підбере інший препарат.
Небажані ефекти
Згідно інструкції до ліків “Проноран”, це засіб викликає небажані ефекти набагато рідше, ніж інші противопаркисонические медикаменти. Однак не виключено розвиток побічних явищ:
Небажані ефекти звичайно мають тимчасовий характер. При зниженні дозування або повного скасування ліків побічні явища зникають.
При перевищенні рекомендованої дози препарату виникає нудота і блювота. Однак це пов’язано не з ураженням ШЛУНКОВО-кишкового тракту, а з впливом пирибедила на блювотний центр мозку. Крім цього, при передозуванні відзначаються різкі скачки артеріального тиску. У таких випадках необхідно терміново відмінити прийом препарату і провести симптоматичне лікування інтоксикації.
Як приймати ліки
Інструкція по застосуванню “Пронорана” рекомендує приймати ліки після прийому їжі. Якщо цей засіб застосовується як єдиний препарат при хворобі Паркінсона (монотерапія), то його призначають 150-250 мг на день. Цю дозу розбивають на 3 частини і приймають тричі на добу. При цьому більшу частину препарату вживають вранці і вдень. Наприклад, якщо лікар призначив ліки в дозі 250 мг в день, то приймають по 100 мг після сніданку і обіду, і 50 мг після вечері.
Згідно інструкції, таблетки “Проноран” допустимо приймати разом з препаратом “Леводопа” у складі комплексного лікування. У цьому випадку застосовується низька доза: по 50 мг тричі на день.
Якщо препарат призначений за іншими показаннями (не від хвороби Паркінсона), то його приймають 50 мг 1 раз на день. При відсутності ефекту допускається підвищення добової дози до 100 мг.
Під час курсу лікування дозу рекомендується збільшувати поступово, на 1 таблетку кожні 2 тижні.
Особливі вказівки
Інструкція препарату Проноран” попереджає про такий побічний ефект, як підвищена сонливість, а іноді і раптове засинання. У зв’язку з цим під час курсу лікування краще відмовитися від водіння автомобіля. Якщо різко виражена сонливість, то слід повідомити про це лікаря. Можливо, буде потрібно зниження дози таблеток.
Це ліки часто використовується при терапії пацієнтів похилого віку. Такі побічні явища, як сонливість і зниження артеріального тиску, можуть спровокувати падіння і можливу травматизацію. Про це необхідно пам’ятати, приймаючи препарат.
Інструкція по застосуванню “Пронорана” також повідомляє про можливі відхилення у поведінці пацієнтів під час терапії. Це стосується розладів потягів: посилення лібідо, схильність до переїдання і азартних ігор. Необхідно попереджати пацієнтів та їх опікунів про можливий вплив ліків на психіку. При появі таких порушень потрібно зменшити дозу препарату або повністю його скасувати.
Інструкція “Пронорана” попереджає про несумісність цих ліків з алкоголем. Етанол може викликати різке посилення побічних ефектів. Під час всього курсу терапії слід повністю утримуватися від вживання спиртних напоїв.
Взаємодія з іншими препаратами
Застосування “Пронорана” не сумісне з лікуванням нейролептичними (антипсихотичними) засобами. Ці ліки діють на організм прямо протилежно. Пірибедил є агоністом дофамінових рецепторів, а нейролептики – антагоністами.
У частини пацієнтів нейролептики викликають екстрапірамідні розлади. Це виражається в тремтінні рук, рухової загальмованості, порушення тонусу м’язів. Цей побічний ефект нейролептиків нагадує хвороба Паркінсона. Тому для усунення екстрапірамідних розладів часто застосовують протипаркінсонічні ліки. Однак “Проноран” не підходить для лікування таких порушень.
Крім цього, пірибедил знижує терапевтичний ефект від прийому нейролептиків. Ці препарати призначають при лікуванні розладів, що супроводжуються маренням і галюцинаціями. Агоністи дофамінових рецепторів можуть викликати загострення психозу.
Однак бувають випадки, коли пацієнту, який приймає пірибедил, необхідно пройти курс лікування нейролептиками. Інструкція до ліків “Проноран” рекомендує в цьому випадку припинити прийом протипаркінсонічного препарату. Це необхідно робити поступово, регулярно знижуючи щоденну дозу. Різко припиняти прийом таблеток не можна, так як може виникнути тяжкий синдром відміни.
Не рекомендується приймати пірибедил разом з ліками від гіперкінетичних порушень “Тетрабеназіном”. Ці засоби надають протилежну дію на організм.
Інструкція “Пронорана” повідомляє також про небажаність прийому цього препарату разом з будь-якими седативними ліками: транквілізаторами, противотревожными антидепресантами і т. д.
Зберігання і ціна
Спеціальних умов зберігання для таблеток не потрібно. Препарат можна вживати протягом 3 років з дати випуску. Саме такий термін придатності вказаний в інструкції по застосуванню “Пронорана”.
Ціна ліки в аптечній мережі становить від 500 до 550 рублів. Препарат відпускають строго за рецептом, так як його можна приймати тільки за призначенням лікаря.
Короткий огляд аналогів і цін
Пацієнти часто цікавляться аналогами за більш дешевою ціною. Проте підібрати засіб з таким же складом неможливо. Лікарською компонентом таблеток є пірибедил, про що повідомляє інструкція по застосуванню. Аналогів “Пронорана” за діючою речовиною в даний час не існує.
Можна підібрати препарати схожого терапевтичної дії, але з іншим складом. До таких ліків відносяться:
- “Бромокриптин”.
- “Парлодел”.
- “Бромэргон”.
- “Циклодол”.
- “Мідантан”.
- “Амантадин”.
- “Азілект”.
- “Синемет”.
- “Винпотропил”.
- “Фенотропіл”.
- “Юмекс”.
- “Эльдеприл”.
- “Мадопар”.
Ці препарати теж застосовують при лікуванні хвороби Паркінсона. Однак кожен препарат має свої особливості. Щоб порівняти різні медикаменти, слід ретельно вивчити інструкцію по застосуванню “Пронорана” і відгуки про аналоги. Важливо також пам’ятати, що змінювати препарат можна тільки після консультації лікаря. Самостійно вживати аналоги неприпустимо, більшість з них є рецептурними ліками.
Препарати “Бромокриптин”, “Парлодел” і “Бромэргон” містять алкалоїди ріжків. Це речовина теж є стимулятором рецепторів дофаміну. Крім цього, такі ліки впливають на гіпофіз і знижують вироблення гормону пролактину. Тому їх застосовують не тільки для лікування хвороби Паркінсона, але і в ендокринології. Ціна цих ліків – від 260 до 500 рублів.
“Циклодол” є досить старим противопаркинсоническим засобом. Його принцип дії інший, ніж у “Пронорана”. Це ліки має антихолінергічну активність і може спровокувати неприємні побічні ефекти: сухість у роті, порушення зору, утруднення сечовипускання. З цієї причини в даний час препарат використовують рідко. До недоліків цього медикаменту відноситься і його здатність викликати звикання і залежність. Його не можна використовувати для тривалої терапії. Ціна “Циклодолу” в аптеках складає від 30 до 90 рублів.
Ліки “Синемет” і “Мадопар” містять леводопу. Вони ефективно усувають тремтіння кінцівок, рухову загальмованість, м’язову ригідність. Але при цьому можуть викликати гіперкінези (аномальні рухи). Пірибедил набагато рідше призводить до таких явищ, принаймні так сказано в інструкції до “Пронорану”. Аналоги з леводопою стоять в аптеках від 600 до 1500 рублів.
Препарати “Амантадин” і “Мідантан” є противірусними ліками, які одночасно стимулюють рецептори дофаміну. Ці препарати мають досить великий список протипоказань, їх не можна вживати при хворобах щитовидної та передміхурової залоз, епілепсії, глаукомі. Це недорогі ліки, вони коштують від 50 до 150 рублів.
Медикаменти “Юмекс”, “Эльдеприл”, “Азілект” теж стимулюють дофамінові рецептори, але при цьому впливають на обмін серотоніну. З цієї причини вони не сумісні з усіма препаратами. Їх не можна приймати разом з багатьма видами антидепресантів, а також з ліками, які стимулюють нервову систему. Також вони посилюють побічні ефекти препаратів, що містять леводопу. Вартість цих ліків висока – від 1000 до 3000 рублів.
Препарати “Винпотропил” і “Фенотропіл” не завжди є повноцінною заміною “Пронорану”. Інструкція по застосуванню і відгуки про аналоги повідомляють, що ці медикаменти мають ноотропною активністю. Вони покращують мозковий кровообіг. Ці ліки ефективні при хворобі Паркінсона судинного походження, але мало допомагають при патології іншого генезу. Ноотропи не здатні швидко усувати тремор кінцівок та інші кінетичні порушення. Вони можуть лише впливати на причину захворювання, якщо патологія виникла внаслідок пошкодження судин мозку. Вартість “Винпотропила” становить від 150 до 350 рублів, а “Фенотропила” – від 500 до 800 рублів.
Відгуки про ліки
Сьогодні можна зустріти різні відгуки про “Проноране”. Це ліки від хвороби Паркінсона найчастіше приймають літні пацієнти. У похилому віці нерідко спостерігається підвищена чутливість до медикаментів, а також супутні захворювання. З цієї причини можна знайти чимало повідомлень про розвиток побічних ефектів під час курсу лікування.
Пацієнти відзначають ефективність ліків. Потрібно пам’ятати, що хвороба Паркінсона має хронічний перебіг, і вилікувати патологію до кінця неможливо. “Проноран” лише допомагає пом’якшити симптоми і призупинити подальший розвиток захворювання.
У відгуках про “Проноране” повідомляється, що на тлі курсу лікування у хворих значно зменшилася тремтіння рук, а мова стала більш виразною. У пацієнтів удучшается рухова активність, але при цьому не виникає дискінетичних порушень. Багатьом хворим до застосування ліків було складно пересуватися навіть в межах квартири. Однак після вживання таблеток їх хода значно покращилася, і літні люди навіть змогли здійснювати прогулянки і займатися лікувальною гімнастикою. Частина пацієнтів зазначає, що після регулярного прийому препарату у них покращився зір.
Однак препарат нерідко викликає сонливість. Інструкція “Пронорана” і відгуки повідомляють про таке побічному явищі. Іноді хворі засинають прямо на ходу. Особливо часто такий небажаний ефект виникає в перші тижні лікування. По мірі адаптації організму до ліків сонливість зникає, але в деяких випадках потрібне зниження дози препарату.
Родичі хворих деколи повідомляють у своїх коментарях про галюцинації та зміни у поведінці літніх пацієнтів після прийому ліків. Можуть також спостерігатися скачки артеріального тиску. Галюцинації і агресивну поведінку хворих деколи зберігаються навіть через кілька днів після відміни препарату. У цих випадках необхідно відвідати лікаря. У частини пацієнтів такі явища зникають після зниження добової дози. Але іноді потрібно перегляд схеми лікування і заміна “Пронорана” іншим препаратом.
Це ліки застосовується не тільки при терапії хвороби Паркінсона. На тематичних форумах зустрічаються повідомлення про досвід використання “Пронорана” при старечій деменції. Родичі літніх пацієнтів відзначають, що після використання ліки у хворих поліпшується пам’ять і мислення, зростає концентрація уваги.
Можна зустріти повідомлення про вживання “Пронорана” молодими здоровими людьми для стимуляції розумової діяльності. Слід пам’ятати, що цей препарат не призначений для такого застосування. Для підвищення працездатності показано вітамінні комплекси і ноотропні препарати, але не агоністи дофамінових рецепторів. Використання таблеток здоровими людьми не передбачено інструкцією. Перераховані вище побічні ефекти говорять про те, що це ліки далеко не безневинно, і застосовуючи його не за призначенням, можна нанести серйозної шкоди здоров’ю.
