Симптоми
Ступінь вираженості ознак залежить від швидкості ураження тканин наднирників. Якщо вони гинуть дуже швидко, розвивається аддісоніческій криз, повільно – хронічний гіпокортицизм.
Гостра надниркова недостатність має наступні симптоми:
- блідість шкірних покривів, що виникла раптово, при цьому кінчики пальців набувають синюшний відтінок;
- сильна слабкість;
- прискорене серцебиття;
- блювання;
- біль в області живота, не має певної локалізації;
- часті епізоди діареї;
- рідкісні позиви до сечовипускання.
У деяких пацієнтів виникають м’язові судоми. Крім того, якщо причиною захворювання є менінгококова інфекція, до вищеперелічених симптомів надниркової недостатності додається висип, має чорно-коричневий колір. При натисканні на шкірний покрив прозорим склом вона не зникає.
Надниркова недостатність у дітей може розвинутися на тлі звичайної ГРВІ, вакцинації, кишкових захворювань, стресових ситуацій. Крім того, до групи ризику потрапляють малюки, що народилися з тазового передлежання або з гіпоксією. Симптоми надниркової недостатності у маленьких дітей такі ж, як у дорослих.
Гостра форма захворювання в більшості випадків розвивається без будь-яких попередніх тривожних ознак. При різкому погіршенні самопочуття необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. При відсутності своєчасного втручання лікарів хворий впадає в кому, яка нерідко завершується летальним результатом.
І у чоловіків, і у жінок симптоми надниркової недостатності хронічного характеру проявляються після перебування у стресовій ситуації. В якості провокуючих факторів можуть виступати: психоемоційна нестабільність, різні травми, інфекційні захворювання.
Хронічна надниркова недостатність має такі ознаки:
- Підвищена пігментація шкірного покриву і слизових оболонок. Цей стан виникає при первинному гіпокортицизм. І при вторинної надниркової недостатності, і при третинної ніколи не відбувається забарвлення слизових оболонок і шкірного покриву. В першу чергу починають темніти ті зони, які найменше закриваються одягом (шия, обличчя, долоні), а також області, завжди мають більш темний відтінок (мошонка у чоловіків, пахвові западини, промежину, ареоли сосків). Крім того, забарвлюється слизова щік, язика, ясен, піхви і прямої кишки. Ступінь гіперпігментації при надниркової недостатності безпосередньо залежить від давності патології. Вона може бути як легким, нагадуючи засмага, так і яскраво вираженою, проявляючись темними ділянками і створюючи ефект дуже брудної шкіри. При аутоімунному характер первинного гіпокортицизм на зафарбованих ділянках з’являються плями вітіліго (повністю депігментовані зони).
- Зменшення маси тіла. Це відбувається за рахунок істотного нестачі поживних речовин в організмі. При цьому людина може втратити як незначна кількість кілограмів, так і більш 15, що призводить до гіпотрофії.
- Поведінкові порушення. При розвитку первинного гіпокортицизм пацієнти скаржаться на: постійну дратівливість, апатію, яскраво виражену м’язову слабкість, депресію. На тлі даних станів відбувається як часткова, так і повна втрата працездатності.
- Розлади травлення. Характерними ознаками первинної хронічної надниркової недостатності є: відсутність апетиту; нудота; біль в області живота, не має чіткої локалізації; анорексія; блювання; чергування проносу і запору.
- Зниження артеріального тиску. Особливістю захворювання є зниження показника на 5-10 мм ртутного стовпа. При цьому пацієнти оцінюють свій стан як задовільний.
- Тяга до солоної їжі, тремтіння у м’язах і слабкість при порожньому шлунку. Дані стану зникають після трапези. При вторинної надниркової недостатності хворі не відчувають потягу до солених продуктів. Слабкість і тремтіння у них виникають через кілька годин після прийому їжі.
Крім того, у жінок симптомом надниркової недостатності є зниження лібідо і припинення росту волосся на тілі.
Батьки повинні показати дитину лікарю, якщо у нього спостерігаються сонливість, блювання без будь-яких причин, тяга до солених продуктів. Якщо на тлі даних станів відбувається потемніння рубців, складок, слизової ротової порожнини, це свідчить про наявність хронічної надниркової недостатності.
