Недостатність мітрального клапана: ступеня, ознаки, лікування, прогноз

Кучер В.Г.

Лікування мітральної недостатності

Призначення лікування недостатності мітрального клапана можливо після встановлення ступеня тяжкості і від того, в яку з п’яти стадій знаходиться розвиток захворювання.

Дві початкові стадії – першого ступеня (компенсації) і помірна (субкомпенсації) – не вимагають скільки-небудь серйозного втручання. Симптоми практично не виявляються або їх можна відчути при інтенсивних фізичних навантаженнях. На цих щаблях велику роль відіграють профілактичні заходи.

Третя стадія – декомпенсації – відрізняється явними порушеннями серцевої діяльності, особливо проявляються після фізичної напруги. При появі ознак недостатності мітрального клапана може бути застосоване оперативне лікування. В цей час пацієнтам, зазвичай, призначають:

  • препарати проти аритмії;
  • вазодилататори, що зменшують тонус артеріол і знижують напругу стінок аорти;
  • ліки, що знижують периферичний судинний опір;
  • антиагреганти та антикоагулянти з метою нормалізувати згортання крові і утворення тромбів;
  • нітрати знижують струм крові до правого передсердя і зменшують навантаження на нього;
  • антибіотики, які запобігають повторні ревматичні атаки.

Терапія на цьому етапі спрямована на підготовку до можливого оперативного втручання.

Четверта стадія (дистрофічна) – передбачає виконання обов’язкових хірургічних операцій. На цьому ступені порушується функціонування серцевого м’яза, що призводить до погіршення кровопостачання, турбують задишка, набряки і порушення роботи внутрішніх органів.

Цікаве:  Шарується ніготь: причини і лікування

П’ята (термінальна) стадія, як правило, вже не піддається медикаментозному та хірургічному втручанню з-за виниклих порушень. Призначаються препарати, лише полегшують стан, але не впливають на тривалість життя.

Хірургічне лікування недостатності мітрального клапана 1, 2 ступеня не потрібно, на відміну від 3 і 4 ступеня.

Оперативне втручання підрозділяється на два виду:

  • Пластика клапана – дозволяє провести реконструкцію власного клапана шляхом пластики стулок і коригування довжини хорд. У цьому випадку ніякого медикаментозного лікування після пластики не призначають зовсім або воно триває до трьох місяців в залежності від показань.
  • Протезування – заміна власного клапана на аналог з біологічного (аорта тварини) або штучного матеріалу (медичні сплави). У першому випадку протез працює строком до десяти років, абсолютно безшумний. Прийом препаратів, спрямований на регулювання згортання крові, не призначається. У другому випадку протез служить до двадцяти років, працює зі звуком, що нагадує цокання годинникового механізму. Потрібно прийом антикоагулянтів до кінця життя.

    • Категоричним обмеженням до проведення будь-яких операцій є наявність важких хвороб, здатних призвести до небезпечних ускладнень і летального результату.

    Сторінка: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10