Анафілактичний шок: невідкладна допомога: алгоритм дій медсестри
Зважаючи на те, що в більшості випадків анафілаксія виникає при введенні медикаментів парентерально, то першу допомогу надають медичні сестри процедурних кабінетів. Їх маніпуляції при цьому стані можна розділити на самостійні і, які здійснюються в присутності лікаря. У першому випадку невідкладні заходи полягають в наступному:
- Спочатку припиняють введення ліків. Якщо шокова реакція настала в момент проведення ін’єкції у вену, то голку залишають в ній. Крапельницю або шприц змінюють, до голки приєднують новий шприц з необхідним препаратом для надання невідкладної допомоги. Якщо спостерігається прогресування симптомів, то медсестра проводить серцево-легеневу реанімацію, виконуючи всі дії згідно з чинним протоколом.
- Якщо анафілаксія настала після укусу комахи, то швидко видаляють жало за допомогою пінцета. До місця рани прикладають лід. Накладають джгут або пов’язку вище місця укусу. Максимальний час, протягом якого можна безпечно тримати джгут становить двадцять п’ять хвилин.
- Хворого слід покласти на спину і повернути голову набік. Для полегшення дихання відкрити кватирку або вікно, звільнити від зайвого одягу грудну клітку. При необхідності провести оксигенотерапію.
Далі, при анафілактичному шоці невідкладна допомога медсестри полягає у проведенні заходів для стабілізації стану пацієнта:
- Продовжити витяг алергену, приймаючи заходи, які будуть залежати від способу його попадання в організм: місце проникнення алергену обколоти, використовуючи розчин «Адреналіну», поставити клізму, промити шлунок. Останні дві маніпуляції показані при попаданні алергічного речовини у травний тракт.
- Такі обстеження проводяться з метою дізнатися, якої шкоди завдано здоров’ю потерпілого: оцінюють рівень свідомості, обстежують дерму, вимірюють пульс, артеріальний тиск, температуру, перевіряють дихання і встановлюють тип задишки.
Алгоритм невідкладної допомоги при анафілактичному шоці медсестри під контролем лікаря:
- Вводить внутрішньовенно, використовуючи крапельницю, «Адреналін», розчинений у фізіологічному розчині.
- Додає в крапельну систему «Дексаметазон» або «Преднізолон».
- Антигістамінні ліки («Димедрол», «Супрастин» або «Тавегіл») вводить після компенсації стану пацієнта.
- Проводить інфузійну терапію з використанням гідрокарбонату натрію і реополиклюкина.
У разі розвитку дихальної недостатності медсестра готує медичні вироби для інтубації і допомагає лікарю провести цю маніпуляцію.
