Неврит зорового нерва: причини, симптоми, діагностика та особливості лікування

Протягом життя людина неминуче стикається з патологіями. які мають запальний характер. Одним з таких захворювань є неврит зорового нерва. Що це таке, причини виникнення і методи лікування розглянемо далі.

Визначення

Неврит зорового нерва – це запальне захворювання, яке характеризується різким зниженням зору внаслідок руйнування оболонки зорового нерва. У більшості випадків наслідки запального процесу є оборотними, так як уражається не весь нерв, а окремий її ділянку. Більшою мірою в зоні ризику знаходяться молоді люди, так як у старих і дітей патологія зустрічається набагато рідше.

Форми захворювання

Залежно від причин появи патології розрізняють такі форми невриту:

• інфекційна – розвиток захворювання відбувається як наслідок інфекційного ураження організму;
• параинфекционная форма є наслідком неправильної вакцинації або перенесених вірусних захворювань;
• демієлінізуючих характеризується різким ураженням одного диска зорового нерва;
• аутоімунна розвивається на тлі збою в організмі, коли імунна система починає агресивно реагувати на інші клітини організму;
• токсична форма проявляється внаслідок якого-небудь отруєння, класичним прикладом можна назвати ураження очей при вживанні метилового спирту;
• ішемічна може розвинутися в результаті інсульту.

Неврит зорового нерва виникає як наслідок сукупності деяких причин, які провокують запальні процеси. Від визначення форми захворювання залежить подальше лікування патології.

Різновиди невриту

Захворювання може виникати в разі поразки внутрішньочерепної частини нерва, ділянки, де він виходить з очного яблука і входу в череп. Поразка внутрішньочерепної частини зорового нерва називається интракраниальным невритом. Запалення, які виникають за межами черепної коробки, можна розділити на кілька різновидів:

Ретробульбарний орбітальний – запалення частині очного нерва, яка знаходиться в очниці.

Ретробульбарний аксіальний – поразка заглазничной частини зорового нерва.

Ретробульбарний поперечний – поразка всієї частини зорового нерва, яка знаходиться поза черепної коробки.

Інтерстиціальний – обширне ураження нерва, яке захоплює розташовані поруч м’які тканини.

Всі різновиди невриту зорового нерва можуть носити як гострий характер, так і хронічний. Симптоми в таких випадках також будуть відрізнятися.

Псевдоневрит

Іноді по ряду певних причин у людини буває вроджена патологія соска очного нерва. В такому випадку може розвиватися помилковий неврит. Цей стан характеризується такими проявами:

• сосок нерва збільшений в розмірах;
• його краю нечіткі;
• колір змінено на сірувато-червоний.

На щастя, псевдоневрит не впливає на гостроту зору, однак вимагає уваги з боку офтальмолога.

Причини виникнення патології

Найчастіше досвідчений фахівець може визначити, що стало поштовхом для розвитку захворювання, однак зустрічаються також випадки з нез’ясованою етіологією. Виділяють кілька основних причин невриту зорового нерва:

Віруси вітряної віспи, герпесу, енцефаліту, мононуклеозу, епідемічного паротиту.

Патогенні грибки, які можуть мешкати як на шкірі людини, так і в навколишньому просторі.

Бактеріальні інфекції. Особливо це стосується тих, які провокують запальні захворювання ділянок, розташованих поблизу зорового нерва. Наприклад, гайморит, фронтит, пульпіт, отит, менінгіт.

Специфічні запальні процеси, такі як міліарний туберкульоз, сифіліс, криптококоз.

Ретробульбарний неврит зорового нерва при розсіяному склерозі може бути одним з перших проявів цього захворювання.

Ідіопатичний неврит є наслідком нез’ясованого патогенного впливу.

Отруєння метиловим спиртом, яке несе за собою ураження очей.

Механічні травми в області розташування зорового нерва.

Алергічні реакції.

Алкогольна або наркотична інтоксикація організму.

Крім того, симптоми ретробульбарного невриту зорового нерва можуть розвиватися на останніх стадіях цукрового діабету при відсутності необхідної терапії для поліпшення і підтримки стану.

Прояви захворювання

Найчастіше симптоми невриту зорового нерва проявляються стрімко, протягом декількох годин. В окремих випадках цей процес займає добу. Уражається одне око, двосторонній неврит зустрічається вкрай рідко. При цьому людина відчуває такі симптоми:

• відчуття пелени перед враженим оком;
• різке та значне зниження гостроти зору;

• зміна кольоросприйняття;
• реакція на яскраве світло;
• сльозоточивість ураженого ока;
• біль при русі очним яблуком;
• зниження широти огляду, наприклад, око бачить тільки перед собою, бічний зір значно погіршується;
• скрутна адаптація до зміни яскравості освітлення.

Про запальному процесі свідчить підвищення температури тіла, лихоманка, як при простудних захворюваннях, ломота в тілі і загальне погане самопочуття.

Діагностика

По МКБ неврит зорового нерва має код Н46. Він має підвиди захворювання: ретробульбарний неврит і оптичний (папіліт). Визначити різновид захворювання і ступінь ураження можна за допомогою таких діагностичних заходів:

• Офтальмологічний огляд лікарем і з’ясування симптомів, які відчуває хворий.
• Офтальмоскопія, яка здійснюється за допомогою пучка світла, спрямованого на зіницю. Це необхідно для огляду очного дна. Також за допомогою офтальмоскопа можна перевірити природні реакції ока на яскраве світло. При невриті зіниця скорочується помітно менше, ніж у здорового ока.

• За допомогою спеціальних приладів фіксується реакція головного мозку на світло. Перевіряється швидкість посилаються імпульсів.
• Магнітно-резонансна томографія допомагає з’ясувати ступінь ураження нерва. У деяких випадках може застосовуватися контрастне речовина, яка вводиться пацієнту в зоровий нерв.
• Перевірка гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць з буквами різної величини.
• Гоніоскопію, яка являє собою огляд ока за допомогою гониоскопа з вигнутими лінзами.
• Вимірювання внутрішньоочного тиску.
• Загальний аналіз крові.

Клінічна картина невриту диска зорового нерва може виглядати наступним чином: судини ока розширені, диск очного нерва гіперемована, не має чітких меж і з’єднаний з сітківкою очі, на якій з’являються білі плями.

Терапія при захворюванні

Лікування ретробульбарного невриту зорового нерва спрямоване на усунення причини появи запального процесу, а також на відновлення функцій ока. При цьому під час терапії хворий знаходиться в стаціонарі для постійного нагляду лікарів. Найчастіше з’ясувати точну причину появи невриту не вдається. У такому разі призначаються препарати широкого спектру дії. Лікування невриту зорового нерва проходить за наступною схемою:

• Антибактеріальна терапія на основі таких препаратів, як “Амоксицилін”, “Амоксиклав”, “Цефтріаксон”.

• Протизапальний препарат “Дексаметазон”, який вводиться безпосередньо в сітківку ока.
• Засоби для придушення інтоксикації організму внаслідок протікає запального процесу – “Реополіглюкін”, “Гемодез”, які вводяться внутрішньовенно.
• Вітаміни групи В, РР.
• Препарати для поліпшення кровообігу, такі як “Трентал”, “Актовегін”.
• Медикаменти для відновлення провідності нервових імпульсів – “Нейромідин”, “Нивалин”.
• При наявності набряку застосовується препарат “Діакарб”.

Для відновлення зору, якщо це необхідно, призначається лазерна корекція або магнітотерапія. При атрофії зорового нерва призначається лікування спазмолітиками і препаратами для поліпшення кровообігу.

Якщо неврит зорового нерва зі стрімкою втратою зору розвинувся у разі отруєння метиловим спиртом, то перше, що потрібно зробити – це промити шлунок хворого, а також ввести антидот – етиловий спирт. Після чого призначаються такі лікарські засоби, як “Ноотропіл” і вітаміни групи В внутрішньом’язово.

Лікування народними засобами

При даній патології рекомендовано віддавати перевагу консервативній терапії. Однак у деяких випадках офтальмолог може дозволити використання народних коштів в якості додаткових методів боротьби з захворюванням.

• Настій кропиви. Столова ложка сушеного рослини настоюється в склянці окропу. Приймати розчин необхідно щодня по 2 ст. л. перед кожним прийомом їжі.
• Сироп із зелених шишок. Їх необхідно залити крутим окропом, додати лимон і цукор, а потім довести до кипіння. Отриманий сироп необхідно приймати по 1 ст. л. перед кожним прийомом їжі. Шишки допомагають поліпшити стан судин головного мозку, які також живлять очі.

Крім того, рекомендовано вживати парне коров’яче молоко, оскільки воно містить в собі корисні вітаміни і мікроелементи, а також насичені жирні кислоти. Однак це підходить лише в тому випадку, якщо корова знаходиться в належному стані і не має захворювань. В інших випадках натуральне молоко потрібно кип’ятити перед вживанням.

Прогноз

У більшості випадків, якщо неврит зорового нерва (за МКХ-10 код Н46) був вчасно виявлений і призначена правильна комплексна терапія, то прогноз сприятливий. Зір при цьому повністю відновлюється протягом 2-3 місяців після закінчення терапії.

Однак при цьому значно зростає ризик захворювання розсіяним склерозом, особливо у жінок після 40 років. Для запобігання появи захворювання рекомендовано регулярно відвідувати невролога, особливо якщо є найменші підозри на розвиток ускладнень.

У рідкісних випадках, якщо лікування було розпочато не своєчасно, може розвинутися атрофія зорового нерва, що призводить до втрати зору, або амавроз – хронічне запалення сітківки ока, що призводить до сліпоти.

Профілактичні заходи

Неприємні будь-які ознаки і симптоми невриту зорового нерва. Лікування також є дорогим і тривалим. Крім того, існує можливість розвитку ускладнень. Для того щоб мінімізувати ризики виникнення патології, слід дотримуватися таких простих рекомендацій:

Своєчасно звертатися за медичною допомогою при будь-яких захворюваннях і запальних процесах очей.

Виключити ризики появи травм обличчя та очей.

При контакті з хімічними речовинами рекомендовано використовувати засоби індивідуального захисту, які включають в себе маску для очей і дихальних шляхів, а також гумові рукавички.

Відмовитися від вживання сумнівних спиртовмісних рідин, так як вони можуть бути виготовлені на основі технічного спирту – метанолу, який непридатний до вживання і викликає важкі наслідки.

Своєчасно лікувати простудні захворювання.

Займатися легкими видами спорту для зміцнення імунітету.

Відмовитися від куріння.

Дотримуватися правильного і збалансованого харчування.

Крім того, дуже важливо не займатися самолікуванням без консультації офтальмолога, так як існує ризик безповоротної втрати зору.

Висновок

Важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою при перших симптомах патології, так як існує високий ризик відмирання нервових волокон, які відповідають за зір. Якщо відразу почати лікувальні заходи, то такий стан, як неврит зорового нерва, не несе особливої небезпеки для здоров’я очей.