Кожен з нас був на прийомі у стоматолога і при цьому міг почути набір незрозумілих цифр. До того ж, коли лікар згадує, що в лікуванні потребує 36 зуб, пацієнт дивується – у мене ж їх 32! Про те, скільки у нас зубів, знають навіть діти, проте в стоматології використовується своя нумерація зубів. Це допомагає краще орієнтуватися іншим лікарям і в точності заповнити необхідні медичні документи. Але чи так це необхідно, чи можна обійтися без цього?
Навіщо це потрібно?
Всі наші зуби різні, і кожен з них виконує суто своє призначення: одні служать для відкушування їжі, інші відповідають за її пережовування. Присвоювання зубах номери забезпечує діагностування ротової порожнини і правильне заповнення медичної карти.
Згідно міжнародної медичної класифікації кожен зуб має своїм ім’ям, що може дати повну інформацію про його місцезнаходження. Однак як показує стоматологічна практика, така система не дуже зручна для лікарів. В результаті витрачається дорогоцінний час на перерахування спеціальних термінів. А це сильно відволікає спеціаліста від вирішення конкретного завдання.
Для спрощення завдання було введено цифрове позначення. Найменування перестали бути складними. До того ж це суттєво скоротило час заповнення амбулаторної карти. В кінцевому підсумку відвідування стоматолога знайшло функціональність і стало більш оптимізованим.
Але перш, ніж перейти до розбору нумерації зубів в стоматології, розберемо, які у нас зуби, і в чому їх призначення.
Види зубів і їх призначення
Наш зубощелепної орган забезпечує процес дихання, виконує мовленнєву функцію, ну, і, звичайно, відповідає за прийом і пережовування їжі. Матінка-природа істини все створює на високому рівні. У нашому організмі практично всі системи відрізняються симетрією. І зуби не виняток – вони розташовані в певному порядку по 16 штук на кожній щелепі.
Всі зуби можна умовно розділити на кілька видів:
- Різці.
- Ікла.
- Премоляри.
- Моляри.
Всі вони відрізняються за розміром, формою, що забезпечує їх виконанням необхідних функцій.
Різці
Їх місце розташування – це фронтальна сторона ротової порожнини (4 шт.). Їх головне завдання полягає в відкушуванні продуктів, крім сильний натиск. Це можливо за рахунок особливої будови: плоский вигляд, поверхневий зріз гострий, корінь один. З-за своєї здатності різати вони і отримали свою назву.
Ікла
Наступна нумерація зубів у дорослих після різців – це ікла, яких теж по 4 штуки по одному з кожної сторони. Коронка досить сильна, що робить ці зуби більш потужними. Ними можна відірвати шматки їжі, коли потрібно прикласти силу.
Серед всіх інших одиниць у іклів найдовший кореневої відросток. В силу цього вони відрізняються високою стабільністю. А тому, що вони знаходяться на третьому місці, їх ще іменують трійками.
Премоляри або малі прикореневі
Основне призначення цих зубів – це втримати їжу в роті, але також вони допомагають її пережовувати. За своєю формою вони нагадують призму. Виходячи з місця розташування, вони звуться п’ятірками і четвірками. Їх поверхня більш широка, ніж у іклів.
Моляри
Вони ж головні пережевывающие. Моляри замикають зубну дугу – з кожної сторони розташовується по 3 одиниці. Їх головна роль – це дроблення і перетирання їжі з додатком сили. Останні моляри більш відомі нам як зуби мудрості і іменуються вісімками. Вони майже не беруть участі у пережовуванні їжі.
До того ж іноді моляри можуть зрости неправильним чином або зовсім не прорізатися, що вносить певні зміни в нумерації зубів людини. У деяких випадках видно лише частину коронки. А що стосується самого процесу прорізування, то він супроводжується больовими відчуттями, набряком ясен, утворенням пародонтальних кишень. Також не рідкість – наявність запальних процесів в прилеглої тканини.
Такі потужні одиниці володіють великими і широкими коронками з горбиками. Однак з-за своєї особливості в проміжках між зубами можуть накопичуватися залишки їжі, які з часом починають гнити. Нерівність поверхні молярів часто служить причиною ураження карієсом. Що стосується коренів, то у верхніх одиниць їх по 3 штуки, в той час як у нижніх – всього 2.
Поширені системи нумерації зубного ряду. Список
Найпопулярніші системи нумерації зубів в Росії і країнах Європи були придумані в різний час, але суть у них одна – полегшити лікарям процес діагностики і лікування. Таким чином, можна швидко і точно пояснити, який саме зуб схильний до захворювання. Як же відбувається нумерація? Зараз все вивчимо. Для цього розглянемо детальніше такі системи:
- Віола.
- Зігмонді–Палмера.
- Хадерупа.
- Американська.
- Універсальна.
Кожна з них має свої особливості.
Віола
Система Віола вважається більш оптимальною і в стоматологічній практиці застосовується у багатьох країнах на протязі багатьох років. Її основна перевага полягає в простоті розуміння. І ось чому.
Принцип тут в наступному. Весь щелепний апарат поділений на 4 частини або сегмента, а кожного зуба присвоюється двухзначное число. Перше з них відповідає номеру сегмента, а друге – вже конкретного зуба. Приміром, 17 – це 1 сектор, 24 – другий, 35 – третій, а 46 – вже четвертий.
При цьому нумерація починається з середини зубного ряду і слід в лівому і правому напрямку. Самими першими йдуть різці (їх два), після них третіми йдуть ікла, за ними під номерами 4 і 5 – премоляри, далі йдуть останні два моляри – 6 і 7. Почесне 8 місце віддається зубах мудрості на кожній щелепі. Нумерація зубів трохи схожа на систему координат, яка дозволяє з високим ступенем точності пояснити місцезнаходження ураженого зуба. Заплутатися тут точно не вийде. Тільки ця система застосовна лише до дорослих, у яких вже постійні зуби.
По відношенню до дітей використовується трохи інший принцип. Перші цифри, якими позначається сегмент, варіюються між 5 і 8. Іншими словами, п’ятіркою значиться звична одиниця, вісімка відповідає четвірці.
Система Зігмонді–Палмера
Її почали використовувати з кінця XIX століття, а придумана вона була лікарем Адольф Зігмонді. Тут теж йде поділ на сегменти, тільки кожному відповідає свій куточок, внизу якого розташовується цифра, що позначає положення кожного зуба. Сама нумерація складалася з арабських цифр для дорослих пацієнтів та римських – для дітей.
Але з часом почало виявлятися недосконалість системи позначався людський фактор. Нерідко арабські і римські цифри плуталися між собою, що призводило до разночтению і помилок передачі даних. У стоматологічній практиці це неприпустимо, особливо коли мова йде про необхідність в проведенні складної операції.
Коридон Палмер запропонував свій варіант нумерації зубів, замінивши римські цифри латинськими літерами. З цієї пори тепер багато лікарі-ортодонти стали застосовувати її у своїй практиці.
Нумерація Хадерупа
Дана система являє собою практично копію Віоли, за одним винятком. Справа в тому, що замість позначення сегмента стоїть знак додавання або віднімання, у відповідності зі своєю особливістю:
- Плюсом іменується верхній зубний ряд, в той час, як мінусом – нижній.
- При цьому, якщо знак стоїть зліва, значить, він позначає ліву сторону, якщо праворуч – відповідно, праву.
Для прикладу: чи варто запис в амбулаторній карті «3+», це відповідає правому іклу. Послідовність починається з нуля, а сам порядок виглядає наступним чином. Нумерація правого сегменту починається з символу, після якого йде число. З лівим сегментом все в точності навпаки.
Що стосується дітей, то тут є деякі відмінності, але в іншому все так само. Для позначення молочних зубів перед цифрою ставиться нуль. Запис «01-» позначає нижній лівий різець.
Стоматологічний стандарт США
Дана система нумерації зубів в стоматології (фото буде представлено нижче по тексту) успішно застосовується в західних країнах. Що вона собою являє? Для нумерації зубного ряду використовується цифро-літерне позначення:
- I (i) – таким чином позначаються різці.
- C (c) – це найменування кліків.
- P – позначення премолярів, у дітей їх немає.
- M (m) – найменування постійних молярів.
При цьому заголовні літери відповідають постійним зубах, а позначаються прописними молочні зуби.
Однак така система не враховує розташування зубів, що може викликати певні труднощі.
Універсальна і проста система
Тут все набагато простіше, ніж в інших методах нумерації зубного ряду. Кожного зуба присвоєно число від одиниці до тридцяти двох. Але це стосується лише постійних зубів, молочні ж зубки іменуються латинськими літерами від A до T. послідовність бере Свій початок з правого боку верхньої щелепи від зуба мудрості і слід за напрямком годинникової стрілки.
Оскільки тут немає нічого складного, система досить популярна в багатьох країнах світу. У цьому можна переконатися, глянувши на фото нумерації зубів цієї системи.
Нестандартні ситуації
У практиці стоматологів можуть зустрітися різні випадки. Причому частіше, ніж може здатися. При аномальному розташуванні або нестандартному кількості зубів нумерація проводиться у відповідності з методикою, яка прийнята в клініці. Тільки при цьому кожна одиниця (додаткова або відсутня) описується в окремому порядку. В амбулаторній картці пацієнта вказується місце розташування аномалії.
Загальноприйнятий порядок нумерації може бути змінений, коли молочний прикус замінюється постійним. У зв’язку з цим, нові зуби нумеруються відповідно з дорослим порядком, а молочні – по дитячому принципом. Це дозволяє лікарю простежувати, в якому місці вже з’явився новий зуб, а де знаходиться поки ще старий. Батьків дитини це може заплутати, особливо в тих випадках, коли застосовуються дві системи нумерації зубів, але тільки не спеціаліста.
Буває і так, що у деяких дорослих не виростають зуби мудрості, що не є відхиленням від норми. І хоч на карті це в будь-якому випадку буде відображено, турбуватися з цього приводу не варто.
Справа в тому, що вчені зробили один цікавий висновок. У результаті еволюції необхідність в цих зубах повністю відпала – у пережовуванні їжі вони практично не беруть участі. З цієї причини серед дорослих пацієнтів все частіше трапляються ті, у яких відсутні вісімки, або вони не до кінця розвинені.
