Остеоартроз кульшового суглоба (коксартроз) – це захворювання, яке призводить до руйнування хрящової тканини суглобів і їх деформації. Незважаючи на те, що сучасна медицина зробила крок далеко вперед, все-таки, до сьогоднішнього дня немає способу повністю вилікуватися від цієї хвороби. Однак існують методи, завдяки яким можна значно поліпшити своє здоров’я і запобігти подальше руйнування суглобів. Все залежить від того, наскільки рано був виявлений недуга і коли почалося його лікування.
Трохи статистики
Серед інших захворювань суглобів, деформуючий остеоартроз (ДОА) зустрічається дуже часто. Його можна назвати найбільш поширеним захворюванням великих суглобів. Від 20 до 40 % (цифра залежить від регіону) жителів нашої планети страждають від симптомів цієї недуги. Представниці жіночої статі хворіють на остеоартроз в два рази частіше, ніж чоловіки. З досягненням певного віку, цифра хворих порівнюється. Захворювання може зустрічатися і у зовсім молодих людей, але у літніх воно буває значно частіше. Наприклад, майже половина людей, які досягли 50-річного віку, має ознаки остеоартрозу кульшового суглоба, а у 70 років захворювання діагностується вже у 80-90 % пацієнтів.
Хвороба найчастіше вражає великі суглоби. Майже 43 % від усіх випадків – це ДОА кульшового суглоба, 34 % – колінного і 22 % – плечового суглоба. На всі інші суглоби припадає лише 12 %.
Характерні симптоми
Симптоми коксартрозу залежать від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Слід також враховувати індивідуальні особливості кожної людини і важкість перебігу хвороби. Але в будь-якому випадку, недуга починається з незначного болю в кульшовому суглобі, яка з часом стає більш сильною, потім приєднується обмеження в рухах. Це помітно погіршує якість життя хворої людини.
Основні симптоми захворювання:
- больові відчуття в стегні і в області паху;
- під час руху в хворому суглобі може чути хрускіт;
- біль при ходьбі (особливо важко робити перші кроки), при підйомі з ліжка або стільця;
- спостерігається атрофія м’язів стегна, людина шкутильгає при ходьбі;
- обмеження рухливості хворого суглоба.
Як правило, біль посилюється при фізичних навантаженнях.
Причини коксартрозу
Захворювання має дві форми: первинну і вторинну.
З якої причини розвивається артроз первинної форми – не встановлено. Він частіше зустрічається у людей похилого віку (після 50-60 років). Його характерна риса – це симетричне ураження обох кульшових суглобів. Повністю вилікувати хворобу неможливо.
Причиною вторинного ДОА стає наявність інших хвороб. Зазвичай хвороба вражає суглоби молодих людей. Недуга розвивається повільно і лише на одному суглобі. Якщо чоловік одразу звернувся до лікаря і лікування було розпочато вчасно, то коксартроз в цьому випадку має сприятливий результат.
Причини остеоартрозу кульшового суглоба можуть бути наступними.
Травми і мікротравми суглоба
За статистикою, приблизно 30 % випадків виникнення коксартрозу пов’язані з якоюсь травмою, і не обов’язково дуже важкою. Людина може оступитися, підвернути ногу і навіть не звернути на це увагу. Але, при збігу несприятливих обставин, це може призвести до розвитку артрозу. Особливо небезпечно, коли травми часто повторюються. Це стосується людей, у яких травмонебезпечні професії, і спортсменів.
Часто у пацієнтів зустрічаються ДОА, що виникли в результаті травм, отриманих в автомобільній аварії. Травми можуть бути дуже важкими, зі складними переломами роздробленням кісток і суглобів. Вони стають причиною важких артрозу. При цьому, якщо людина молода, то звичайно після лікування суглоби і кістки відновлюються. Зовсім інша картина – у літніх людей, посттравматичні коксартрозы у них лікуються дуже важко.
Надмірне навантаження на суглоби
Деякі люди вважають, що якщо постійно навантажувати суглоби, то це неодмінно призведе до раннього розвитку артрозу. Але це не зовсім вірно. Якщо у людини повністю здорові суглоби, то надлишкові навантаження дуже рідко стають причиною виникнення захворювання. Тому спортсмену, у якого ніколи не було травм, або людині, довгі роки благополучно пропрацював на важкій фізичній роботі, артроз не загрожує. Але це може статися, якщо є інші передумови до хвороби.
Дуже небезпечно навантажувати суглоб, який був травмований і ще не повністю відновився. Також можуть закінчитися деформівний артроз кульшового суглоба великі навантаження на неповноцінні суглоби, що мають вроджені дефекти або генетично недорозвинені хрящові тканини. Не можна перевантажувати суглоби, які нещодавно перенесли артрит. Це стосується також людей в літньому віці, так як їх суглоби вже зазнають вікові зміни та не можуть переносити важкі навантаження.
Особливо погано позначаються фізичні навантаження на суглобах, у яких вже є початкова стадія артрозу. Подальше швидке прогресування захворювання і руйнування суглоба можуть викликати навіть ходьба на довгі відстані або біг.
З цього можна зробити висновок, що надмірні навантаження шкідливі для суглобів, що мають пошкодження та дефекти.
Вроджені аномалії і спадковість
Фахівці прийшли до висновку, що коксартроз сам по собі у спадок не передається. Але генетично можуть передаватися особливості будови хрящової тканини, обміну речовин та інше, що може надалі спровокувати виникнення хвороби. Тому, якщо коксартроз хворіють батьки, то й у дітей є шанс захворіти на цю недугу.
Якщо дитина народилася з недорозвиненими суглобами, то цей ризик підвищується у кілька разів. Навіть якщо патологія була вчасно виявлена і пролікована, можливість розвитку ДОА в більш старшому віці дуже велика.
Але говорити про те, що аномалія розвитку суглоба обов’язково в підсумку має призвести до артрозу, не можна. Мільйони жителів нашої планети живуть з вродженими дефектами суглобів, але при цьому не хворіють на артроз. Хвороба починає розвиватися, якщо її провокують інші пошкоджують обставини.
Надмірна вага
Клінічні дослідження не дають однозначної відповіді на питання про те, чи є зв’язок між збільшенням у вазі і виниклою хворобою. Зрозуміло, що сам тільки зайва вага не може стати причиною артрозу, але якщо в суглобах є які-небудь порушення, то велике навантаження на них дійсно може спровокувати це захворювання.
Те ж саме стосується і літніх людей. Так як еластичність хрящів в такому віці значно зменшується, то суглобам дуже важко переносити підвищену тиск на них.
Висновок наступний: зайві кілограми можуть викликати розвиток ДОА у літніх людей і у тих, які мають вроджену слабкість скелета, порушення кровообігу, обміну речовин. Але найбільше небезпечна зайва вага людям, у яких вже є коксартроз.
Запальний процес в суглобах (артрит)
Часто причиною вторинного артрозу стає артрит. Запалення в суглобах призводить до зміни суглобової рідини, руйнує хрящову тканину, порушується кровообіг в суглобах, відбуваються зміни в синовіальній оболонці. Все це в подальшому може спровокувати виникнення ДОА.
Тривалий стресовий стан
Хронічні стреси і тривалі нервові напруги часто стають причиною багатьох захворювань, також не є вони винятком і при такої хвороби, як коксартроз.
Якщо стресовий стан триває тривалий час, то у крові піднімається рівень кортикостероїдних «стресових» гормонів. Їх надлишок уповільнює вироблення гіалуронової кислоти, яка входить у суглобову рідину. Якщо кількість цієї рідини значно зменшується або в ній не вистачає гіалуронової кислоти, то суглобові хрящі починають підсихати, стоншується і розтріскуватися. Все це в кінцевому підсумку призводить до артрозу.
Гормональні зміни
Провокуючим чинником у розвитку ДОА є гормональні зміни, які відбуваються в організмі під час вікової перебудови (клімакс), цукрового діабету, нервових захворювань, які спричиняють втрату чутливості в нижніх кінцівках, остеопороз, вродженої «розхристаність» зв’язок.
Стадії захворювання
Існує чотири стадії остеоартрозу кульшового суглоба.
1. Перша стадія. На цьому етапі розвитку хвороби симптоми незначні. Біль у кульшовому суглобі, що віддає в пах, не сильна і з’являється тільки після навантажень (припиняється після відпочинку), рухи не обмежені Суглобова щілина ще не звужено. Якщо вчасно звернутися за допомогою до лікаря, то консервативне лікування дає позитивний результат.
2. Друга стадія. Відбувається подальше прогресування хвороби. Болі посилюються, можуть виникати навіть при незначному навантаженні. Часто в кінці робочого дня, щоб зняти больові відчуття, доводиться приймати знеболювальне препарати. Болі можуть з’являтися і в нічний час, коли людина знаходиться в спокої.
На рентгенівському знімку можна помітити звуження суглобової щілини, незначне руйнування хрящової тканини. На цій стадії призначається лікування, яке уповільнює руйнування хряща і прогресування хвороби.
3. Третя стадія. Все більше руйнується хрящова тканина. Рентген показує некроз головки стегнової кістки і клубових кісток, значне звуження суглобової щілини, розростання остеофітів.
У хворої людини з’являється кульгавість, йому важко згинати ногу. Виникають проблеми з одяганням шкарпеток і взуття. Якщо людина при ходьбі на час зупинився, йому дуже важко знову зробити перші кроки (стартова біль).
Хвора нога стає коротшим, зменшуються в обсязі м’язи сідниць і стегон. Це пояснюється тим, що людина під час ходьби намагається щадити хвору ногу, і м’язи починають поступово атрофуватися.
Призначаються медикаментозні препарати, що уповільнюють прогресування захворювання або пропонується оперативне втручання по заміні суглоба.
4. Четверта стадія. На рентгенівському знімку помітні сильні руйнування хрящових тканин, остеофіти великих розмірів. Відбувається помітне вкорочення кінцівки.
Хворим дуже важко пересуватися, тому вони часто використовують тростина. Лікування деформуючого остеоартрозу кульшового суглоба четвертої стадії проводиться тільки хірургічним методом.
Лікування коксартрозу
Лікування цього захворювання може бути консервативним і хірургічним. Все залежить від ступеня ураження суглоба, віку пацієнта, супутніх хвороб та багато іншого.
Консервативний метод включає в себе наступні заходи.
- Медикаментозне лікування. Лікування препаратами проводиться на ранніх стадіях захворювання. Для зняття болю і запалення лікар зазвичай прописує нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), для підтримання нормального стану хрящів використовуються хондопротекторы. Зняти больові відчуття і поліпшити кровопостачання хворих суглобів допомагають спеціальні мазі, гелі, компреси.
- Фізіотерапевтичні процедури. Цей спосіб добре поєднується з медикаментозним лікуванням. Непогані результати дає використання магнітотерапії, ультразвуку, електропроцедур, лазерне лікування та інші процедури.
- Гімнастика остеоартрозу кульшового суглоба. Спеціальні вправи допомагають розробляти суглоби, покращують кровообіг. Лікувальна физультура повинна проводитися під контролем лікаря.
- Масаж. Остеоартрозу кульшового суглоба масаж допомагає зняти м’язові спазми, поліпшити циркуляцію крові у хворій нозі. Масаж може бути ручним і апаратним.
Хірургічний метод застосовується на пізніх стадіях хвороби, коли консервативне лікування вже не приносить бажаного результату. Як правило, це відбувається на 3-й і 4-й стадії коксартрозу. Під час операції здійснюється повна заміна ушкодженого суглоба штучним протезом (ендопротезування).
На сьогоднішній день така заміна хворого суглоба – це самий ефективний метод лікування коксартрозу. Ендопротези робляться з матеріалів, які можуть служити досить довгий час і сумісні з тканинами людського організму.
Лікування засобами народної медицини
Народне лікування остеоартрозу кульшового суглоба включає в себе застосування різних мазей і компресів, виготовлених на основі лікарських рослин і натуральних продуктів.
Лікування коксартрозу народними методами принесе позитивний результат тільки у разі, якщо захворювання було виявлено на ранніх термінах.
Деформуючий остеоартроз кульшового суглоба за МКБ 10 має код М16 – це захворювання кісткової, м’язової і сполучної тканин, що призводить до деформації суглобів. Завдяки розподілу хвороб МКБ 10, лікар, навіть не відкриваючи картку пацієнта, вже знає, чим саме він хворий.
