Вагітність – це важливе і щаслива подія в житті жінки. Але іноді цей період може омрачаться передчасними пологами. Однією з причин цього стану є неспроможність шийки матки. Це означає, що до пологів залишається ще багато часу, але шийка матки починає розм’якшуватися і розкриватися, що може спровокувати несвоєчасні пологи. Раніше при такому діагнозі малюк міг не вижити, але в сучасний час жінці пропонують поставити пристрій, який зведе загрозу передчасних пологів до мінімуму.
Що таке песарій
Пристрій, що використовується для запобігання пологів раніше терміну, називається песарій або маточне кільце. Песарій при вагітності – це пристосування з силікону або пластику, який одягається на шийку матки, підтримує деякі внутрішні органи, в тому числі саму матку, пряму кишку і сечовий міхур. При використанні не травмуються внутрішні тканини, так як виріб виконано з ідеально рівними краями і повністю стерильно. Підходить для індивідуального багаторазового використання. Песарій при вагітності в основному має форму кільця, чаші, гриба або овалу, але обов’язковою умовою є отвір посередині для самої шийки. У деяких моделях по краях присутні додаткові отвори для виходу піхвового секрету.
Який конкретно вид буде використаний, при призначенні буде вирішувати лікар після проведеного огляду.
Типи песарію
Акушерський песарій при вагітності буває трьох видів залежно від параметрів шийки матки і піхви:
- 1-й вид. Використовується для жінок при першій і при другій вагітності. Діаметр шийки матки не повинен перевищувати 30 мм, а розміри верхньої третини піхви повинні бути не більше 65 мм.
- 2-й вид. Пристрій такого типу, як правило, встановлюють жінкам під час другої або третьої вагітності. Довжина шийки матки в цьому випадку повинна бути не більше 30 мм, тоді як довжина верхньої третини піхви не повинна бути більше 75 мм.
- 3-й вид. Встановлюється в тому випадку, коли верхня третина піхви має розміри більше 76 мм, а діаметр шийки матки має розмір більше 30 мм. В основному цей тип ставлять жінкам при багатоплідній вагітності.
Показання до встановлення песарію
Песарій при вагітності рекомендують використовувати жінкам у нижчезазначених випадках:
- Істміко-цервікальна недостатність (ИЦН). В цьому випадку шийка матки з яких-небудь причин не може впоратися з даною їй функцією і починає розкриватися під вагою плода або навколоплідних вод, що може призвести до передчасних пологів або потрапляння у води інфекцій.
- При укороченою шийці матки.
- Для профілактики ИЦН.
- У випадках, якщо у жінки вже були передчасні пологи або викидні.
- Іноді установку песарію при вагітності виробляють у випадках, якщо хірургічне лікування істміко-цервікальної недостатності було невдалим. Також песарій може служити профілактикою для розходження швів після їх накладання на шийку матки.
- Багатоплідна вагітність.
Протипоказання до встановлення пристрою
Але бувають ситуації, при яких песарій при вагітності ставити категорично заборонено.
До них відносяться:
- кров’яні або сукровичні виділення;
- запальні процеси на шийці матки або піхви (у цьому випадку використання приладу можливо після зняття запалення);
- підозра на завмерлу вагітність;
- сильні вади розвитку плода;
- захворювання жінки, при яких вагітність є протипоказанням;
- виражена ступінь ИЦН;
- порушення цілісності плодового міхура.
Принцип установки песарію
Установка песарію при вагітності, як правило, проходить після 24-26-го тижня, але за свідченнями його можливо застосувати і після 13-го тижня.
Перед маніпуляцією обов’язково потрібно здати мазки на інфекції і патологічні зміни мікрофлори піхви і повністю вилікувати їх. Цей пункт підготовки дуже важливий, адже при вагітності дуже багато жінок стикаються з молочницею.
Багато хто боїться цієї процедури і цікавляться, під час установки песарію при вагітності чи боляче. Більшість лікарів стверджують, що введення пристосування не є болючою процедурою, може лише доставити невеликий дискомфорт. Все залежить від ступеня чутливості самої матки і шийки. У рідкісних випадках може бути використана місцева анестезія. Процедура проводиться під час прийому у свого лікуючого лікаря.
- За кілька днів до установки доцільно скористатися вагінальними свічками для очищення мікрофлори від різних бактерій.
- Приблизно за півгодини до процедури рекомендується прийняти спазмолітичний засіб для виключення скорочення матки у відповідь на лікарські маніпуляції.
- Потім лікар підбирає оптимальну для пацієнтки форму і тип пристрою, так як від цього дуже залежить техніка введення.
На сьогоднішній день найпоширенішими видами є:
-
Пластикова “Юнона” (виробництво Білорусь). Має всього три розміру, володіє високою ефективністю. Але при його зміщенні жінка може відчувати болючі відчуття. У цьому випадку рекомендується якомога швидше потрапити до лікаря. -
“Песарій доктора Арабин” (виробництво Німеччина). Має форму чаші. Безболісне введення, не викликає роздратування і дискомфорту при носінні. Песарій Арабин при вагітності має 13 розмірів, що ускладнює покупку потрібного розміру для конкретної людини. Перед придбанням рекомендується звернутися до лікаря за допомогою. Варто відзначити, що іноді силікон може присмоктувати до тканин, що викликає біль і дискомфорт.
Як ставлять песарій при вагітності?
- Перед процедурою необхідно спорожнити сечовий міхур.
- Жінка розташовується на гінекологічному кріслі лікар проводить санацію статевих шляхів і самого песарію.
- Песарій, попередньо змазаний вазеліном або гліцерином, акуратно вводиться в піхву широкою основою.
- Потім прилад розгортається так, щоб вузька частина була під лобковими кістками тазу, а широка – в глибині піхви.
Якщо використаний цілий песарій, то лікар, намацавши шийку матки, акуратно насаджує на нього кільце.
Процедура в цілому триває не більше 20-30 хвилин, після чого жінці потрібно буде деякий час побути під наглядом. Якщо нічого не турбує, її відпускають додому.
При установці песарію дуже важливо майстерність лікаря, так як неправильне введення і установка можуть сильно нашкодити як малюкові, так і мамі.
Рекомендації після введення
Після установки песарію при вагітності у жінки підвищується якість життя, так як знімаються деякі обмеження у фізичній активності. Незважаючи на це, їй необхідно дотримуватися певних правил:
- Категорична заборона на статеве життя.
- Виключаються фізичні навантаження, особливо нахили і присідання.
- Кожні 2-3 тижні необхідно здавати аналізи на інфекції.
- Не можна купатися в басейнах, відкритих водоймах.
- Як правило, лікар призначає введення вагінальних свічок на весь період використання песарію з метою виключення статевих інфекцій.
- Заборонено самостійно намагатися поправити або витягти пристрій. При будь-якому дискомфорті слід негайно звернутися до лікаря.
Можливі ускладнення після введення песарію
Застосування песарію не виключає побічних ефектів, так як організм може по-різному реагувати на чужорідне тіло. До можливих ускладнень відносяться:
- Виділення. Якщо ви помітили збільшення їх кількості, не варто відразу впадати в паніку. Деяке збільшення белей цілком нормальний відповідь організму на введення чужорідного предмету. Негайно звертатися до лікаря потрібно, якщо з’явилися кров’яні або сукровичні виділення; жовтуваті або зелені (може вказувати на наявність бактеріальної інфекції); прозорі, рідкі зі злегка солодким запахом (імовірність порушення цілісності плодового міхура).
- Розвиток запалень, кольпіту. Іноді при зміщенні песарію може розвинутися кольпіт – запалення слизової піхви. При цьому може відчуватися біль знизу живота і свербіж, схожий на молочницю. У цьому випадку необхідно як можна раніше почати лікування.
Зняття песарію
Якщо вагітність протікала нормально, зняття пристрою відбувається після 38 тижнів виношування малюка, коли він починає вважатися доношеним. Процедуру проводить лікар-гінеколог строго в медичному закладі. Витяг песарію проходить дуже швидко і, як правило, безболісно. Після цього проводиться санація пологових шляхів.
Причини передчасного вилучення приладу.
Буває, що витягати песарій доводиться в терміновому порядку в наступних випадках:
- якщо почалася родова діяльність;
- якщо відійшли навколоплідні води;
- при інфікуванні навколоплідних вод;
- при необхідності екстреного розродження;
- якщо виявилися запальні захворювання жіночих органів у мами.
Ефективність
Песарій при вагітності відгуки отримує, в основному, позитивні. Багато жінок відзначають його ефективність, безболісність введення. Як правило, песарій дуже рідко зміщується або викликає запальні процеси. На відміну від накладання швів хірургічним шляхом, установка даного приладу не вимагає наркозу і малотравматична.
Висновок
Підводячи підсумок, варто помітити, що після вилучення песарію при вагітності пологи необов’язково наступають в найближчі дні. Багато жінок доношують дитини до 40 тижнів, а деякі народжують через пару днів після вилучення.
Дуже важливо, щоб установкою пристрою займався кваліфікований лікар, якому ви будете довіряти. Від його дій і правильного підбору розміру і типу песарію буде залежати його ефективність і відсутність побічних ефектів.
Пологи після зняття пристрої нічим не відрізняються від звичайних.
Майбутнім мамам слід пам’ятати, що для успішного проходження вагітності одного песарію буде мало. Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і вчасно здавати необхідні аналізи.
