З того моменту, коли жінка під час проведення тесту на вагітність виявляє заповітні дві яскраві смужки, радості немає меж. У той же час майбутня мама чудово усвідомлює, що тепер на ній лежить велика відповідальність, адже від того, який спосіб життя вона буде вести, залежить розвиток дитини. А хіба можна бажати своєму чаду погане?! Але разом з відповідальністю будь-яка жінка зустрічається з деякими неприємностями і несподіваними сюрпризами. Одна з таких обставин – це пієлонефрит при вагітності. Що цікаво, з медичної точки зору на будь-якому терміні виношування дитини дане захворювання іменується ще гестаційним.
Які особливості перебігу даного захворювання, що може викликати патологію, і найголовніше, як лікувати? На всі ці та деякі інші запитання спробуємо знайти відповіді.
Загальні відомості
У багатьох на слуху таке слово, як пієлонефрит, тільки не все в точності усвідомлюють, що ховається за цим терміном. Дане визначення має на увазі запальний процес у нирках. Якщо бути точніше – він зачіпає сполучні тканини. Надалі відбувається ураження чашково-мискової системи (ЧМС). При цьому розрізняють дві форми пієлонефриту:
- Первинний – з’являється якраз після вдалого зачаття.
- Вторинний – був у жінки раніше, але загострилася при вагітності.
У більшості випадків запалення, а саме гестационному пієлонефриту при вагітності піддається саме права нирка. Дане захворювання являє серйозну загрозу як для матері, так і дитини. З цієї причини необхідно знати симптоми патології, а також розуміти, з-за чого, власне, вона виникає.
Як показує статистика, даними серйозних захворювань схильні жінки дітородного віку, а 6-12% – це майбутні мами. Причому навіть якщо хто-небудь раніше не мав скарг на здоров’я, лікарі їх можуть приголомшити невтішним діагнозом.
Розвиток патології
Як відбувається розвиток такого небезпечного захворювання? Це питання хвилює кожну жінку, особливо, коли діагноз вже підтверджений. Крім того, що буває первинна та вторинна форма хвороби, слід розрізняти гостру і хронічну стадію цього захворювання. А як в самому початку статті було помічено, гестаційний пієлонефрит при вагітності – це не що інше, як первинна форма захворювання, що проявляється лише під час виношування дитини.
На більш пізніх термінах виношування ризик появи патології підвищується. Але якщо хвороба буде своєчасно діагностовано, проведений необхідний курс лікування, то сприятливий результат гарантується.
Пієлонефрит відноситься до інфекційних захворювань, тому важливо знати, які існують причини його виникнення. Не менш важливо розуміти, якими наслідками все може закінчитися. Але перш ознайомимося з симптомами.
Симптоми пієлонефриту при вагітності
Найчастіше ознаки ураження нирок запальним процесом проявляються на терміні вагітності від 6 до 8 місяців. В основному, клінічна картина пієлонефриту в гострій формі може виглядати наступним чином:
- Больові відчуття в області попереку, які стають сильнішими при тривалої ходьбі.
- Часті позиви до сечовипускання.
- Озноб.
- Головний біль.
- Нудота і блювання.
- Лихоманка.
- Біль у м’язах.
- Зміна кольору сечі.
- Температура тіла піднімається до 39 °C і вище.
- Ознаки інтоксикації організму.
Під час вагітності симптоми можуть з’явитися в будь-який з триместрів. При цьому больові відчуття різної інтенсивності може віддавати в область живота або стегна. Гостра форма захворювання характерна тим, що біль посилюється при вчиненні будь-якого руху, будь це кашель або глибокий вдих.
Симптоми пієлонефриту при вагітності гострої форми дають про себе знати раптово, причому температура тіла різко підвищується і в основному у вечірній час, з’являється сильний біль в області попереку.
У цьому випадку необхідно вчасно викликати швидку, після чого жінка в екстреному порядку буде госпіталізована і їй буде надана медична допомога. Лікування зазвичай проводиться в стаціонарних умовах. При належному лікуванні після закінчення 1-2 тижні всі ознаки захворювання зникнуть.
Хронічна стадія захворювання
Якщо запалення нирок має хронічний характер, то ознаками цього можуть бути:
- Біль в попереку.
- Постійний дискомфорт.
- Відчуття слабкості.
- Втома і млявість.
- Субфебрильна температура тіла.
Хронічний пієлонефрит при вагітності відрізняється тим, що протікає мляво, а періоди ремісії і загострення наступають лише періодично.
Болі зазвичай не такі сильні, хоча при пересуванні можуть посилюватися. При незначному фізичному навантаженні підвищується стомлюваність. Як показує медична практика, найчастіше хронічний пієлонефрит може бути виявлений в ході планового УЗД.
Особливість даної стадії захворювання полягає в тому, що воно може загостритися в будь-який момент, оскільки чинників для цього предостатньо. Взяти хоча те, що імунітет жінки під час вагітності послаблюється, особливо на початковому етапі. Тому при виявленні хронічного запалення нирок майбутня мама відтепер знаходиться під невсипущим наглядом лікаря.
Що може служити причиною?
Звичайно, як і будь-яке інше захворювання, пієлонефрит не виникає просто так і на це є свої причини. Що цікаво, процес виношування дитини сам по собі може бути першопричиною появи симптомів пієлонефриту у жінок при вагітності. І ось чому.
З ростом плода матка теж збільшується в розмірах. Може настати той момент, коли дітородний орган починає зачіпати сечоводи, здавлюючи їх. У результаті вихід сечі вже утруднений. І чим більше стає матка, тим сильніше виявляється тиск. Також цьому сприяє зміна гормонального фону жіночого організму. Однак це всього лише один з факторів, збудниками ж самого захворювання є:
- кишкова паличка;
- грамнегативні эктеробактерии;
- синьогнійна паличка;
- протей;
- ентерокок;
- золотистий стафілокок;
- стрептокок;
- грибок на зразок Candida.
Всі ці мікроорганізми і бактерії потрапляють ззовні, проте деякі з них є постійними мешканцями людського організму. І в більшості випадків збудники цього небезпечного захворювання потрапляють у нирки гематогенним шляхом. Зараження через сечовивідні шляхи – це вкрай рідкісний випадок.
Є ще один фактор на користь пієлонефриту на ранніх термінах вагітності. У цей період плацента в активному режимі виробляє естроген, які самі того не відаючи формують сприятливе середовище для деяких інфекційних збудників. Зокрема мова йде про кишкової палички.
Небезпечні наслідки
Як будь-яке захворювання інфекційного характеру, пієлонефрит негативним чином робить свій вплив на перебіг вагітності. При відсутності належного лікування запалення зачіпає більш глибокі тканини нирок. У свою чергу, це призводить до гломерулонефриту, а як підсумок – все закінчується нирковою недостатністю. Іноді може почати розвиватися флегмона або абсцес нирки. На щастя, таке буває рідко. Тим не менш, в цю групу ризику навряд чи хто бажає потрапити.
Описані вище ускладнення стосуються безпосередньо жінки. Але потрібно розуміти, що під загрозою перебуває і дитина. Наслідки пієлонефриту при вагітності в цьому випадку теж невтішні:
- Загибель ембріона на ранньому терміні вагітності.
- Передчасне розродження.
- Гіпоксія плоду.
- Внутрішньоутробне інфікування.
Як можна помітити, нічим хорошим це не закінчується. Дитина може загинути, але якщо виживе, то народиться недоношеним, з малою вагою. Або ж у нього можуть бути важкі неврологічні відхилення.
Діагностика захворювання
Якщо за звичайних обставин діагностувати пієлонефрит не становить особливих труднощів, то у відношенні вагітних виникають деякі складнощі. Насамперед, це пов’язано з тим, що використання більшості методик діагностики сильно обмежена. І в першу чергу, це стосується променевого обладнання, із-за якого в дитини почне розвиватися лейкемія.
У зв’язку з цим, діагноз пієлонефрит під час вагітності підтверджується або спростовується на основі лабораторних досліджень, в числі яких:
- Загальний аналіз крові та біохімія – покаже кількість лейкоцитів, яке при запальному процесі сильно збільшена. Також буде визначена така характеристика, як швидкість осідання еритроцитів (у разі патології вона висока).
- Загальний аналіз сечі – дозволяє виявити присутні тут лейкоцити, білки, бактерії.
- Аналіз сечі по Нечипоренко – тут теж все зводиться до виявлення великого числа лейкоцитів, що підтверджує наявність пієлонефриту.
- Проба Зимницьким – в цьому випадку визначається здатність нирок концентрувати сечу. При патології дана здатність істотно знижується.
- УЗД – обстеження дозволить виявити структурні зміни органів малого тазу.
При такому комплексному підході можна встановити точний діагноз, а при необхідності і виявити пієлонефрит при вагітності, що протікає в прихованій формі. А що стосується інструментальних методів діагностування пієлонефриту, то вони не застосовуються із-за високого ризику занести інфекцію. Зокрема, мається на увазі катетеризація сечоводів і сечового міхура.
Як проводиться лікування
При виявленні пієлонефриту у вагітної жінки першочергове завдання полягає у відновленні відтоку сечі. Для цього необхідно ослабити тиск матки на нирки і сечовивідні шляхи. В цьому випадку добре допомагає позиційна терапія. Тобто майбутня мама більшу частину сну проводить на спині, причому в положенні лежачи на боці, переважно лівому. Протягом доби необхідно кілька разів приймати колінно-ліктьову позу і знаходиться в цьому положенні 5-15 хвилин.
У тому випадку, коли відтік сечі відновлений чи ж не був порушений, лікар призначає курс лікування пієлонефриту при вагітності, в основу якого входять:
- антибіотики;
- фітопрепарати;
- препарати на рослинній основі;
- спазмолітики;
- сечогінні засоби.
Причому терапія в кожному випадку індивідуальна.
Лікування починається пієлонефриту зазвичай зводиться до проведення фітолікування з використанням ниркових зборів, ниркового чаю. Хорошим засобом вважається відвар шипшини або брусничного листа. Якщо захворювання діагностоване на першому триместрі, то прийом антибіотиків лікар призначає лише в крайніх випадках.
При гострій формі пієлонефриту лікувальний курс складається з прийому препаратів, що входять в групу пеніцилінів, аміноглікозидів, цефалоспоринів та макролідів. Що стосовно тетрациклінів і стрептомицинов, то вагітним жінкам категорично забороняється їх приймати.
Щоб уникнути загострення пієлонефриту при вагітності підбором необхідних препаратів повинен займатися лише лікуючий лікар. Для цього насамперед визначається категорії збудника, а також його чутливість до того чи іншого антибіотика.
Лікування хронічної форми пієлонефриту переноситься на післяпологовий період, але під час вагітності жінка завжди перебуває під наглядом. При цьому аналізи майбутнім мамам з даним захворюванням доводиться здавати частіше, ніж здоровим вагітним.
Народні засоби
Нарівні з традиційним медикаментозним лікуванням впоратися з пієлонефритом можуть допомогти і перевірені часом народні кошти. Високою ефективністю відрізняються наступні «ліки»:
- Відвар кукурудзяних рилець. Столова ложка сировини (кукурудзяні рильця) заливається склянкою кип’яченої води, після чого суміш кип’ятять на малому вогні 20 хвилин. Потім відвар настоюється протягом 30 хвилин і його можна використовувати. Тільки перед вживанням процідити. Приймати засіб слід по 2 ст. ложки з тригодинним перервою. При цьому необхідно дотримуватися безсольової дієти і обмежити споживання рідини.
- Ефективно боротися з пієлонефритом у жінок при вагітності допомагає настій деревію. Дві чайні ложки подрібненої трави заливаються окропом (1 склянка), після чого дати настоятися (60 хвилин). Приймати в кількості 3 ст. ложок 5 разів за добу.
- Настоянка з васильків. Чайна ложка квіток заливають окропом у кількості 1 склянки, після чого дати настоятися протягом 2 годин (краще в термосі). Приймати по чверті склянки 3 рази на добу за 20 хвилин до їжі. Даний засіб відрізняється сечогінним ефектом, тому його можна використовувати при набряклості, яка обумовлена запаленням сечовидільної системи.
Тільки ні в якому разі не займатися самолікуванням, оскільки це призводить до незворотних наслідків.
Що стосується перерахованих народних засобів, то бажано перед тим, як їх застосовувати, проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем, щоб уникнути небажаних ускладнень.
Заходи профілактики пієлонефриту при вагітності
Необхідність профілактики для попередження будь-якого роду захворювання навряд чи хтось захоче оскаржити. Уникнути появи небажаного захворювання можна, для чого служать корисні рекомендації:
- Дотримання особистої гігієни.
- Дотримуватися правильного і збалансованого раціону.
- Якщо хочеться в туалет, не терпіти!
- Більшу частину часу перебуває на свіжому повітрі.
- По можливості слід уникати переохолодження.
- Якщо у жінки є які-небудь захворювання, які поки знаходяться в гострій формі, слід зайнятися їх лікуванням. Причому до зачаття, інакше потім у разі їх загострення можуть бути проблеми.
- Час від часу підвищувати сили свого імунітету.
- У відсутність набряку ніг споживати більше рідини, але в розумних межах. А це 2 літри за день, включаючи супи, киселі і соковиті фрукти.
- Вагітним корисно робити спеціальну гімнастику, яка дозволить знизити тиск на органи малого таза, включаючи і нирки.
- Регулярно проходити всі необхідні обстеження.
Ну, і найголовніше – не слід ігнорувати появи перших ознак пієлонефриту при вагітності, щоб виключити його подальший розвиток.
Адже кожній жінці хочеться, зрештою, обійняти здорового, повноцінного і щасливого дитини. Для будь-якої мами це буде найкращою нагородою!
